Ecografia tiroidea con noduli: interpretare referti e esami

Salve,
ho eseguito una ecografia tiroidea occasionale e sono stati riscontrati tre noduli tiroidei riporto referto:
Tiroide in sede di normale volume.
Margini ben definiti.
Nella regione medio-inferiore del lobo destro si apprezza nodulo misto con componente solida isoecogena di mm 9.5 (Eutirads III).
Al polo inferiore del lobo destro nodulo ipoecogeno con margini irregolari di mm3.5 da monitorare nel tempo.
In sede paraistimica destra, nodulo ovalare a margini netti di mm9.7 (Euritrads III) ("il dottore diceva sicuramente benigno)
Assenza di linfoadenopatie loco-regionali
Ghiandole parotidi e sottomandibolari di normale struttura.
A distanza di 5 giorni faccio nuova ecografia presso altro endocrinologo per secondo consulto.
Nel referto viene individuato un altro micronodulo suppongo non visto prima (non credo sia uscito in 5 giorni)
Referto: Al controllo ecografico tiroide in sede di dimensioni nella norma ad ecostruttura disomogenea e lievemente ipoecogena
Lobo destro 38x14x14 mm con nodulo ad ecostruttura mista a sede mediolobare con gettone solido parietale di 9x7x8 a margini regolari (il dottore mi dice sicuro benigno /cisti) e con micronodulo ipoecogeno basale 3x3 mm (sui margini non si è espresso sulla regolarità o meno lasciando intendere forse eccessiva la definizione di irregolarità della precedente ecografia) e con nodulo solido a sede paraistimica di 8x4 mm ( le dimensioni discostano lievemente dall'altra ecografia, credo sia una questione di misurazione degli specialisti)
Lobo sinistro 38x14x14 mm con micronodulo 5x3x3 mm a sede equatoriale esterna a margini regolari iso-ipoecogeno.
Assenza linfoadenopatia in sede l-c bilateralmente.
Consiglio controllo tra 6-8 mesi con TSH CALCITONINA VIT D in previsione di eventuale FNA

Esami sangue
FT3 4.5 RANGE 2.02/4.43
FT4 1.31 RANGE 0.93/1.71
TSH 1,570 RANGE 0.270/4.200

Vitamina D3 (25OH) 8.05

Il nodulo su cui c'è sospetto è quello di 3/3,5 mm anche se il secondo endocrinologo diceva che se eventualmente lo buchiamo al prossimo controllo avrebbe bucato anche quello in sede paraistimica perchè la ritiene una zona a volte pericolosa. (il primo consulto si era sbilanciato anche sulla natura benigna di questo nodulo)

Vorrei un parere gentilmente.
Grazie.
Prof. Luca Giovanella Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio 393 21
Buonasera
le linee guida sono ormai molto chiare e sconsigliano l’agoaspirazione di noduli di diametro inferiore a 10 mm. indipendentemente dal pattern ecostrutturale. In questi casi è consigliato un controllo ecografico dopo 1 anno e, se stabile, ev dopo altri 2 anni. Ok il dosaggio della calcitonina.

Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella
luca.giovanella@centropromater.it
https://www.centropromater.it

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