Prolasso rettale, operazione chirurgica o fisioterapia?

Buongiorno, da un anno a questa parte, ogni volta che defeco ho un problema in quanto mi vien fuori della massa, all'inizio perdevo anche sangue da 4 mesi a questa parte non ho avuto più perdite.

Ho effettuato:
- ecografia transanale (entrambi gli sfinteri si presentano nei limiti fisiologici, no sepsi anale in atto)
- sangue nelle feci non presente
- manometria anorettale (pavimento pelvico normotonico- normocontrattile con riduzione dell'endurace muscolare, e con dissenergia in ponzamento in prolasso mucos del retto.

- colonscopia (esame condotto sino al cieco in adeguata toilette intestinale.
Normale l'aspetto del fondo della valvola ileo - ciecale, ben valicabile dall'endoscopio.
Si esplorano gli ultimi 10 cm di ileo terminale la cui muscosa appare regolare.
Il calibro del lume e il pattern vascolare sottomucosale appaiono normali ovunque.
L'aspetto della mucosa è regolare in tutti i tratti esaminati.
Alla retroversione dello strumento in ampolla rettale non si osservano lesioni.
Lieve congestione del plesso emorroidario esterno.

- RMN Addome inferiore (Ampolla rettale al di sopra della linea pubococcigea a riposo con canale anale regolare.
Non alterazioni gel grasso mesorettale, privo di adenopatie.
Non alterazioni a prostata vescichette seminali e vescica normo distesa a pareti regolari priva di lesioni aggettanti.
Elevatore dell'ano simmetrico.

L'angolo ano rettale con impronta tuborettale in tutte le fasi dell'esame.

Discesa dell'ampolla di pochi meno di 6 cm con prolasso mucoso circiferenziale che esita in intusscezione rettorettale costantemente improntato dal pubo rettale, rettocele anteriore di 1, 6 cm basso con scarta verticalizzazione.
Non cistocele.
Non enteroceli ne sigmoidoceli, m a peritoneocele.

Il quadro appare compatibile con puborettale paradosso in sindome del perineo discendete ed interessamento di almeno due dei piani fasciali di De Lancey.


Visto quanto sopra cosa mi consigliereste calcolando che tutt'oggi ho una fuoriuscita di massa, no perdita di sangue ma rilascio di muco?