Risultati dopo chemio radioterapia sensibilizzante come procedere
Salve!
Dopo un trattamento di radio chemio terapia sensibilizzante 50, 4Gy/28 fr rettale e sbrt su nodulo polmonare 48Gy/4fr venivo sottoposto ad un controllo di rettoscopia il cui risultato è il seguente: Esame condotto fino a 25 cm dal m.
a... Poco sopra la linea pettinea a circa 5-6 cm dal m.
a. è presente area retratta e cicatriziale con piccolo centro fibrinoso, friabile e facilmente sanguinante al tatto, come da ottima risposta al trattamento RCT.
Non altre lesioni/ alterazioni significative da segnalare.
Verosimile Risposta Maggiore!.
Ho eseguito successivamente a distanza di una settimana una risonanza magnetica con mezzo di contrasto all' addome inferiore in data 10/3/2026 ed il risultato è il seguente:
I n esiti di recente Rt persiste ispessimento semicirconferenziale con componente endoluminale a livello della parete laterale di destra del retto medio-inferiore dotato di eterogeneitàdi segnale in T2 e restrizione nelle sequenze DWI da riferire a persistenza della malattia.
Coesistono segni di infiltrazione a livello del tessuto adiposo perirettale sul versante di destra.
Regolare la fascia mesorettale.
No linfoadenopatie in sede perirettale ed otturatoria.
Vescica con i caratteri della vescica da sforzo.
Depositi ameolidei a livello delle vescichette seminali.
Ora mi sembra che l' esito dei 2 esami sia contrastante che ne dite!? . . .
Inoltre nella rm che ho eseguito in precedenza a questa in data 4/9 2025, prima della CRT si refertava irregolare ispessimento della parete rettale estesa cranio-caudalmente piu evidente lungo il profilo di sinistra (e non di destra!. . )
Inoltre ho fatto lo screening del colon -retto (per quello che può significare!. . ) che nel 2023 risultava positivo e da cui è partito tutto e risulta del tutto normale!
Qualcuno che mi sa' dare una risposta!? . . .
Dopo un trattamento di radio chemio terapia sensibilizzante 50, 4Gy/28 fr rettale e sbrt su nodulo polmonare 48Gy/4fr venivo sottoposto ad un controllo di rettoscopia il cui risultato è il seguente: Esame condotto fino a 25 cm dal m.
a... Poco sopra la linea pettinea a circa 5-6 cm dal m.
a. è presente area retratta e cicatriziale con piccolo centro fibrinoso, friabile e facilmente sanguinante al tatto, come da ottima risposta al trattamento RCT.
Non altre lesioni/ alterazioni significative da segnalare.
Verosimile Risposta Maggiore!.
Ho eseguito successivamente a distanza di una settimana una risonanza magnetica con mezzo di contrasto all' addome inferiore in data 10/3/2026 ed il risultato è il seguente:
I n esiti di recente Rt persiste ispessimento semicirconferenziale con componente endoluminale a livello della parete laterale di destra del retto medio-inferiore dotato di eterogeneitàdi segnale in T2 e restrizione nelle sequenze DWI da riferire a persistenza della malattia.
Coesistono segni di infiltrazione a livello del tessuto adiposo perirettale sul versante di destra.
Regolare la fascia mesorettale.
No linfoadenopatie in sede perirettale ed otturatoria.
Vescica con i caratteri della vescica da sforzo.
Depositi ameolidei a livello delle vescichette seminali.
Ora mi sembra che l' esito dei 2 esami sia contrastante che ne dite!? . . .
Inoltre nella rm che ho eseguito in precedenza a questa in data 4/9 2025, prima della CRT si refertava irregolare ispessimento della parete rettale estesa cranio-caudalmente piu evidente lungo il profilo di sinistra (e non di destra!. . )
Inoltre ho fatto lo screening del colon -retto (per quello che può significare!. . ) che nel 2023 risultava positivo e da cui è partito tutto e risulta del tutto normale!
