Utente 362XXX
Ciao, ho 18 anni, ho messo vari apparecchi al palato e ai denti quello classico, avevo cambiato dentista ora mi trovo da un altro per aver fissato un altro apparecchio al palato, e adesso metto una specie di bite, lui mi ha detto che va bene, però io vedo che quando apro la bocca totalmente e che si muove un po la mandibola, nel senso che quando va giù la bocca si sposta non va giù dritto( vedo i denti che si muovono), e, a volte quando sposto a destra sento un "click" devo preoccuparmi? Non ho dolore

[#1] dopo  
Dr. Edoardo Bernkopf

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Gentile Paziente,
" a volte quando sposto a destra sento un "click"
E' probabile che lei presentasse una incoordinazione Condilo- Meniscale all'Articolazione Temporo Mandibolare (ATM). Nel normale, i condili mandibolari di entrambi i lati sono in rapporto con la parete antero superiore della cavità articolare ( Cavità Glenoide) ; fra le superfici articolari è interposto un menisco . Condilo e menisco dovrebbero muoversi in sinergia ogni volta che muoviamo la bocca, come , ad esempio , nella masticazione. Accade però che, per vari motivi, in parte congeniti, in parte per un anomalo sviluppo scheletrico, per la irregolare eruzione degli elementi dentari decidui e permanenti (malocclusione), alle quali cause è bene aggiungere anche la mano non sempre riguardosa del dentista ed i traumi che il soggetto può subire, i condili possono dislocarsi in una zona più arretrata, perdendo il contatto con il menisco, che , a bocca chiusa, risulta dislocato davanti al condilo. Ogni volta che , aprendo la bocca, il condilo si sposta in avanti, ricattura il menisco , e ciò provoca il tipico rumore di schiocco, più o meno acusticamente percepibile: nel chiudere la bocca ,però , il menisco torna a dislocarsi , per lo più in avanti.
Si tratta di un problema spesso sottovalutato, ma che alla lunga tende ad evolvere in degenerazioni artrosiche del condilo e del menisco, quando non a blocchi della mandibola (locking) che possono farne precipitare la gravità.

Sui rumori di scroscio o click all''ATM può avere qualche ulteriore informazione aprendo questo link:
http://www.studiober.com/patologie/patologia-dellatm-gnatologia-classica
N.B.: dopo aver aperto il link, si deve clikkare su: "continua e apri il sito.."

La teapia, in questi casi, prevede l’applicazione di un dispositivo di riposizionamento mandibolare, comunemente , ma impropriamente, chiamato bite, che costringa la mandibole a posizionarsi correttamente secondo le indicazioni e le scelte del dentista-gnatologo.
Ottenuto in questo primo trattamento un netto miglioramento della sintomatologia riferite all’inizio, è necessario modificare stabilmente l’occlusione del paziente per via ortodontica o protesica, a seconda delle condizioni della sua bocca , per scongiurare le possibili ricadute.
Sottolineo che questa problematica spesso si associa ad altri sintomi quali cefalea , cervicalgia, vertigine, dolori all'orecchio, in genere trattati anche dai veri specialisti di settore che non sempre però sono portati ad allargare le ipotesi diagnostiche ad un possibile ruolo della bocca e dell'Articolazione Temporo Mandibolare.
"adesso metto una specie di bite"
A mio parere, se non si ottiene un risultato adeguato con il bite , non é prudente iniziare o proseguire con un trattamento tendenzialmente irreversibile , quale è quello ortodontico.

Può darsi però che il suo quadro sia più semplice, e che il Collega abbia giudicato innocenti i sintomi da lei riferiti, tanto da poter procedere con l'ortoiodonzia: via rete, senza un esame diretto, non si può dire di più.
Cordiali saluti ed auguri.

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
www.studiober.com edber@studiober.com

[#2] dopo  
Utente 362XXX

Lei É molto gentile dottore, i miei denti sono tutti allineati, non ho ancora tolto i denti del giudizio, ma devo fare un esame la prossima volta, possono essere questi? Non ho mal di testa, apro bene la bocca, però ho solo questo click destro quando la sposto appunto verso destra, devo provare a rivolgermi a qualcun'altro medico?

[#3] dopo  
Utente 362XXX

Tipo adesso dottore, se muovo non sento nulla, ripeto solo a volte... Il dottore dice che É normale , però non saprei mi sa che mi conviene farmi vedere da qualcun'altro

[#4] dopo  
Dr. Sergio Formentelli

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Dorebbe riovolgersi ad uno gnatologo.

Ma chi è questo gnatologo? Lo descrivo qui:
www.medicitalia.it/blog/gnatologia-clinica/439-gnatologo-costui.html
E più in dettaglio qui:
www.studioformentelli.it/pagine/articoli/lo-gnatologo-questo-sconosciuto
www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)