Dronedarone e intestino irritabile

Gentile Utente

L’associazione tra loperamide e dronedarone richiede cautela per una interazione farmacocinetica clinicamente rilevante.
Il dronedarone inibisce la P-glicoproteina (P-gp) e il CYP3A4, sistemi coinvolti nel controllo dell’assorbimento e dell’eliminazione di molti farmaci.
La loperamide è un substrato della P-gp: la sua inibizione ne determina un aumento delle concentrazioni plasmatiche e una maggiore distribuzione sistemica.
L’aumento dell’esposizione alla loperamide può causare tossicità cardiaca, in particolare:
prolungamento dell’intervallo QT,
aritmie ventricolari gravi (torsioni di punta),
con rischio maggiore in presenza di altri fattori predisponenti o farmaci che allungano il QT, come lo stesso dronedarone.
Può inoltre comparire un incremento degli effetti centrali della loperamide (sonnolenza, confusione), normalmente assenti a dosi terapeutiche.
L’uso concomitante andrebbe evitato, o limitato a dosi minime e breve durata, sotto controllo medico.

Tommaso Vannucchi

Grazie dottore, ma qualche altro rimedio, altrettanto risolutivo?

Esistono alternative terapeutiche valide, pertanto può essere rassicurata circa la disponibilità di opzioni di trattamento appropriate. Tuttavia, la scelta del farmaco dovrà essere effettuata esclusivamente dal medico prescrittore, il quale dovrà valutare attentamente e monitorare in modo continuativo l’associazione con il dronedarone, al fine di prevenire potenziali interazioni farmacologiche e garantire la sicurezza terapeutica.

Tommaso Vannucchi

Grazie mille