Neurologo

Gentile Utente,

come scrivo sempre, la stragrande maggioranza delle fascicolazioni è benigna.
Le cause possono essere varie spesso comunque non si riesce ad individuarne una in particolare.
La distinzione tra benigne e non che Lei riporta è molto discutibile ed estremamente variabile.
Infatti vediamo moltissime fascicolazioni benigne anche se localizzate.
Dalla tipologia d'insorgenza che descrive, un'ipotesi potrebbe essere quella delle discopatie o dello stiramento muscolare causato dal movimento brusco, infatti entrambe queste condizioni possono scatenare le fascicolazioni, è comunque solo un'ipotesi.
Faccia serenamente la visita neurologica.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Salve dottore,e grazie per la disponibilità...tra 30 minuti ho la visita,non le nego la mia paura atroce,le scrivo appena esco dallo studio,con la speranza di buone notizie

Appena uscito..dallo studio, visita effettuata da una grande professionista...le giro il referto...
esame neurologico:Vigile,orientato,pensiero congruo,stato ansioso non deficit di forza coordinazione sensibilità.
Si segnala riduzione dei riflessi bicipitali maggiormente a sinistra,e rotuleo destro più spento rispetto al controllato.Riferite parestesie 4 5 dito mano sinistra,rcp in flessione bilateralmente.
Non evidenzia di alcun riflesso patologico.
Eseguire senza fretta RM cervicale e prelievo ematico per TSH reflex,HB glicata,cpk dopo riposo fisico...
Se ne ha voglia,se può dirmi cosa ne pensa del referto..E se secondo lei devo preoccuparmi per questa riduzione dei riflessi bicipitali...Grazie infinite

Ritengo che possa stare tranquillo, anche in base agli esami prescritti.
La riduzione dei riflessi in questione non sempre ha un significato patologico.
La prescrizione della RM cervicale è da intendere come un sospetto di discopatia.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

Un ultima domanda...da quanto ho potuto leggere da solo su internet, comunque una riduzione dei riflessi bicipitali,non ha a che vedere con la Sla?La dottoressa non ha neanche voluto farmi fare l'elettromiografia,secondo lei posso star tranquillo per quanto riguarda la Sla??

Certo, con visita neurologica negativa in tal senso e senza deficit motori non deve prenderla in considerazione.
Ora che ha fatto la visita neurologica La invito a non leggere nulla in Rete.
Internet, da questo punto di vista, fa ammalare.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie per la disponibilità e per il lavoro che svolge, seguirò il suo consiglio,buona serata

Prego, buona serata anche a Lei.

Dr. Antonio Ferraloro

Buongiorno dottore e scusi ancora,le scrivo proprio per evitare di andare su Google a cercare...mi preoccupa il fatto di non capire che cosa significa riduzione riflesso bicipitale,da cosa può essere dato e se può essere collegato alle fascicolazioni precedentemente avute e a qualche grave malattia.. Secondo lei questo riflesso debole cosa da cosa può essere dato e può entrarci sla e sm..Grazie

È possibile sia causato da qualche problema cervicale ma spesso non si riesce ad identificare una causa.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie nuovamente, buona giornata

Rieccomi,scusi...continuano sempre negli stessi punti le fascicolazioni...cosa devo fare...devo insistere per fare un elettromiografia che il neurologo non mi ha voluto fare o fare finta che non esistano e aspettare che passino?La cosa che mi disturba e che sono sempre agli stessi punti e in più mi si addormentano mignoli di mani e piedi...Aiuto

Non deve fare nulla, deve seguire le indicazioni del neurologo e curare l'ansia.
Non può risolvere il problema online, anzi alla lunga peggiora.

Dr. Antonio Ferraloro

Ha ragione ed è per questo che ho prenotato una visita con uno psicologo...ma queste fascicolazioni continuano sempre negli stessi punti...ed ho paura che alla visita neurologica sia sfuggito qualcosa di grave tipo sla

Gentile dottore, approfitto nuovamente della sua disponibilità...ho trovato un modo di fare partire le benedette fascicolazioni a comando.... saltando dal furgone a peso morto,e a piedi pari,iniziano...sempre allo stesso punto e ogni volta che faccio questo tipo di movimento...secondo lei può essere segno di discopatia o segna di denervazione...in altri momenti se partono sempre in quei punti sono veramente irrisorie,invece saltando partono belle potenti,mi risponda per favore e non la disturbo più apparte motivi documentati,grazie

Non sono un segno di malattia del motoneurone, poi cercare l’origine a distanza non è facile, spesso non si riesce ad identificare una causa certa.
L’origine da una discopatia è comunque possibile.