Qualcuno che mi sa' dare una risposta!? . . .
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
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I risultati della rettoscopia e della risonanza magnetica (RM) sembrerebbero contrastanti, ma è importante considerare che si tratta di due esami diagnostici diversi che valutano aspetti differenti.
La rettoscopia è un esame endoscopico diretto che valuta la mucosa rettale. Il referto descrive un'area cicatriziale e fibrinosa, interpretata come una buona risposta al trattamento radiochemioterapico (RCT). La presenza di sanguinamento al tatto potrebbe essere dovuta alla friabilità dei tessuti trattati.
La RM, invece, è un esame di imaging che valuta i tessuti molli e fornisce informazioni sulla profondità di infiltrazione del tumore e sull'eventuale coinvolgimento dei tessuti circostanti. Il referto della RM indica la persistenza di ispessimento della parete rettale, eterogeneità del segnale e restrizione in DWI, che sono segni suggestivi di persistenza della malattia, oltre a segni di infiltrazione del tessuto adiposo perirettale.
Quindi, mentre la rettoscopia suggerisce una buona risposta superficiale, la RM indica una potenziale persistenza della malattia a livello della parete rettale e dei tessuti circostanti.
Lo screening del colon-retto del 2023, ora normale, è irrilevante per la situazione attuale nel retto, dove è stata diagnosticata e trattata la neoplasia.
La discrepanza tra i due esami è comune. La RM è generalmente considerata più sensibile per rilevare la persistenza o la recidiva della malattia rispetto all'esame endoscopico, soprattutto quando si tratta di valutare la profondità di infiltrazione o la risposta nei tessuti circostanti. Pertanto, i risultati della RM, che suggeriscono persistenza della malattia, sono quelli che richiedono maggiore attenzione e probabilmente guideranno le decisioni terapeutiche successive.
Saluti
La rettoscopia è un esame endoscopico diretto che valuta la mucosa rettale. Il referto descrive un'area cicatriziale e fibrinosa, interpretata come una buona risposta al trattamento radiochemioterapico (RCT). La presenza di sanguinamento al tatto potrebbe essere dovuta alla friabilità dei tessuti trattati.
La RM, invece, è un esame di imaging che valuta i tessuti molli e fornisce informazioni sulla profondità di infiltrazione del tumore e sull'eventuale coinvolgimento dei tessuti circostanti. Il referto della RM indica la persistenza di ispessimento della parete rettale, eterogeneità del segnale e restrizione in DWI, che sono segni suggestivi di persistenza della malattia, oltre a segni di infiltrazione del tessuto adiposo perirettale.
Quindi, mentre la rettoscopia suggerisce una buona risposta superficiale, la RM indica una potenziale persistenza della malattia a livello della parete rettale e dei tessuti circostanti.
Lo screening del colon-retto del 2023, ora normale, è irrilevante per la situazione attuale nel retto, dove è stata diagnosticata e trattata la neoplasia.
La discrepanza tra i due esami è comune. La RM è generalmente considerata più sensibile per rilevare la persistenza o la recidiva della malattia rispetto all'esame endoscopico, soprattutto quando si tratta di valutare la profondità di infiltrazione o la risposta nei tessuti circostanti. Pertanto, i risultati della RM, che suggeriscono persistenza della malattia, sono quelli che richiedono maggiore attenzione e probabilmente guideranno le decisioni terapeutiche successive.
Saluti
Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
Alta Professionalità Chirurgia Proctologica H.V.Fazzi Lecce.
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Utente
Dott.Sforza grazie infinite per la celere e precisa risposta!... .Ci eravamo sentiti anche in precedenza!..
Avevo un dubbio anche perché l' ispessimento della parete rettale non fosse dovuto all' esito di un escissione locale di cicatrice che ho avuto post chemio iniziale e che quindi il tessuto rettale dovesse ancora livellarsi anche perché viene supposta una persistenza di malattia ma non è accertata forse ocorrerebero biopsie ed esame istologico!?..
