Riserva ovarica ridotta o poi ?
Salve, premetto che sono una collega (internista) per cui conosco bene i limiti di un consulto online senza vedere un paziente, e ho già attivato un percorso diagnostico ma, in attesa di queste visite, vorrei capire se le mie perplessità al riguardo sono lecite o meno.
Ho 37 anni, al momento non ho in progetto concreto una gravidanza ma nell'immediato futuro era prevista, ho sempre avuto cicli regolarissimi fino a fine novembre quando ho avuto un ritardo di 10 giorni seguito da due cicli ravvicinati (15 e 18 esimo giorno).
Durante tutto il mese seno molto gonfio e dolente.
Preoccupata da queste alterazioni (mai avute prima) ho fatto al secondo giorno di uno dei due cicli precoci un dosaggio di FSH (4) Estradiolo (100) TSH (3.2) e AMH 0, 26.
Mi sono recata da un ginecologo che mi ha fatto un'ecografia (ovaio regolare ed omogeneo, immagino pochi follicoli) e oltre a un forte allarmismo mi ha scritto nero su bianco la diagnosi di Insnufficienza ovarica primaria (non ne ho alcuna familiarità) e, oltre ad avermi chiesto una serie di esami (ripetizione fsh estradiolo tsh, esami generali, autoimmunità, celiachia) mi ha invitato a fare prima di rivedermi una serie di esami genetici (X fragile, fibrosi cistica, mappa cromosomica) molto costosi, e una serie di esami sul partner, pur avendo specificato che in quel momento ero lì per capire il perchè dei miei cicli irregolari, non stavo progettando immediatamente una gravidanza e anzi ero in shock per quanto dettomi cosi all'improvviso.
Sicuramente presa dallo shock non ho saputo fare le domande giuste ma ho avvertito senso di smarrimento e grande disperazione.
Ora, io capisco che la mia situazione non è rassicurante, ma al momento ho un solo mese di cicli perlopiù ravvicinati, un assetto ormonale apparentemente nella norma, e per quanto ne sappia la diagnosi di POI conclamata prevede un FSH alto in almeno due dosaggio distanziati da un mese.
Mi chiedevo se non potessi essere ancora nello spettro di una ridotta riserva ovarica severa, e se davvero in questa fase fosse necessario imbarcarmi in una serie di esami genetici senza una diagnosi di certezza di POI, senza l'idea di una gravidanza da domani mattina, o se non sia più sensato monitorare un attimo l'andamento dei cicli nei prossimi mesi, ripetere l'assetto ormonale prima di precipitarmi in tutto questo o parlare di POI conclamata.
Grazie mille e scusate la lunghezza del mio post, ma sto passando un momento un pò difficile.
Ho 37 anni, al momento non ho in progetto concreto una gravidanza ma nell'immediato futuro era prevista, ho sempre avuto cicli regolarissimi fino a fine novembre quando ho avuto un ritardo di 10 giorni seguito da due cicli ravvicinati (15 e 18 esimo giorno).
Durante tutto il mese seno molto gonfio e dolente.
Preoccupata da queste alterazioni (mai avute prima) ho fatto al secondo giorno di uno dei due cicli precoci un dosaggio di FSH (4) Estradiolo (100) TSH (3.2) e AMH 0, 26.
Mi sono recata da un ginecologo che mi ha fatto un'ecografia (ovaio regolare ed omogeneo, immagino pochi follicoli) e oltre a un forte allarmismo mi ha scritto nero su bianco la diagnosi di Insnufficienza ovarica primaria (non ne ho alcuna familiarità) e, oltre ad avermi chiesto una serie di esami (ripetizione fsh estradiolo tsh, esami generali, autoimmunità, celiachia) mi ha invitato a fare prima di rivedermi una serie di esami genetici (X fragile, fibrosi cistica, mappa cromosomica) molto costosi, e una serie di esami sul partner, pur avendo specificato che in quel momento ero lì per capire il perchè dei miei cicli irregolari, non stavo progettando immediatamente una gravidanza e anzi ero in shock per quanto dettomi cosi all'improvviso.
Sicuramente presa dallo shock non ho saputo fare le domande giuste ma ho avvertito senso di smarrimento e grande disperazione.