Dr. Antonio Ferraloro

Questo come le ho anticipato, è stata l'ultima volta che la importuno a meno che dio non voglia esca qualcosa che non deve in futuro...domani effettuerò la RMN e poi girerò il tutto al neurologica che mi ha effettuato la visita lunedì...Non so come ringraziarla sia per la pazienza sia per la disponibilità e sia per il tempo che ha speso con me...nella speranza di non risentirci in futuro le auguro il meglio...buona serata e buona cena,grazie di cuore

Buongiorno dottore caro,come le avevo promesso la contatto solamente per novità documentate,ho la risposta della RMN che che le premetto avrei dovuto aver per lunedì,ma mi hanno chiamato oggi e invece di parlare direttamente con la segreteria sono stato accompagnato dal dottore che mi ha voluto parlare le giro per filo e per segno l'esito della RMN
RMN COLONNA CERVICALE
Indicazioni cliniche: parestesie arti superiori in assenza di traumi,esame eseguito in condizioni basali su magnete a basso campo, tramite acquisizione di sequenza T1 e T2 pesate sul piano sagittale,con e senza soppressione del segnale del tessuto adiposo;T2 sul piano assiale.
Per quanto valutabile in clinostatismo,si osserva attenuazione della fisiologica lordosi cervicale con iniziale inversione della curva in senso cifotico.
Diffusione disidratazione e riduzione di altezza dei dischi intersomatici compresi tra i metameria vertebrali C3 e C6 con associati segni spondilo-unco-artosi.
A livello dello spazio intersomatico C5-C6 si riscontra significativa protrusione discale sottolegamentosa localizzata prevalentemente a sinistra in sede mediana-paramediana sinistra che determina impronta sul sacco durale,con obliterazione del contigua spazio durale e comprensione a breve raggio sul versante anteriore della corda midollare.Per quanto valutabile con metodica a basso campo si associa sfumata iper intensità della corda midollare a livello C5-C6 come per iniziale sofferenza da alterazione edemosa della stessa.Canale vertebrale di normale ampiezza.I somi vertebrali del tratto in esame mostrano altezza conservata,in assenza di alterazioni di segnale di carattere Necessaria celere valutazione in ambito specialistico neurochirurgo per correlazione clinica,cure ed ulteriori accertamenti.Utile secondo giudizio specialistico approfondimento con esame RM su magnete ad alto campo...Ecco tutto dottore... Vorrei porle alcune domande.
1 Crede sia qualcosa di grave?
2 Le fascicolazioni erano date da questo?
3 Con visita neurologica negativa e questo problema emerso nella RMN,crede possa escludere e smettere di pensare alla Sla?
Grazie per un eventuale risposta

1. Premetto che senza la visione diretta delle immagini è difficile dare un parere attendibile, tuttavia la compressione dell'ernia sul midollo potrebbe provocare una sofferenza del midollo stesso.
2. È possibile, le discopatie sono una delle cause di fascicolazioni.
3. Già risposto alla #6.

Dr. Antonio Ferraloro

Perfetto, grazie buona giornata

Segua le indicazioni del radiologo.

Dr. Antonio Ferraloro

Sarà fatto dottore

Salve dottore,la aggiorno sul evoluzione delio problema...oggi ho avuto la visita con il neurochirurgo ha visto la risonanza ed ha chiesto altre indagini per capire se l'ernia comprime realmente sul midollo....secondo lei i sintomi da me descritti possono ma difficilmente sono da attribuire all'ernia,ma un reale motivo su queste fascicolazioni e intorpidimenti e debolezza agli arti non me lo ha saputo dare, dicendomi che se avessi avuto questa sofferenza neurologica se ne sarebbe accorta con la visita....se non erro invece secondo lei e anche secondo il mio neurochirurgo tutti i miei sintomi invece sono da attribuire all'edema che spinge sul midollo... comunque come ulteriori esami ha richiesto RM cervicale ad alto campo pess e pem ai 4 arti,ma solo per vedere se realmente c'è una sofferenza del midollo...per quanto riguarda la mia paura di sla e sclerosi mi ha detto che non avendo riscontrato né lei,ma soprattutto il mio neurologo sintomi della malattia posso stare abbastanza sereno,stessa cosa sulla sclerosi,non è che le abbia escluse categoricamente ma comunque non le ha prese molto in considerazione(anche lei mi ha detto che non fosse necessaria l'emg, dicendomi comunque che la pem fosse più appropriata)...lei cosa ne pensa di tutta la faccenda..
Posso davvero concentrarmi esclusivamente sulla mia ernia e vedere come evolve la faccenda?crede dovrei togliere dalla testa sla e sm o fare ulteriori accertamenti?
Mi ripete che secondo lei fascicolazioni debolezza ed intorpidimenti possa derivare dall'edema? Grazie dottore e spero vivamente in una sua risposta

Leggendo bene il reperto c'è scritto non clono achilleo....e vedendo cosa significa può essere un problema del motoneurone....inizia nuovamente la paura

"Non clono achilleo" è un'ottima notizia, significa che non è patologico, il clono è considerato patologico.
Cioè è tutto normale!

