Ernia l5-s1 con ectasia della cauda
Dopo 2 anni di dolore cronico lombare negli ultimi mesi la situazione e peggiorata con fitte alla coscia anteriore sinistra, anca sinistra e con blocchi lombari che mi costringono a letto (colpo della strega per intenderci) nel mese di Agosto, un secondo nel mese di Novembre e un altro a metà dicembre, tutt'ora dopo 10 giorni sono ancora allettato.
Da RM Lombosacrale effettuata in data 21/12/2017 risulta quanto segue:
"Atteggiamento rettilineo del rachide con totale scomparsa della fisiologica lordosi lombare.
Presenza di grossolana protrusione erniaria parasagittale sinistra con interessamento preforaminale e foraminale omolaterale ed associati segni di discopatia lievemente migrata caudalmente con evidente fissurazione dell'anulus a sede centrale al passaggio intersomatico L5-S1.
Normale trofismo dei restanti dischi esaminati.
Canale vertebrale regolare in ampiezza senza grossolane alterazioni osteocondrali.
Discreta ectasia della cauda che si estrinseca fino a S2.
La prova funzionale conferma l'ernia sopra descritta che si accentua nella massima flessione anteriore in riferimento a modica instabilità dinamica".
Essendo ben conscio di non poter pretendere una diagnosi a distanza vorrei però porvi queste domande:
1- Cosa si intende con "interessamento preforaminale e foraminale"?
2- Cosa si intende con "segni di discopatia lievemente migrata caudalmente"?
3- Cosa si intende con "Discreta ectasia della cauda che si estrinseca fino a S2"?
Vi ringrazio per la vostra attenzione.
Cordiali saluti.
Da RM Lombosacrale effettuata in data 21/12/2017 risulta quanto segue:
"Atteggiamento rettilineo del rachide con totale scomparsa della fisiologica lordosi lombare.
Presenza di grossolana protrusione erniaria parasagittale sinistra con interessamento preforaminale e foraminale omolaterale ed associati segni di discopatia lievemente migrata caudalmente con evidente fissurazione dell'anulus a sede centrale al passaggio intersomatico L5-S1.
Normale trofismo dei restanti dischi esaminati.
Canale vertebrale regolare in ampiezza senza grossolane alterazioni osteocondrali.
Discreta ectasia della cauda che si estrinseca fino a S2.
La prova funzionale conferma l'ernia sopra descritta che si accentua nella massima flessione anteriore in riferimento a modica instabilità dinamica".
Essendo ben conscio di non poter pretendere una diagnosi a distanza vorrei però porvi queste domande:
1- Cosa si intende con "interessamento preforaminale e foraminale"?
2- Cosa si intende con "segni di discopatia lievemente migrata caudalmente"?
3- Cosa si intende con "Discreta ectasia della cauda che si estrinseca fino a S2"?
Vi ringrazio per la vostra attenzione.
Cordiali saluti.
[#1]
Dr. Giovanni Migliaccio †
Neurochirurgo
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Le rispondo cercando di essere il più chiaro possibile:
1) significa che l'ernia schiaccia la radice nervosa prima e dopo il suo passaggio nel forame tra una vertebra e l'altra per dirigersi agli arti inferiori.
2) non è la discopatia ( con tale termine si intende un disco malato) che migra caudalmente (cioè verso il basso), ma il disco erniato (erniare=fuoriuscire)
3) ectasia significa dilatazione. Dovrei vedere le immagini per capire cosa ha inteso descrivere il radiologo. Verosimilmente si riferisce a un sacco durale (cioè dove sono contenute le radici nervose) più grande delle norma.
I Suoi sintomi credo derivino dall'ernia in L5-S1, cioè dal disco fuoriuscito tra la V vertebra lombare (le vertebre lombari sono cinque) e la I sacrale (le vertebre sacrali sono in contiguità con quelle lombari).
La conferma della diagnosi la si può avere solo a seguito dell'esame clinico.
Spero di esser riuscito a chiarire quanto mi ha chiesto.
Cordialmente
1) significa che l'ernia schiaccia la radice nervosa prima e dopo il suo passaggio nel forame tra una vertebra e l'altra per dirigersi agli arti inferiori.
2) non è la discopatia ( con tale termine si intende un disco malato) che migra caudalmente (cioè verso il basso), ma il disco erniato (erniare=fuoriuscire)
3) ectasia significa dilatazione. Dovrei vedere le immagini per capire cosa ha inteso descrivere il radiologo. Verosimilmente si riferisce a un sacco durale (cioè dove sono contenute le radici nervose) più grande delle norma.
I Suoi sintomi credo derivino dall'ernia in L5-S1, cioè dal disco fuoriuscito tra la V vertebra lombare (le vertebre lombari sono cinque) e la I sacrale (le vertebre sacrali sono in contiguità con quelle lombari).
La conferma della diagnosi la si può avere solo a seguito dell'esame clinico.
Spero di esser riuscito a chiarire quanto mi ha chiesto.
Cordialmente
[#2]
Utente
Grazie mille per l'attenzione e la celere risposta.
Onestamente cio che mi preoccupa di piu è il punto 3, poiché in maniera forse del tutto ignorante collego "ectasia della cauda" con "sindrome della cauda equina", sbaglio?
Il 2 Gennaio farò anche EMG.
Mi è stato consigliato di farmi vedere da neurochirurgo il piu presto possibile, ed è chiaramente quello che farò il prima possibile ma visto anche il periodo natalizio non è così semplice, vi è secondo voi tutta questa urgenza?
Grazie ancora.
Onestamente cio che mi preoccupa di piu è il punto 3, poiché in maniera forse del tutto ignorante collego "ectasia della cauda" con "sindrome della cauda equina", sbaglio?
Il 2 Gennaio farò anche EMG.
Mi è stato consigliato di farmi vedere da neurochirurgo il piu presto possibile, ed è chiaramente quello che farò il prima possibile ma visto anche il periodo natalizio non è così semplice, vi è secondo voi tutta questa urgenza?
Grazie ancora.
[#5]
Utente
Buongiorno!
Abbiate pazienza, ma mi é sorto un dubbio: io ho fitte di dolore alla coscia ANTERIORE e lateralmente, se non erro questo sintomo prende il nome di cruralgia che però dovrebbe essere la conseguenza di un'ernia in L2, L3 o al massimo in L4 o mi sbaglio?
Io invece ho un'ernia che interessa il disco tra L5-S1, potete darmi delucidazioni?
Grazie tante.
Cordiali saluti.
Abbiate pazienza, ma mi é sorto un dubbio: io ho fitte di dolore alla coscia ANTERIORE e lateralmente, se non erro questo sintomo prende il nome di cruralgia che però dovrebbe essere la conseguenza di un'ernia in L2, L3 o al massimo in L4 o mi sbaglio?
Io invece ho un'ernia che interessa il disco tra L5-S1, potete darmi delucidazioni?
Grazie tante.
Cordiali saluti.
[#6]
Dr. Giovanni Migliaccio †
Neurochirurgo
13.7k 398
Senza vedere le immagini della RM e senza valutare oggettivamente i sintomi non è possibile fare diagnosi.
Se Lei crede di farsi la diagnosi da solo navigando nel web non farà altro che aumentare la Sua ansia.
Un dolore alla coscia anteriormente non è detto che dipenda da quei metameri vertebrali.
Cordialmente
Se Lei crede di farsi la diagnosi da solo navigando nel web non farà altro che aumentare la Sua ansia.
Un dolore alla coscia anteriormente non è detto che dipenda da quei metameri vertebrali.
Cordialmente
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 9.9k visite dal 22/12/2017.
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