Poi denoto che se nella rm precedente del4/9/2025 l' ispessimento era nella parete rettale di sinistra e risultava infitrata la parete di destra da un linfonodo di 4mm che però risultava stabile come in precedenti rm ora in questa rm del 10/3/2026 che mi è stata refertata stranamente solo dopo poche ore ( di solito richiedono qualche giorno!..)viene refertato un ispessimento della parete rettale di destra con infiltrazione a destra senza specificare le dimensioni!.. forse c' è stata un po' di superficialità nella refertazione!?..
In ogni caso il19/3/2026 dovrò eseguire una tac addome completo e torace con mdc,questa secondo lei potrà darmi risposte più chiare o conferme!?..
Avevo un dubbio anche perché l' ispessimento della parete rettale non fosse dovuto all' esito di un escissione locale di cicatrice che ho avuto post chemio iniziale e che quindi il tessuto rettale dovesse ancora livellarsi anche perché viene supposta una persistenza di malattia ma non è accertata forse ocorrerebero biopsie ed esame istologico!?..
Poi denoto che se nella rm precedente del4/9/2025 l' ispessimento era nella parete rettale di sinistra e risultava infitrata la parete di destra da un linfonodo di 4mm che però risultava stabile come in precedenti rm ora in questa rm del 10/3/2026 che mi è stata refertata stranamente solo dopo poche ore ( di solito richiedono qualche giorno!..)viene refertato un ispessimento della parete rettale di destra con infiltrazione a destra senza specificare le dimensioni!.. forse c' è stata un po' di superficialità nella refertazione!?..
In ogni caso il19/3/2026 dovrò eseguire una tac addome completo e torace con mdc,questa secondo lei potrà darmi risposte più chiare o conferme!?..
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
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No sul retto la risonanza magnetica è più efficace della tac, che invece servirà per la stadiazione della malattia.
Mostri pure gli esami eseguiti all’oncologo e stia tranquillo che sapranno interpretare bene gli esami anche guardando le immagini.
Saluti
Mostri pure gli esami eseguiti all’oncologo e stia tranquillo che sapranno interpretare bene gli esami anche guardando le immagini.
Saluti
Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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Utente
Grazie per la risposta gent.mo dott.Sforza.
Se mi permette la aggiornero' in seguito per ricevere un suo eventuale prezioso parere
Grazie infinite!
Buona serata!
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Grazie infinite!
Buona serata!
Utente
Mi scusi dott.Sforza un' ultima domanda prima eventualmente di aggiornarla ,dato che non ci ho dormito ripensandoci:"se io prendessi un farmaco come buscopan che blocca la motilità intestinale prima di una risonanza magnetica all' addome inferiore,questo può dare dei risultati falsati!?..inoltre sono stato invitato ad effettuare un clistere subito prima della rm poiche' non ero stato informato correttamente di doverlo fare prima!..
Ansioso di una sua risposta!..
Grazie!
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Dr. Sergio Sforza
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No, tutto ciò non influenza l’esito dell’esame.
Saluti
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Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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Utente
Ok! Grazie infinite!
Mi permettero' di aggiornarla sul proseguio!
Buon lavoro e buona giornata!
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Dr. Sergio Sforza
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Prego e saluti
Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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Utente
Buongiorno dott.Sforza
A distanza di 10 giorni dalla rm ho eseguito questa volta allo iov di Padova e non all'ospedale una tac torace mdc e tac addome completo senza e con mdc dove appunto veniva controllato anche un nodulo di 9 mm al torace trattato con radioterapia sterotassica,ecco il risultato:
Ridotte le dimensioni della lesione al lobo medio che determina trazione della pleura,ora di circa 6mm vs9mm,mentre il nodulo allo sfondato costofrenico posteriore destro mantiene le medesime dimensioni ma presenta una densità non più solida ma "a vetro smerigliato"(questo nella tac precedente del 24/10/2025 risultava di 5 mm e non è stato interessato da radioterapia!).
