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Post parto

Buonasera dottori sono una ragazza di 26 anni che 6 mesi fa ho partorito un bimbo di quasi 4 chili, premetto che ho avuto le contrazioni dalle 4 5 del mattino e quando sono arrivata in ospedale ero già dilatata di 5 cm...in pratica ho rotto le acque in ospedale e avevo già voglia di spingere infatti avevo già la testa li ma non riusciva ad uscire e alla fine è nato alle 14...siccome hanno pensato bene di non aiutarmi con un taglio mi sono lacerata 2 grado... In più mi hanno dato un sacco di punti (pure male) la sera avevo la vagina gonfissima con un edema e non riuscivo ad urinare così mi hanno messo il catetere...dopo 3 4 GG dalla dimissione ho avuto una bella infezione di pus giallo tutta dentro i punti cosa non normale dopo così poco... adesso a distanza di 6 mesi ma già da subito quasi avverto sempre un peso vaginale come se avessi li una testa, fatico a camminare e prendere pesi e addirittura tossire ma soprattutto fatica ad andare in bagno...sono stata visitata da 2 ginecologi e mi hanno detto che si è formata un crestone (salsicciotto) all interno della vagina che addirittura va fino all' ano e questa cosa provoca questi sintomi...in poche parole mi hanno fatto capire che mi hanno cucito dei macellai e bastava fare una episiotimia...ora sono andata da un chirurgo estetico ricostruttivo e mi ha detto che andrebbe tolto al più presto ed è una cosa serissima ma ci vuole un chirurgo proctologo...avrei bisogno di un vostro consiglio??
grazie mille aspetto vostre risposte
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Confermo la necessità di una rimozione del tessuto cicatriziale.
Preferibilmente preceduto da una ecoendoanale 3D e da una RM pelvi-perinale con contrasto per approfondire alcuni aspetti dell' esito cicatriziale.
Cordiali saluti.

Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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Utente
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Grazie mille dottore gentilissimo.
Quindi una riabilitazione pelvica non farebbe nulla visto che c'è questa cosa??
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Riabilitazione per una cicatrice esuberante?
Non credo!

Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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Utente
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X il dolore e peso che sento....ma secondo me va proprio eseguito un intervento lei cosa dice??un consiglio anche perché faccio parecchio fatica a defecare...il ginecologo mi ha detto che è vicino all ano pure ....
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Dovrei visitarla per poterle rispondere.

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Utente
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Grazie mille.... eseguirò questi esami
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Utente
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Buongiorno dottore ho prenotato l ecografia in 10 giorni dovrei riuscire a farla....volevo chiederle una cosa ma se dovessi operarmi che tipo di intervento si farebbe??visto che io adesso sto anche allattando.....e poi può essere quella come mi hanno detto i medici la causa che io non vado di corpo??? grazie mille aspetto sue risposte
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Utente
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Aspetto sue risposte dottore .. grazie mille
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
A distanza, senza una visita si possono fare solo ipotesi che potrebbero non aver fondamento, attendiamo il risultato della eco endoanale 3D e della RM.
Cordiali saluti.

Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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Utente
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RMN per adesso nessun dottore me l' ha proposta....solo eco anale e vaginale....
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Faccia prima l' eco endoanale, la RM se l'eco non riesce a chiarire
l'estensione e le caratteristiche degli esiti cicatriziali.

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Utente
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Mi ha detto il proctologo che mi fa l ecografia anale e vaginale forse...mi sembra di aver capito anche davanti...ma secondo lei può essere che questo esito cicatriziale non mi faccia andare in bagno???mi faccia sapere grazie mille
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Utente
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Secondo lei è per quello?
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Potrebbe, nel senso che impedisce lo svuotamento dell ampolla rettale perché ha alterato la parete rettale la muscolatura del pavimento pelvico o l' innervazione.
Tutto da chiarire.

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Utente
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Okok la ringrazio moltissimo dottor...staremo a vedere.... comunque volevo dirle se fosse così non la farò passare liscia....perché se mi è successo questo è per colpa di una cucitura fatta veramente male così mi hanno detto e soprattutto l intervento non è semplice ..... grazie mille
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Di nulla.
Se lo desidera ci tenga aggiornati.
Cordiali saluti.

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Utente
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Secondo lei posso fare qualcosa visto che mi hanno cucito male?
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Utente
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Mi faccia sapere dottore grazie mille...se potrei fare qualcosa
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Non è questa il luogo per discutere di queste cose, questa è la sezione di colonproctologia, dovrebbe rivolgersi alla sezione di medicina legale.

Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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Utente
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Okok mi scusi dottore comunque le farò sapere dell' esame
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Utente
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È un esame doloroso?
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Utente
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Buonasera dottore ho eseguito l ecografia anale e vaginale in pratica mi è stato trovato un granuloma,ma soprattutto una raccolta di liquido nella sutura(dove mi sono lacerata)cosa che il dottore è rimasto un po' li.... oltretutto secondo il proctologo ma anche l uroginecologo mi hanno preso dentro nella cucitura il nervo del pudendo perché avverto scosse lungo la gamba ma soprattutto all interno della.vagina....e una lesione allo sfintere esterno.....volevo un suo parere grazie mille
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Gentile signora.
Per esprimere un parere dovrebbe trascrivere fedelmente ed integralmente il referto ecografico e le deduzioni dei colleghi.
Cordiali saluti.

Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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[#24]
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Utente
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Lacerazione vaginale di 2 grado,in seguito ascesso a carico della sutura
E da allora dolore alla cicatrice e stipsi e dispareunia.
Riscontro ecografico di nuova raccolta in sede di lacerazione e di lesione di continuo dello sfintere
Area cicatriziale con granuloma al terzo inferiore della parete laterale vaginale sinistra con raccolta liquida in tale sede.
Lo sfintere Esterno appare con soluzione di continuo a ore 11-1
Verosimile intrappolamento del nervo pudendo di sx che risulta dolorabile nel suo decorso profondo. Mi faccia sapere?
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
"Riscontro ecografico di nuova raccolta in sede di lacerazione e di lesione di continuo dello sfintere"

Resta ancora da risolvere il problema ascessuale in corso.
Solo dopo, quando sarà risolta
l' infiammazione acuta ancora in corso, si potrà fare un programma terapeutico.
Cordiali saluti.

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Utente
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Mi hanno detto che devo essere operata x togliere la raccolta e strappolare il nervo che hanno cucito dentro....ma non capisco cosa c'è allo sfintere?? perché mi hanno chiesto se ho perdite di feci ma io al contratto sono stitica fa fatica a passare....ora devo fare un esame tempi di latenza del nervo pudendo
Mi hanno detto intervento chirurgico e poi riabilitazione lei cosa dice??
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Utente
Utente
Aspetto una sua risposta grazie mille
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Lo sfintere è interrotto, mostra questa interruzione con uno spazio da ore 11 a ore 1.
Interruzioni di tali dimansioni, in una paziente giovane, di solito non crea incontinenza fecale.
Il programma operatorio è condivisibile. La riabilitazione? se sarà necessaria.
Tempi di latenza saranno utili per confermare il coinvolgimento del pudendo.
Una sintomatologia dolorosa è sempre presente quando c'è un ascesso, il dolore potrebbe essere legato a questo e non al pudendo.
A risentirci.
Cordiali saluti.

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Utente
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Il dolore è presente da 7 mesi non solo x l ascesso ma anche x il nervo che hanno intrappolato ha detto il chirurgo perché appena schiaccia sento un dolore allucinante...x quanto riguarda lo sfintere cosa può essere??può essere sempre causa del parto le spinte??
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Si! Coinvolto nella lacerazione.

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Utente
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Volevo chiedere che sintomi può dare una lesione allo sfintere??mi dica lei
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Incontinenza.

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Utente
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Ma io nn mi faccio le feci addosso anzi faccio fatica ad andare...nel senso che ho lo stimolo ma è come se non passa dal sedere...lei mi ha detto che così giovane non da problemi di incontinenza !!!
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Utente
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Mi dica un po' lei?
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Le lesioni agli sfinteri danno incontinenza!
Piccole lesioni, in pazienti di giovane età, non creano problemi.
La sua difficoltà ad espellere feci è la dimostrazione.

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Utente
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Io sono sempre andata regolare in bagno,ora da quando ho partorito e ho avuto la lacerazione non riesco più ad andare in bagno...anzi sembra k non passa e oltretutto piango dal dolore.... come mai??
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Le ripeto!
Solo visitandola potrei confermarglielo, ma tutto sembra legato alla presenza dell'ascesso ed al probabile intrappolamento del nervo.

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[#38]
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Utente
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Ho fatto l esame del pudendo e mi hanno detto che il nervo reagisce bene è solo molto infiammato cosa può essere??
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Utente
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Mi dica lei
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Utente
Utente
Può essere come ha detto il proctologo che siano i rami terminali??
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Certo!
A distanza non posso aggiungere altro.
Il suo interlocutore, a questo punto, è solo il collega che l'ha in cura.

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Utente
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E per capire se sono i rami terminali??si può sapere solo con l intervento chirurgico?
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Tempi di latenza del pudendo e Risonanza magnetica.

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Utente
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Tempo di latenza li ho fatti ieri le ho detto già cosa mi hanno detto,che è molto infiammato e devo essere operata anche x togliere la raccolta ascesso....quindi che dice??
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
È quello che le avevo detto già in precedenza. Confermo! quello che le è stato detto da chi l'ha in cura.

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[#46]
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Utente
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Io non capisco come mai quando vado in bagno faccio fatica e soprattutto dopo sento una sensazione di gonfiore all ano....il proctologo dice che essendoci questa raccolta l infiammazione ha coinvolto i rami terminali lei conferma??o ha altre idee
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Questo me l' aveva già chiesto è le avevo già risposto di sì!

