sodio basso
Buonasera cari dottori vi scrivo per avere un parere sulla situazione di mia nonna....
Ha 81 anni ,diabetica ,soprapeso .....
lei è diabetica da 30 anni a questa parte (non insulino dipendente) prendeva le compresse per la glicemia...i suoi valori glicemici ruotavano in torno ai 200 ma tutto sommato stava discretamente bene(beveva moltissima acqua e di conseguenza urinava molto)....
I problemi sono iniziati 2settimane fa :
A iniziato a non avere più sete ,urinare pochissimo,la glicemia ha avuto uno sbalzo notevole ,pure la pressione del sangue e spesso alta, .
Da circa 5 giorni ha iniziato a sentirsi a terra,senza forze ,vuoti di memoria crampi ,tant'è che avantieri siamo stati al pronto soccorso,glo hanno fatto le analisi del sangue: lieve insufficienza renale,e sodio basso ,l hanno dimessa con diagnosi di lieve disidratazione. Ha iniziato a fare l insulina ma ancora i risultati non sono ottimali.
.intanto lei sta sempre peggio...cerca di bere acqua pur se riferisce che non gli piace proprio ,ma il fatto più preoccupante è che quel po che beve la rovescia ,di urinare pochissimo....ieri sera stava proprio male era visibilmente disidratata, glicemia alta e pressione arteriosa a 180 . Stamattina l abbiamo riportata al pronto soccorso,gli hanno fatto esami del sangue,ecg, rx torace...
Le analisi del sangue riferiscono la solita insufficienza renale lieve ,e sodio basso....il resto nulla di rilevante.
.la volevano dimettere ,sotto la sua firma....poi l hanno ricoverata in osservazione.....la mia domanda è,cosa ha potuto innescare questa avversione verso l acqua, ?
questo sodio basso non andrebbe indagato? Cosa mi consiglia di fare ....adesso e ricoverata con le flebo e sta molto meglio di ieri ,ma la mia paura è che non riesce a bere l acqua(pure se mangia ) una volta dimessa a casa Non sara punto e daccapo.....secondo voi da cosa puo dipendere ? Vi ringrazio anticipatamente per il tempo che ci dedicate e scusate lo sfogo
Ha 81 anni ,diabetica ,soprapeso .....
lei è diabetica da 30 anni a questa parte (non insulino dipendente) prendeva le compresse per la glicemia...i suoi valori glicemici ruotavano in torno ai 200 ma tutto sommato stava discretamente bene(beveva moltissima acqua e di conseguenza urinava molto)....
I problemi sono iniziati 2settimane fa :
A iniziato a non avere più sete ,urinare pochissimo,la glicemia ha avuto uno sbalzo notevole ,pure la pressione del sangue e spesso alta, .
Da circa 5 giorni ha iniziato a sentirsi a terra,senza forze ,vuoti di memoria crampi ,tant'è che avantieri siamo stati al pronto soccorso,glo hanno fatto le analisi del sangue: lieve insufficienza renale,e sodio basso ,l hanno dimessa con diagnosi di lieve disidratazione. Ha iniziato a fare l insulina ma ancora i risultati non sono ottimali.
.intanto lei sta sempre peggio...cerca di bere acqua pur se riferisce che non gli piace proprio ,ma il fatto più preoccupante è che quel po che beve la rovescia ,di urinare pochissimo....ieri sera stava proprio male era visibilmente disidratata, glicemia alta e pressione arteriosa a 180 . Stamattina l abbiamo riportata al pronto soccorso,gli hanno fatto esami del sangue,ecg, rx torace...
Le analisi del sangue riferiscono la solita insufficienza renale lieve ,e sodio basso....il resto nulla di rilevante.
.la volevano dimettere ,sotto la sua firma....poi l hanno ricoverata in osservazione.....la mia domanda è,cosa ha potuto innescare questa avversione verso l acqua, ?
questo sodio basso non andrebbe indagato? Cosa mi consiglia di fare ....adesso e ricoverata con le flebo e sta molto meglio di ieri ,ma la mia paura è che non riesce a bere l acqua(pure se mangia ) una volta dimessa a casa Non sara punto e daccapo.....secondo voi da cosa puo dipendere ? Vi ringrazio anticipatamente per il tempo che ci dedicate e scusate lo sfogo
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.3k 3.6k 3
I Colleghi Nefrologi mi scuseranno se inizio col risponderle io , ma sono un appassionato di squilibri idroelettrolitici.
Innanzitutto non mi pare che la diagnosi di disidratazione sia difficilmente sostenibile dal momento che la paziente presenta una iposodiemia anziche una ipersodiemia. E poi ha elevati valori pressori, il che non e' certo tipico della disidratazione.
La paziente e' in trattamento farmaciologico? con quali farmaci?