Ora, io capisco che la mia situazione non è rassicurante, ma al momento ho un solo mese di cicli perlopiù ravvicinati, un assetto ormonale apparentemente nella norma, e per quanto ne sappia la diagnosi di POI conclamata prevede un FSH alto in almeno due dosaggio distanziati da un mese.
Mi chiedevo se non potessi essere ancora nello spettro di una ridotta riserva ovarica severa, e se davvero in questa fase fosse necessario imbarcarmi in una serie di esami genetici senza una diagnosi di certezza di POI, senza l'idea di una gravidanza da domani mattina, o se non sia più sensato monitorare un attimo l'andamento dei cicli nei prossimi mesi, ripetere l'assetto ormonale prima di precipitarmi in tutto questo o parlare di POI conclamata.
Grazie mille e scusate la lunghezza del mio post, ma sto passando un momento un pò difficile.
Dr. Nicola Blasi
Ginecologo
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Gentile Collega ,
l'insufficienza ovarica primitiva (POI) è caratterizzata dalla scomparsa più o meno totale degli oociti, assenza di follicologenesi e di steroidogenesi e sterilità.
In circa la metà dei casi può essere documentata in questi soggetti una parziale e transitoria ripresa dell'attività ovarica. Le cause di POI sono numerose ,l'eziologia delle POI resta sconosciuta in una percentuale di casi che varia dal 75 al 90% dei casi.
I dati di laboratorio ai quali dobbiamo attribuire il maggiore significato sono l'aumento dell'FSH, la diminuzione dell'ormone antimulleriano (AMH) e la comparsa di importanti irregolarità mestruali o di un'amenorrea vera e propria.
Se interessata ad identificare la causa c'è un protocollo di indagini che comprende una serie di indagini genetiche , segni di insufficienza surrenalica , di disfunzione della tiroide ed altro .
Salutoni
l'insufficienza ovarica primitiva (POI) è caratterizzata dalla scomparsa più o meno totale degli oociti, assenza di follicologenesi e di steroidogenesi e sterilità.
In circa la metà dei casi può essere documentata in questi soggetti una parziale e transitoria ripresa dell'attività ovarica. Le cause di POI sono numerose ,l'eziologia delle POI resta sconosciuta in una percentuale di casi che varia dal 75 al 90% dei casi.
I dati di laboratorio ai quali dobbiamo attribuire il maggiore significato sono l'aumento dell'FSH, la diminuzione dell'ormone antimulleriano (AMH) e la comparsa di importanti irregolarità mestruali o di un'amenorrea vera e propria.
Se interessata ad identificare la causa c'è un protocollo di indagini che comprende una serie di indagini genetiche , segni di insufficienza surrenalica , di disfunzione della tiroide ed altro .
Salutoni
dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.
BARI
Utente
Caro collega,
La ringrazio molto per la risposta. In effetti avevo anche io letto che l’alterazione dell fsh e le irregolarità mestruali prolungate per almeno 3 mesi (soprattutto amenorrea) sono criteri diagnostici importanti . Motivo per cui nel mio caso una diagnosi accertata di POI mi sembra ancora prematura (magari è così, ma non credo ci siano ancora elementi completi per definirla).
Monitorerò l’assetto ormonale e l’andamento dei cicli senza panico, sentirò un secondo parere e quel che sarà, sarà.
Grazie ancora!
La ringrazio molto per la risposta. In effetti avevo anche io letto che l’alterazione dell fsh e le irregolarità mestruali prolungate per almeno 3 mesi (soprattutto amenorrea) sono criteri diagnostici importanti . Motivo per cui nel mio caso una diagnosi accertata di POI mi sembra ancora prematura (magari è così, ma non credo ci siano ancora elementi completi per definirla).
Monitorerò l’assetto ormonale e l’andamento dei cicli senza panico, sentirò un secondo parere e quel che sarà, sarà.
Grazie ancora!
Utente
Diciamo che più che identificare le cause (magari alcune irreversibili -genetiche-) volevo capire se il mio quadro fosse già da POI conclamata con i dati disponibili ora.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 50 visite dal 28/01/2026.
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