Non linfoadenomegalieil o-mediastiniche né ascellari.Non comparse focalita' epatiche sospette.
Vie biliari non dilatate.Pervia la vena porta.
Non significative variazioni a carico di milza,pancreas,surreni e reni.
Non dilatazioni calico-pieliche.
Ridotto l' ispessimento delle pareti rettali associato a sottili strie dense nel mesoretto.
Non falde di liquido libero addomino-pelvico né linfoadenomegalie intra e retroperitoneali.
Non sostanziali variazioni del quadro osseo.
Che cosa mi puo' dire dott.Sforza!?..
Chiedo è possibile che gli effetti della chemio radioterapia sensibilizzante che ho concluso il mese di gennaio siano ancora in atto !?..,devo precisarle dato che non glielo avevo spiegato prima che la radiochemio terapia sensibilizzante e ' stata successiva ad un intervento di escissione locale di cicatrice rettale dopo chemio di prima linea dove avevo avuto una risposta completa,quindi è possibile che l'ispessimento sia anche dovuto al tessuto che è stato asportato e che non si è ancora livellato!?
A distanza di 10 giorni dalla rm ho eseguito questa volta allo iov di Padova e non all'ospedale una tac torace mdc e tac addome completo senza e con mdc dove appunto veniva controllato anche un nodulo di 9 mm al torace trattato con radioterapia sterotassica,ecco il risultato:
Ridotte le dimensioni della lesione al lobo medio che determina trazione della pleura,ora di circa 6mm vs9mm,mentre il nodulo allo sfondato costofrenico posteriore destro mantiene le medesime dimensioni ma presenta una densità non più solida ma "a vetro smerigliato"(questo nella tac precedente del 24/10/2025 risultava di 5 mm e non è stato interessato da radioterapia!).
Non linfoadenomegalieil o-mediastiniche né ascellari.Non comparse focalita' epatiche sospette.
Vie biliari non dilatate.Pervia la vena porta.
Non significative variazioni a carico di milza,pancreas,surreni e reni.
Non dilatazioni calico-pieliche.
Ridotto l' ispessimento delle pareti rettali associato a sottili strie dense nel mesoretto.
Non falde di liquido libero addomino-pelvico né linfoadenomegalie intra e retroperitoneali.
Non sostanziali variazioni del quadro osseo.
Che cosa mi puo' dire dott.Sforza!?..
Chiedo è possibile che gli effetti della chemio radioterapia sensibilizzante che ho concluso il mese di gennaio siano ancora in atto !?..,devo precisarle dato che non glielo avevo spiegato prima che la radiochemio terapia sensibilizzante e ' stata successiva ad un intervento di escissione locale di cicatrice rettale dopo chemio di prima linea dove avevo avuto una risposta completa,quindi è possibile che l'ispessimento sia anche dovuto al tessuto che è stato asportato e che non si è ancora livellato!?
Dr. Sergio Sforza
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Sì la radio chemio funziona anche subito dopo aver terminato i cicli e l’escissione avrà ulteriormente ridotto l’ispessimento.
Quindi direi buone notizie, sia fiducioso che la stanno curando bene.
Saluti
Quindi direi buone notizie, sia fiducioso che la stanno curando bene.
Saluti
Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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Utente
Grazie infinite dott.Sforza!..
Utente
Mi scuso dimenticavo di salutarla!..
Buona serata!
Lo sarà anche per me!... grazie alla sua risposta!..
Grazie di nuovo!..
Buona serata!
Lo sarà anche per me!... grazie alla sua risposta!..
Grazie di nuovo!..
Dr. Sergio Sforza
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Prego e saluti
Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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Questo consulto ha ricevuto 13 risposte e 364 visite dal 11/03/2026.
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