Dolore lombare e coscia anteriore sinistra

Uomo 49anni.

Chiedo gentilmente un consulto riguardo alla risonanza magnetica fatta.

Dopo 3 mesi di male lombare tollerabile, venerdì ho fatto la risonanza e da quel momento il dolore è nettamente peggiorato, ora sono bloccato a letto.

Ho fitte insopportabili nella zona lombare sinistra e coscia anteriore sinistra.

Ringrazio anticipatamente per le risposte.


Quesito clinico: lombalgia sinistra.

RM RACHIDE LOMBARE
Ridotta la lordosi lombare.

Cisti radicolari a livello di S3.

Si osservano fenomeni degenerativo-artrosici caratterizzati da sclero-osteofitosi marginale e riduzione del segnale T2 dei dischi intersomatici.

A livello L2-L3 si osserva dilatazione concentrica discale che riduce in ampiezza lo spazio epidurale anteriore e occupa il pavimento dei recessi laterali, senza evidenti segni di conflitto disco-radicolare.

A livello L3-L4 è presente dilatazione concentrica discale, con segni di fissurazione dell'annulus fibroso in sede intra/extra-foraminale a destra che riduce in ampiezza lo spazio epidurale anteriore, senza evidenti segni RM di sofferenza radicolare in atto.

A livello L4-L5 si osserva dilatazione concentrica discale, con componente focale intra-foraminale a sinistra, che riduce in ampiezza lo spazio epidurale anteriore ed il recesso laterale sinistro, ed entra in contatto con il tratto intra-foraminale della radice corrispondente sinistra, senza sicuri segni RM di sofferenza radicolare.

A livello L5-S1 è presente dilatazione concentrica discale che riduce in ampiezza lo spazio epidurale anteriore e occupa il pavimento dei recessi laterali, senza evidenti segni di conflitto disco-radicolare.

Cono midollare posizionato a livello di L1.

In via collaterale si osserva formazione rotondeggiante, a segnale iperintenso in T2, localizzata in sede renale a destra, del diametro massimo di 28 mm, compatibile con cisti, ma meritevole di valutazione ecografica mirata.
Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Ma il dolore sulla coscia è a metà coscia o l'ultimo tratto della coscia verso il ginocchio?
A me verrebbe da dire che la responsabile dei Suoi disturbi sia a L2-L3, ma bisognerebbe vedere le immagini e visitare il paz. per averne certezza.
Intanto si potrebbe/dovrebbe fare una infiltrazione con farmaco antireattivo ed analgesico nell'individuato punto trigger a scopo antalgico.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

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Utente
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Buongiorno, la ringrazio per la risposta. Al momento non riesco nemmeno a stare in piedi perché mi vengono delle fitte tremende nella zona lombare sinistra e alla coscia anteriore. L’unica posizione che mi consente di avere un leggero sollievo è il fianco destro, pur avendo comunque un leggero dolore costante alla coscia anteriore sinistra. In mattinata il dolore si è spostato anche dalla coscia a ginocchio e stinco. Ieri mattina la guardia medica è venuta a casa a farmi un’iniezione di cortisone e antidolorifico ma senza alcun beneficio. A ora ho preso per la terza volta come indicato dalla guardia medica (due volte al giorno) muscoril e diclifenac. Di nuovo, ringrazio e auguro una buona giornata.
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Se ha piacere, dia pure altre notizie.
Auguri cordiali

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

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Utente
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Aggiornamento. Nel pomeriggio la situazione si è aggravata ulteriormente tant’è che la mia ragazza ha dovuto chiamare il 118 per farmi portare in ospedale con l’ambulanza.
Ora mi stanno somministrando flebo di antinfiammatori, antidolorifici, cortisone e morfina talmente il dolore è insopportabile.
Chiedo gentilmente se secondo il vostro esperto parere potrebbe trattarsi di infiammazione del nervo per propulsione del disco, cisti, oppure di qualcosa di più grave.
Saluto e ringrazio anticipatamente per le risposte.
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Non direi che vi sia qualcosa di più grave. La Sua storia clinica è simile a quella di tante altre ernie espulse e che premono sulla radice nervosa corrispondente da cui la sintomatologia da Lei descritta.
Mi faccia pure sapere cosa Le diranno oggi i Colleghi ospedalieri.
Non si abbatta.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

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