dolore sciatica: peggiora nonostante la diagnosi?

La Sua richiesta di consulto non mi appare particolarmente completa.
E' forse da tre anni che soffre di sciatalgia? Ha eseguito in passato una RMN L/S? Cosa diceva il referto?
Spieghi meglio quale sia stata la storia clinica.
Presumo, specie se ha fatto una RMN in passato, che possa esserci indicazione a replicare l'esame specie se sia trascorso molto tempo (numerosi mesi/qualche anno) o se i disturbi si siano accentuati.
Alla fine del percorso diagnostico strumentale/valutazione clinica neurochirurgica ambulatoriale, si potrà decidere se mantenere ancora un atteggiamento conservativo (terapia anche parenterale fino alle infiltrazioni spinali selettive) o prospettare diverse soluzioni.
Mi tenga pure informato.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

Salve Grazie per la risposta! Nel 2023 la RM si era rilevata una ernia intraforaminale sx L5-S1 .Impronta la radice.
Più L4-L5 il disco protrude nel forame intervertebrale di sinistra.Riduce il forame intervertebrale.
Si evidenzia una rigida del rachide con perdita della fisiologica.
Portando questo dal mio curante non era niente di cui preoccuparsi ma io avevo mal di schiena sia in alto che in basso...poi peggiorava nel 2024 o rifatto gli esami
Rx della colonna toracica (dorsale)
RX colonna lombo sacrale
Con l'esito
Scoliosi dorsale destro-conversa.
Riduzione della cifosi dorsale e della lordosi lombari
Non si evidenzia lesioni ossea strutturali radiograficamente apprezzabili
Non cedimenti vertebrali
Cedimenti riduzione in ampiezza dello spazio intersomantico L5-S1.
E di nuovo niente di che antidolorifici senza risultato mi ero areza finché a Maggio quando o preso il figlio di 13 kg in braccio non reggeva la gamba sinistra e mi a buttata a terra pensavo niente poi ogni giorno uguale...ma io in tutto sto tempo mi svegliavo con le gambe e braccia addormentati...il mio medico era entrato in pensione dicendo i sintomi al nuovo medico mi ha raccomandato di fare una visita neurologica detto fatto.. Neurochirurgo mi ha chiesto di rifare una RM il 30/07/25 nel frattempo avevo fatto la terapia con le pastiglie con opiodone che non riuscivo a dormire il esito era
"Si evidenzia una rigidità del rachide con perdita della fisiologica lordosi.
A L4-L5 il disco protrude a largo raggio.
A L5-S1 si rileva un ernia discale intraforaminale sinistra.Impronta la radice.
I rimanenti dischi intesomatici sono di normale morfologia ed intensità.
I diametri del canale sono nella norma.
Il midollo terminale è di normale morfologia ed intensità.
O portato questo e il Neurochirurgo mi ha spiegato che il liquido che fuoriuscivano mi schiacciava il nervo sciatico...
Così mi a prescritto Toradol 30mg,Decacortene 5mg ,Assonal. E Depalgos e palexia 100mg.senza risultato...e abbiamo deciso di fare l'intervento di eniectomia/microfisceptomia. Grazie spero che si capisce..

Immagino che l'intervento sia anteriore al 30 luglio di questo anno e che la RMN lombo-sacrale sia stata ripetuta in quella data proprio perché i disturbi erano ritornati (o non se ne erano mai andati, in tutto od in parte, dopo l'operazione di microdiscectomia?).
A proposito, mi dica la data dell'intervento chirurgico.

Se la situazione è invariata (od in via di costante peggioramento), ho l'impressione che si dovrebbe "tentare" un ciclo infiltrativo a ridosso della radice nervosa interessata per lenire il disturbo soggettivo (e questo dovrebbe farglielo il Neurochirurgo, possibilmente non lo stesso dell'intervento, che La visiterà per stabilire sul piano neurologico la precisa radice nervosa che risulta sofferente, specialmente se anche sul piano della motilità segmentaria).
Se tale ciclo infiltrativo non risultasse sufficiente bisognerebbe presumibilmente replicare ancora un controllo RMN e pensare ad nuova una soluzione chirurgica, ma questa volta con tecnica mininvasiva perché, ritornando sul vecchio campo operatorio, si incontrano le cosiddette "cicatrici interne" che possono peggiorare il quadro clinico.
Gentilmente, dia pure notizie e si ricordi la data dell'intervento già subito.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
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L'intervento è avvenuto il 25 settembre 2025 le 2 settimane sono andata benissimo mi aveva prescritto solo analgesici al bisogno e di preciso palexia 100 mg non non lo preso perché non sentivo il bisogno.....solo adesso che da 2 settimane non riesco a muovermi più di 10 pasi la gamba sinistra diventa rigida e dolente che rimango senza fiato.....o visitato il Neurochirurgo ma dice che e normale magari io non esprimo bene il dolore.....non so o la impressione che se voglio camminare di più sforzo qualcosa dietro tuta la gamba stringe....non so se e normale.Grazie e molto gentile.

Non sono in grado di valutare, a distanza, il tipo e l'importanza dei Suoi disturbi.
Orientativamente, farei una infiltrazione subito e prescriverei una nuova RMN. Se vi fosse persistenza (e/o recidiva) erniaria e i disturbi non regredissero neanche con l'infiltrazioni a ridosso della radice nervosa interessata, penso che darei indicazione a nuovo intervento chirurgico con la diversa tecnica mininvasiva di cui credo di averLe già parlato.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
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Grazie mille per le risposte ieri mi sono recata in pronto soccorso e come
Esito contrattura muscolare
Prescrizione:
sirdalud 4mg mattina e sera per 7 GG,poi solo la sera .
Milesax 1 Bustina Mattino e sera per 7 GG.
Poi mi hanno prenotato la visita neurologica per lunedì 17/11/25 .
Speriamo bene.Buona giornata!

OK. Aspetto notizie.
Cordialmente.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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