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Non riesco a capire come mai adesso faccio fatica ad andare in bagno quando prima del parto riuscivo benissimo
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Le ripeto!
Solo visitandola potrei confermarglielo, ma tutto sembra legato alla presenza dell'ascesso ed al probabile intrappolamento del nervo.

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[#50]
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Utente
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Il nervo pudendo reagisce bene ho fatto l esame ieri tempi di latenza e reagisce bene...la mia domanda è può essere intrappolato e infiammato anche se reagisce bene??mi dica lei
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
"Tempo di latenza li ho fatti ieri le ho detto già cosa mi hanno detto,che è molto infiammato"
Se le hanno detto che è infiammato come posso io dirle il contrario.
Ritengo a questo punto concluso il consulto.
Chiarisca le idee ed i concetti con chi ha eseguito gli esami e le visite.

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Utente
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Okok la ringrazio moltissimo dottore...le farò sapere grazie ancora
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Buongiorno dottore volevo dirle che ho eseguito RMN e la situazione è molto complessa
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Finalmente!
Se vuole mi riporti integralmente il referto.

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[#55]
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Utente
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Ispessimento con impegnazione contrasto grafica delle pareti vaginali che appaiono festonate interrotte con maggiore evidenza a dx dove si apprezza raccolta ematica sul piano coronale
A sinistra si apprezza raccolta fluida paralabiale
Si segnala importante lacerazione del muscolo puborettale su entrambi i lati ma soprattutto a dx
No prolassi
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Utente
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Il proctologo è molto preoccupato perché dice che non c'è solo un danno alla sutura e alla cicatrice ma anche grosso ai muscoli lei che dice?
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Condivido la complessita del quadro descritto dalla RM.
Raccolta ematica ancora a distanza di mesi?
Il referto RM va integrato con una visita diretta.
Che dice chi l' ha in cura?

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[#58]
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Utente
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Raccolta ematica recente 35x24 mm sul piano coronale
Dice che devo essere operata però attende ancora defecografia perché faccio fatica ad andare di corpo...non passa come...però questa lacerazione dei muscoli come mai? secondo lei
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Utente
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Mi faccia sapere in suo parere
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Se la defecografia non dovesse dare risposte esaurienti l' altro esame da eseguire è una manometria anorettale.
L' interruzione del muscolo pubo rettale non dovrebbe essere responsabile della sua ostruita defecazione.

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[#61]
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Utente
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Lo so lui pensa che ho una disfunzione defecatoria post parto.....ma io vorrei sapere come mai si sono lesionati i muscoli??ho già fatto la visita con una sonda anorettale
[#62]
dopo
Utente
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La defecografia sicuramente dirà altre cose anche perché faccio molta fatica ad andare in bagno..... comunque lacerazioni da tutte due le parti forse per le troppe spinte e la testa rimasta lì x troppo tempo!!?
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Al momento del  parto, il  pavimento pelvico, i muscoli ed i legamenti fasciali che lo compongono, sono esposti ad enormi sollecitazioni e pressioni in particolar modo durante la fase  espulsiva per l’eccessiva forza esercitata dalla testa del feto. É il muscolo puborettale,  uno dei principali muscoli di sostegno del pavimento pelvico, che è maggiormente coinvolto in questi momenti e che può lacerarsi.

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[#64]
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Utente
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Si può lacerarsi ma x colpa loro dice il proctologo e ginecologo...perché se mi avrebbero aiutato a fare l episiotomia tutto questo nn sarebbe successo no che mi hanno fatto patire ore e in più cucitobda cane come dicono tutti i dottori.... Non ci sarebbero state neache le lacerazioni...fatto sta che ora sto soffrendo io
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Utente
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Mi dica lei
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Certo! sono lesioni da parto, per evitare le quali, esiste un protocollo da adottare.
Se tale protocollo non è stato adottato esiste una colpa medica.

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[#67]
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Utente
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Infatti nessuno mi ha fatto episiotomia e nessun ginecologo presente solo ostetrica quindi....non è normale e non capita tutti i giorni i problemi che ho io di lesioni ecc ecc vero??
[#68]
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Utente
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Vediamo di cercare di andare a posto con l intervento chirurgico il problema che anche andare in bagno bisogna capire perché non posso stare così !!!
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Attendiamo la defecografia.

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[#70]
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Utente
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Dottore cosa vuol dire maggiore evidenza a destra si apprezza raccolta ematica recente di circa 35x24 sul piano coronale ??mi faccia sapere
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Ematoma di recente formazione che conprime la parete vaginale dx anteriormante.

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[#72]
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Utente
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Che c'è ancora ??e non ci dovrebbe essere giusto??mi hanno detto.... sarebbe sangue ???
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 10,7k 313 5
Si! Sangue raccolto!
Dopo mesi c'è ancora qualche cosa che sanguina, forse è il muscolo pubo rettale lacerato.

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