Dr. Antonio Ferraloro

Ottimo allora,invece tornando alla mia paura delle malattie neurodegenerative crede che posso smettere di pensarci,e attribuire all'ernia le fascicolazioni tanto odiate?

Verosimilmente sì.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie mille dottore,buone ferie

Ciao dottore,in attesa delle future visite,continuo a tenere sotto controllo il mio corpo...ho notato una cosa,e leggendo trovo pareri discordanti....sono positivo al segno di Hoffman,entrambe le mani...la causa,e da attribuire ad un danno al motoneurone e quindi possibile (Sla o Sm) o questo segno potrebbe essere dato dall'etnia e eventuale pressione midollare?

Nessun segno neurologico è attendibile e considerato patologico se isolato al di fuori di un esame neurologico completo.
Peraltro non è possibile autotestarsi, nemmeno se lo facesssimo noi addetti ai lavori, non c’è alcuna attendibilità!

Dr. Antonio Ferraloro

Ok dottore,non l'ho fatto da solo comunque...Un'ultima domanda,nel caso di positività,si può attribuire più ad un problema di malattia neurodegenerativa o si può attribuire alla protrusione che impronta sul sacco midollare? Grazie

Ripeto, da solo non ha nessun valore e non si può attribuire a nulla.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie per la pazienza

Buongiorno dottore come sta? Volevo approfittare della sua disponibilità per farle una domanda... continuo ad avvertire questa sensazione di vibrazione sotto pelle al petto e al tricipite sinistro...sto provando a curare la mia ansia nell'attesa di iniziare una terapia psicologica,nel mentre sto continuando le visite...oggi pomeriggio ho la risonanza magnetica ad alto campo e in settimana dovrebbe chiamarmi per la pem e pess ai 4 arti.
La domanda che volevo farle,per completare ed escludere quasi definitivamente le mie paure, faccio un EMG,o pensa che se qualcosa non va risulti anche dalla pess/pem.
Vorrei evitare di disturbarla ulteriormente,spesso vado a leggere i messaggi vecchi per evitare di scriverle, però questa è una domanda a cui solo un professionista può rispondere...se crede che non serva ok, nel caso contrario provvedero ad effettuarla al più presto.Scusi ancora buona giornata e spero in una risposta,grazie

L’EMG resta l’esame più attendibile per la diagnosi di sla.

Dr. Antonio Ferraloro

Però se non ho capito male,potrebbe risultarmi positivo anche per colpa delle mie ernie cervicali?o si riesce a capire da quell' esame se il problema è cervicale o da sla? Grazie

Ovviamente, gli esiti saranno diversi secondo la problematica che si riscontra.

Dr. Antonio Ferraloro

Ho una paura tremenda

Buonasera dottore,ho effettuato oggi PESS e EMG,i PEM non è stato possibile farli in quanto il macchinario era rotto....le giro il referto e sarei curioso di sentire un suo parere....
Lo studio dei pes ai 4 arti mostra normale latenza di comparsa delle risposte, con sostanziale simmetria anche in ampiezza e morfologia.
Alla valutazione elettromiografica si osserva la presenza di una sofferenza Neurogena cronica senza denervazione in atto a distribuzione.
C6 C7 bilaterale lieve a destra e lieve moderato a sinistra.
L5 S1 bilaterale lieve in L5 destra e minimo negli altri arti interessati...
Allora ho spiegato al neurologo la mia grande paura della Sla e mi ha detto che è assolutamente da escludere...che questi problemi che ho manifestato sono dati dalla comprensione midollare e che devo smetterla di pensare a questa malattia perché non c'è l'ho! Sto più tranquillo,ma volevo sentire anche un suo parere al riguardo,e de anche lei crede che devo smetterla di pensarci e di pensare solamente a parlare con il neurochirurgo per un eventuale intervento...Io pensavo che per escludere la Sla dal EMG non dovesse risultare nulla,mi può spiegare questa cosa,grazie

L’EMG si effettua quasi sempre per lo studio e la diagnosi delle varie neuropatie periferiche, quelle di origine vertebrale, neuropatia diabetica, ecc, intrappolamenti vari, per es. tunnel carpale, ecc.
Per la diagnosi di sla si devono riscontrare altre alterazioni che qui non ci sono e certamente non mi aspettavo, infatti fin dall’inizio ho escluso la malattia, rilegga anche la risposta #6 che è chiarissima ma una persona ipocondriaca non la prende in considerazione. Lei non aveva e non ha nessun elemento per sospettare la patologia in questione, a prescindere dall’emg che mi pare non sia stata prescritta da nessun medico, se non sbaglio.
Adesso curi il problema vertebrale contestualmente all’ansia.

Dr. Antonio Ferraloro

Ogni parola che potrei risponderle non servirebbe a farle capire che realmente so di avere un problema e che devo risolverlo....posso solamente ringraziarla per la disponibilità/pazienza/ umanità avuta con me...buon ferragosto dottore

Grazie, altrettanto a Lei.

Dr. Antonio Ferraloro