Utente 208XXX
Salve, vorrei chiedere un vostro parere a nome di mio cugino di 24 anni, nato in Togo ed arrivato in Italia da 6 anni.
Da circa 3 anni soffre di difficile digestione con bruciore di stomaco e a volte diarrea con bruciore all'ano.
E' stato visto dal gastroenterologo ed ha fatto eseguire certi esami, ve li descrivo:
Valori fuori norma (*)
Emocromo:
Leucociti 3.500 (-) v.n. da 4500 a 11000
Neutrofili 1.300 (-) v.n. da 1800 a 7700
ALT 50 (+) v.n. da 10 a 35 UI/L
GGT 59 (+) v.n. da 7 a 50 UI/L
bilirubina totale 2,50 (+) v.n. da 0.30 a 1.20 mg/dL
bilirubina indiretta 2.30 (+) v.n. da 0.1 a 0.7 mg/dL
IgG 2021 (+) v.n. da 650 a 1600 mg/dL
IgE totali > 5000,00 (+) v.n. < 158,0 UI/mL
Elettroforesi sp: Gamma 21,8% (+) v.n. da 11,1 a 18,8 %

Valori nella norma:
AST, ALP, IgA, IgM, Ac anti transglutaminasi, TSH, FT4, LDH, PCR, proteinuria di bence-jones, VES, b2 microglobulina, HbsAg, Anti HBC, HbeAg, Anti Hbe, esame parassitologico feci su 3 campioni, ricerca helicobacter pylori fecale.
Prick test allergeni alimentari: negativi.

Ecografia addome: Fegato nei limiti morfo-volumetrici ed ecostrutturali, enl suo contesto non si riconoscono lesioni focali. Pervia la vena porta. Colecisti esente da calcoli, nei limiti la via biliare intra ed extra epatica. Reni in sede, di regolari dimensioni, morfologia ed ecostruttura, presentano spessore corticale conservato. Non dilatazione delle vie escretrici da ambo i lati. Nei limiti volumetrici il pancreas e la milza. Regolare per calibro e decorso l'aorta addominale. In piccolo bacino vescica poco espansa, nel suo lume non calcoli o formazioni espansive. La prostata valutata per via sovra pubica è nei limiti volumetrici per l'età del Paziente.

Gastroscopia con biopsie del 2010:
1) Mucosa duodenale con regolare profilo dei villi e con flogosi cronica di basso grado della lamina propria.
2) Gastrite (++-) non atrofica dell'antro attiva, con aspetti follicolari, associata a Hp (attività ++-; Hp ++-)
3)Gastrite (+--) non atrofica del corpo attiva associata a Hp (attività +--; Hp ++-).

Colonscopia: negativa

*** Il medico gastroenterologo dice che non riesce a capire il motivo di questo innalzamento delle IgE totali e delle IgG e la riduzione dei globuli bianchi (costante) e questo aumento anche se modesto delle ALT.

Voi avete qualche idea a riguardo?
Cordiali saluti, grazie.

[#1] dopo  
Dr. Arduino Baraldi

Referente scientifico Referente Scientifico
48% attività
8% attualità
20% socialità
ROMA (RM)

Rank MI+ 76
Iscritto dal 2006
Questa presenza di Helicobacter potrebbe portare alla sintomatologia descritta e , quindi sarebbe opportuno eradicarlo; un ulteriore accertamento che farei è la ricerca anticorpi per celiachia.
Un saluto

A. Baraldi

[#2] dopo  
Utente 208XXX

Forse non ha visto i seguenti valori che avevo sopra riportato:

Valori nella norma:
AST, ALP, IgA, IgM, Ac anti transglutaminasi, TSH, FT4, LDH, PCR, proteinuria di bence-jones, VES, b2 microglobulina, HbsAg, Anti HBC, HbeAg, Anti Hbe, esame parassitologico feci su 3 campioni, ricerca helicobacter pylori fecale.
Prick test allergeni alimentari: negativi.

--- Test transglutaminasi negativi
--- Helicobacter pylori fecale negativo dopo terapia antibiotica.

Non si capisce questo abnorme aumento delle IgE totali con prick test negativi, IgG e la leucopenia.

cordialità

[#3] dopo  
Dr. Arduino Baraldi

Referente scientifico Referente Scientifico
48% attività
8% attualità
20% socialità
ROMA (RM)

Rank MI+ 76
Iscritto dal 2006
Io, innanzitutto, ripeterei l'esame IgE per avere sicurezza del valore ; riguardo la celiachia sarebbe stato meglio fare anche gli anti endomisio ed il breath test per l'helicobacter . Probabilmente sarebbe meglio anche ripetere, visto il permanere di disturbi una gastroscopia , visto che l'altra risale a tre anni fa. Queste Ig E così alte , se confermate, fanno pensare a problematiche allergiche o parassitarie, che però non sono confermate dagli esami; ecco perchè sarebbe meglio ripeterle magari presso altra struttura di laboratorio
Un saluto

A. Baraldi

[#4] dopo  
Utente 208XXX

La ringrazio...
Cordiali saluti..