Trisma con lock mandibolare

Bisognerebbe poter vedere. Personalmente sono scettico su bite portato di notte per un pronblema che si evidenzia anche di giorno. A mio parere, un problema occlusale e posturale si manifesta nelle 24 ore e, a mio parere, va trattato nelle 24 ore, con il compromesso di poterlo togliere durante i pasti.
Le faccio notare che , se un problema articolare riguardasse la spalla o il gomito anzichè l'ATM , queste articolazioni verrebbero ingessate, e le osservazioni del paziente sulla scomodità di dover portare il gesso h24 lascerebbero il medico del tutto indifferente, giustamente.
Così, a mio parere , deve essere anche per l'ATM.
Per qual motivo una malocclusione, tolto il bite al mattino, ma anche rimosso dopo mesi, non dovrebbe tornare ad essere quella di prima? Il togli e metti oltretutto perpetua il disagio, che deve essere solo iniziale.
Ovviamente la conformazione del bite deve consentire una normale vita lavorativa e di relazione: solitamente il paziente, successivamente ai primi giorni, non si accorge più nemmeno di portarlo, e se se lo scorda, torna di corsa a casa a riprenderselo, perché ne sente la sgradevole mancanza.
Personalmente , se il paziente non accetta questo iniziale sacrificio, preferisco rinunciare al caso, perché per un professionista un insuccesso "costa" quanto al paziente, perché incide sulla sua credibilità professionale.
Liberi tutti di fare diversamente: la Gnatologia è un campo alquanto fumoso, con ampia variabilità di comportamenti nei vari gnatologi: l'importante è il risultato: se con il solo trattamento notturno, va tutto bene non lo si cambi. Una curiosità : quanto durerà la terapia con bite che le è stata prescritta?. E dopo?

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

Buonasera.
Sono in cura da un fisiatra 1 volta a settimana al momento sono alla terza seduto.
Vorrei capire entro quanto tempo la mandibola tornerà alla normalità (almeno 4 cm di apertura rispetto ai 3 attuali)?
In attesa del bite definitivo (arcata inferiore) mi hanno consegnato un bite provvisorio x arcata superiore in quanto mi manca un dente (arcata superiore).
Le volevo solo precisare che andai in blocco verso il 16 di Febbraio e la manovra si "sblocco" è avvenuta 7 giorni dopo (dopo 5 gg di anti infiamm + miorilassanti).
La bocca a oggi di apre di 3 cm ma non è centrata "tira" leggermente sulla sinsitra.
Pensa che il disco sia scivolato in avanti senza il ritorno in sede?
Il dolore è passato, il fisiatra mi ha detto che entro 1 mese tutto ritornerà a posto; il dentista mi ha informato di portare il bite per un paio di mesi e in seguito valuteremo...
La ringrazio dottore

"Pensa che il disco sia scivolato in avanti senza il ritorno in sede?": E' possibile, ma bisognerebbe poter vedere.
I trattamenti osteopatici , chiropratici, fisioterapici sono molto utili, ma una malposizione mandibolare indotta dalla malocclusione dentaria non può essere corretta con questi trattamenti manuali : relativamente al problema occlusale/mandibolare , possono dare, come i farmaci, benefici parziali e di breve durata, perchè fin dalla prima deglutizione post trattamento, l'intercuspidazione dentaria scorretta riporta immediatamente la mandibola nella posizione sfavorevole, con probabile recidiva della sintomatologia lamentata, se questa dipende dalla malocclusione e dalla malposizione mandibolare, che solo il dentista può modificare. Si ripropone anche lo scorretto rapporto fra condilo e menisco, anch,e nell'ipotesi che il trattamento possa cambiarlo. Per questo, specie nel sospetto di locking, attuo rigorosamente il trattamento h24.
Non la prescrivo quasi mai, ma vista la distanza, l'unica cosa utile sarebbe una Risonanza Magnetica delle ATM a bocca aperta e chiusa, per verificare la ricattura del menisco a bocca aperta.
Cordiali saluti ed auguri.

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

Grazie ma nel caso i cui il disco sia fuori sede, la terapia quale sarebbe per cortesia?

Il caso diventa molto più difficile. Bisogna tentare la ricattura con ginnastica e fisioterapia, e sopratutto con un bite di distrazione. Se non ci si riesce (e spesso non ci si riesce) o si convive con il problema e si ricorre alla chirurgia, che non è priva di rischi.

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

Buongiorno, la ringrazio dottore.
A prendo la bocca al momento di soli 3 cm (e qualora il problema non si risolva) la vedo grigia anche per eventuali future estrazioni e/o otturazioni non potendo utilizzare la DIGA, oltre alla vita quotidiana...
Buona Domenica.
Cordialità