Calprotectina alta e sintomi persistenti: Morbo di Chron?

Buongiorno,
da più di tre anni che soffro di continui disturbi intestinali per cui sono stata sottoposta a diversi esami tra cui video capsula, entero RM, colonscopia, gastroscopia, ecc... sospettando un Morbo di Chron dato che avevo la Calprotectina fecale sempre alta (anche sopra i 600), anticorpi ANA+1: 640 e ispessimento dell' ultima ansa ileale, oltre ad avere altre malattie autoimmuni tra cui diabete 1.

L'ultimo esame di agosto 2025 EGDS con biopsia indicò una "gastrite cronica con focale metaplasia di tipo pilorico; è presente iperplasia lineare delle cellule neuroendocrine.
Il quadro è riferibile ad una eziologia autoimmune.
Stage I (OLGA system) ".

Devo indicare che mi sono stati scartati Celiachia, Helicobacter P., Parassiti, Salmonella, ecc... sangue occulto negativo. Ho una ipoferritinemia (ferritina a 4-5) che non riesco ad alzare con tutti gli integratori possibili.

Nel marzo 2024 dopo una COLANGIO RM mi sono state riscontrate anche "espansi cistici a livello del corpo-coda del pancreas, alcune in apparente comunicazione con il DPP, compatibili con PMN II".

Gli esami sono stati tanti, ma purtroppo le risposte poche al mio problema. Nel mentre i disturbi intestinali continuano anche con la cura di Mesalazina prescritta l'ultima volta, con dolori addominali molto intensi al lato destro superiore e che adesso anche si irradiano a quella inferiore (cosa che non mi capitava prima) mentre la calprotectina come sempre alta.

Il gastroenterologo l' ultima volta mi ha fatto capire che sospetta più di un colon irritabile. Ho letto in diversi siti che però la calprotectina si alza soprattutto di fronte a malattie infiammatorie croniche dell' intestino (MICI) e non del colon irritabile. Mi potete confermare questo per favore?

Io dopo tanti anni senza risposte e con una pessima qualità di vita per questo problema vorrei sapere se mi consigliate di rivolgermi ad un centro specializzato per queste malattie.

Ringrazio in anticipo gentile risposta.
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 31.2k 1.2k
Iniziamo dallo stomaco: potrebbe avere una gastrite autoimmune (spiegherebbe la ferritina bassa).
Ha mai fatto il dosaggio APCA (Anticorpi anti cellule parietali gastriche)?
Serve per confermare la gastrite autoimmune.

Intestino: dovrebbe riportare il referto della colonscopia e delle relative biopsie.

Nella sindrome intestino irritabile la calprotectina non si alza

Cordiali saluti.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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Gentile dottore,
per quanto riguarda LO STOMACO, trascrivo risultati delle EGDS+biopsia più recenti:

EGDS+Biopsia fatta il 02/08/2024
BIOPSIA-MATERIALE INVIATO: stomaco
Diagnosi
A1: Gastrite cronica. Negativa la ricerca di HP
A2-A3: Gastrite cronica attiva. Negativa la ricerca di HP
NOTIZIE Cliniche: Gastrite autoimmune?

EGDS+Biopsia del 23/08/2025
Referto: esofago normale. Linea Z lievemente frastagliata, coincidente con la giunzione esofagi-gastrica e lo hiatus diaframmatico. Cardias incontinente. Stomaco normoconformato con normale rappresentazione delle pliche ed eritema a strie in corpo e antro. Bulbo, II e III porzione del duodeno normali.
MATERIALE INVIATO: stomaco
Diagnosi:
A1,A2: mucosa duodenale priva di lesioni
A3,A4: gastrite cronica con focale metaplasia di tipo pilorico; è presente iperplasia lineare nelle cellule neuroendocrine. Il quadro è riferibile ad una eziologia autoimmune. È necessaria correlazione clinica. Stage I (OLGA system)

È proprio dopo questo ultimo esame che lo specialista mi confermò il suo sospetto di Colon Irritabile.
L'esame APCA penso di non averlo fatto.

Per quanto riguarda L' INTESTINO, alcuni degli esami realizzati:

TAC addome completo (senza e con contrasto) di urgenza del 15/12/2023
Referto: aspetto ispessito a carico della parete dell' ultima ansa ileale. Linfonodi pericentimetrici lungo le stazioni iliache a dx. Discreta coprostasi colica, in particolare a dx

COLONSCOPIA+Biopsia del 12/12/2024
Referto: all' ispezione della regione perianale si riscontrano emorroidi esterne congeste, non riducibili (IV grado). Ileo terminale normale. Dolicocolon. Normale mucosa colica in tutti i tratti.
Eseguite biopsie in colon dx e sx nel sospetto di colite microscopica.
BIOPSIA-MATERIALE INVIATO: colon
Diagnosi:
1-2: frammenti di mucosa colica con ghiandole iperplastiche e lieve flogosi cronica aspecifica della lamina propria.
NOTIZIE CLINICHE: Dolore e alvo irregolare. Colite microscopica.

Resto in attesa di gentile riscontro.
Cordiali saluti
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Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 31.2k 1.2k
Faccia prelievo per APCA.
Dagli esami elencati non ha il Crohn.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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Lo farò dottore, grazie per il suggerimento.

Solo volevo sapere se la gastrite autoimmune può essere la causa di avere sempre la calprotectina fecale alta.
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Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 31.2k 1.2k
No

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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Buongiorno dottore,
la ringrazio molto per l' aiuto... sinceramente avere la conferma di non avere il M. di Chron mi tranquillizza molto.
Come da lei suggerito, ho programmato l' esame APCA.
Solo volevo chiedere un' ultima cosa: una Calprotectina fecale alta da più di 3 anni, che altre cause può avere? Le ripeto, non è solo questo valore ma l' insieme di disturbi: andare in bagno anche 7-8v al dì, feci malformate, dolore all'ipocondrio dx...

Ringrazio in anticipo gentile risposta.
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Buongiorno dottore,
solo volevo aggiornarlo con i risultati dell' esame APCA da lei indicato:

Positivo
Titolo: 1:320

Tra i diversi risultati, ho l'emoglobina a 10, mentre che la ferritina a 4.

Attendo i suoi commenti.
Cordiali saluti.
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Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 31.2k 1.2k
Gastrite autoimmune.
Si faccia seguire da un gastroenterologo.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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Grazie mille dottore per la disponibilità e chiarezza nelle valutazioni.

Saluti cordiali
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