coccigodinia

Salve, scrivo per conto di una ragazza di 21 anni. A novembre 2014 sono iniziati i dolori al coccige, improvvisamente dopo un'ora che stava seduta. La ragazza ha una vita molto sedentaria, essendo una studentessa universitaria. Da qualche anno aveva avuto sporadici episodi di dolore tenue, non imputabili ad un trauma particolare. Il medico di base aveva consigliato nella prima visita antidolorifici ed un'ecografia per controllare la presenza di cisti. L'esito in dicembre 2014 è stato negativo. All'insorgenza di costanti ma lievi dolori lombari ha chiamato in agosto 2015 un fisioterapista. Lui, prima di iniziare un trattamento, le ha fatto fare una radiografia al rachide in toto + bacino in orto - AP Lombo-sacrale in LL, colonna sacrococcigea L.L. Il referto dice "asse rachideo nei limiti se si eccettua una modesta accentuazione della lordosi lombare morfologicamente regolari i metameri, non alterazioni strutturali alle ossa del bacino che appare in asse, lievissima diastasi al tratto medio delle vertebre coccigee". Avendo visto il referto per 8 sedute ha eseguito ultrasuoni e stimolazioni con attrezzi vibranti (una sorta di "martello") direttamente sul coccige. Il dolore però è peggiorato e allora si è recata da un osteopata che grazia ad una prima manovra intrarettale che le ha arrecato un grande sollievo iniziale ma poi il dolore non è più scomparso. Allora ha fatto una visita da un reumatologo, il quale le ha dato questa terapia: iniezioni di CLASTEON 100 mg/3,3 ml soluzione iniettabile per uso intramuscolare con lidocaina 1% per otto giorni, una al giorno. Nessuna novità: ha difficoltà a sedersi, e percepisce dolore ogni volta che passa dalla posizione eretta a seduta e viceversa con fitte molto acute. Dopo una visita ortopedica, l'ortopedico ha consigliato ginnastica posturale ed attività motoria mirata. Questa è in corso da sei mesi, e, sebbene ci siano stati dei miglioramenti e una maggiore tollerabilità del disturbo, non si è comunque arrivati alla cura definitiva. Ad oggi è stata effettuata una RM il cui referto cito testualmente: "Lo studio RM è stato eseguito in condizioni di base con acquisizioni sul piano sagittale e coassiali ai dischi intersomatici da L1 a S1. RIDOTTA LA FISIOLOGICA LORDOSI LOMBARE CON NORMALE ALLINEAMENTO DEL MURO SOMAICO POSTERIORE. iL CANALE VERTEBRALE E' DI AMPIEZZA NEI LIMITI DELLA NORMA. DA L1 A L5 NEI LIMITI DELLA NORMA IL SEGNALE E LA MORFOLOGIA DISCALE. A LIVELLO L5-S1 MINIMO BULGING DISCALE. LIEVE DEFORMITà DEL SOMA DI S5 DA VEROSIMILI ESITI TRAUMATICI PREGRESSI". Alla luce di questa ultima analisi, vogliamo sapere se è imputabile un tale dolore cronico al bulging discale o alla deformità riscontrata e se in tal caso sono disponibili procedure chirurgiche o terapie mirate per guarire definitivamente. Ricordo che la ginnastica posturale non ha portato a guarigione. Vi chiediamo, inoltre, consigli per i prossimi passi: conoscete uno specialista del coccige in Italia? Non sappiamo più dove andare.