Occorre saper alcuni dati come l'azotemia, creatininemia, sodiemia potassemia, cloremia calcemia, emogasanalisi per poterle essere di maggiore aiuto
Arrivederci
cecchini
Innanzitutto non mi pare che la diagnosi di disidratazione sia difficilmente sostenibile dal momento che la paziente presenta una iposodiemia anziche una ipersodiemia. E poi ha elevati valori pressori, il che non e' certo tipico della disidratazione.
La paziente e' in trattamento farmaciologico? con quali farmaci?
Occorre saper alcuni dati come l'azotemia, creatininemia, sodiemia potassemia, cloremia calcemia, emogasanalisi per poterle essere di maggiore aiuto
Arrivederci
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
dopo
Utente
La ringrazio dottore del suo interesse...
I medicinali che lei assume da tempo sono : repaglinide ,eskim,crestor, exinef(anti infiammatorio) ,pantoprazolo,e una compressa per la pressione arteriosa che la fa pure urinare di cui non ricordo il nome.............
Le analisi del sangue non le so al momento ricordo il sodio basso,azotemia 103,creatinina 1,50.....
Stamattina le hanno fatto un prelievo arterioso ma i risultati non li so. Ai sintomi sopra riportati aggiungo : freddo anche sotto le coperte, ed eruttazione (specialmente dopo aver bevuto acqua)
.
.gli hanno fatto le flebo di sodio e dicono che le analisi vanno meglio...e l insulina per il diabete.....
Il fatto è che beve poco ancora e urina raramente.....pomeriggio la vogliono dimettere......
Su internet ho letto del intossicazione acuta da acqua,potrebbe essere?
Dottore al momento non so dirvi di piu ...spero di poterlo fare in seguito .....Grazie ancora
I medicinali che lei assume da tempo sono : repaglinide ,eskim,crestor, exinef(anti infiammatorio) ,pantoprazolo,e una compressa per la pressione arteriosa che la fa pure urinare di cui non ricordo il nome.............
Le analisi del sangue non le so al momento ricordo il sodio basso,azotemia 103,creatinina 1,50.....
Stamattina le hanno fatto un prelievo arterioso ma i risultati non li so. Ai sintomi sopra riportati aggiungo : freddo anche sotto le coperte, ed eruttazione (specialmente dopo aver bevuto acqua)
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.gli hanno fatto le flebo di sodio e dicono che le analisi vanno meglio...e l insulina per il diabete.....
Il fatto è che beve poco ancora e urina raramente.....pomeriggio la vogliono dimettere......
Su internet ho letto del intossicazione acuta da acqua,potrebbe essere?
Dottore al momento non so dirvi di piu ...spero di poterlo fare in seguito .....Grazie ancora
[#3]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.3k 3.6k 3
No guardi, lasci perdere l'intossicazione da acqua.
Se assume un farmaco anti-ipertensivo con diuretico la causa della iposodiemia e' proprio il diuretico, che deve essere interrotto, e la terapia modificata, come testimoniato dai valori elevati sia dell'azotemnia che della creatininemia.
La reintegrazione del sodio mediante flebo di fisiologica deve essere effettuata molto lentamente,. nel girno di giorni, dal momento che il rischio di farlo velocemente e' l'edema cerebrale.
Arrivederci
cecchini
Se assume un farmaco anti-ipertensivo con diuretico la causa della iposodiemia e' proprio il diuretico, che deve essere interrotto, e la terapia modificata, come testimoniato dai valori elevati sia dell'azotemnia che della creatininemia.
La reintegrazione del sodio mediante flebo di fisiologica deve essere effettuata molto lentamente,. nel girno di giorni, dal momento che il rischio di farlo velocemente e' l'edema cerebrale.
Arrivederci
cecchini
[#4]
dopo
Utente
Dottore le hanno fatto un bel po' di flebo..ma non so dirvi se erano tutte a base di sodio.....credo che i medici sappiano di questo rischio......fatto sta che dopo un giorno la vogliono dimettere.
Non credo che il sodio dalle analisi era molto basso...visto che neanche volevano ricoverare......
Non credo che il sodio dalle analisi era molto basso...visto che neanche volevano ricoverare......
[#10]
dopo
Utente
Dottore scusate se vi disturbo ancora una volta, visto che sta nuovamente poco bene,vuoti di memoria,agitazione,urina poco,beve per forza e iperte quando sta male......mi fareste il piacere di elencarmi qualo esami del sangue puo fare per cercare di arrivare ad una diagnosi che spieghi l iposodiemia .....cosi li faccio fare in uno studio privato.....e poi magari le riferisco i risultati ......Grazie dottore
Questo consulto ha ricevuto 11 risposte e 6.6k visite dal 12/06/2016.
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Approfondimento su Ipertensione
L'ipertensione è lo stato costante di pressione arteriosa superiore ai valori normali, che riduce l'aspettativa di vita e aumenta il rischio di altre patologie.