Nodulo tirodeo 3,5 cm tir 3a

CASO: NODULO TIROIDE 3,5 cm - DONNA: 39 ANNI

06/03/2026 Ecografia tiroidea
Ecografia della tiroide con evidenza di:
tiroide in sede, a ecostruttura disomogenea, con aspetto pseudonodulare compatibile con tiroidite cronica;
nel lobo sinistro presenza di formazione nodulare iperecogena a margini regolari, di 24 x 25 x 34 mm;
indicazione a valutazione endocrinologica e ad approfondimento con anticorpi antitiroidei per sospetta tiroidite.

19/03/2026 Controllo ecografico / valutazione specialistica
Per comparsa di tumefazione in sede cervicale anteriore, al controllo ecografico risulta:
nodulo solido iperecogeno che occupa il lobo sinistro della tiroide, di 35 x 25 x 29 mm;
restante parenchima tiroideo con ecostruttura disomogenea di aspetto tiroiditico;
presenza di alcuni linfonodi peritracheali;
assenza di linfoadenopatia in sede laterocervicale bilateralmente;
indicazione a eseguire FNA (agoaspirato);
richiesti esami ematici: TSH, calcitonina, Ab anti-tireoglobulina, Ab anti-tireoperossidasi, PTH, calcio.

26/03/2026 Agoaspirato tiroideo (materiale accettato)
Materiale pervenuto:
agoaspirato tiroideo;
nodulo del lobo sinistro di 3,5 cm.

30/03/2026 Referto citologico
Esito dellagoaspirato:
materiale costituito da tireociti organizzati in microfollicoli o distribuiti in piccoli gruppi;
nuclei rotondi o lievemente ovali, di piccole dimensioni, con cromatina granulare;
diagnosi: nodulo ad architettura microfollicolare (TIR 3A).

16/04/2026 Rivalutazione specialistica
Esami riportati:
TSH 1,82
Vitamina D 23
Calcitonina 1,74
Ab anti-tireoglobulina 130
Ab anti-tireoperossidasi 1298

Conclusioni clinico-strumentali:
conferma ecografica di nodulo solido iperecogeno del lobo sinistro di 35 x 25 x 29 mm;
restante parenchima con ecostruttura disomogenea di aspetto tiroiditico;
presenza di alcuni linfonodi peritracheali;
assenza di linfoadenopatia laterocervicale bilaterale;
considerata la citologia TIR 3A, le dimensioni del nodulo e il quadro di tiropatia cronica autoimmune, viene consigliata valutazione chirurgica per intervento di tiroidectomia totale.
DOMANDE:
1) Sarebbe sensato chiedere di approfondire con Biopsia microistologica tiroidea (BNC biopsia con ago core) e sperare di risolvere in un TIR 2 e ridurre il nodulo con termoablazione?
2) Si potrebbe rimuovere solo il lobo con il nodulo e lasciare intatto laltro lobo?
3) Non sarebbe un danno ed inutile rimuovere tutta la tiroide e poi scoprire che il nodulo era benigno, dato che statisticamente il 90% dei casi ha diagnosi di benignità?