Buongiorno mi chiamo giovanni ho 39 anni e dal 2016 soffro di mal di schiena

Buongiorno
È dal 2016 che soffro di mal di schiena, dalle risonanze fatte si nota una scoliosi e delle protusioni lombari e sopratutto lombosacrali
Da gennaio 2025 ad oggi ho gia fatto 2 risonanze magnetiche...che allego qua sotto...nell ultimo mese il mal di schiena e alla gamba destra è diventato insopportabile soprattutto alla gamba destra dove ho perso anche la sensibilità fino al piede...sto facendo terapia di cortisone e sto prendendo da 1 mese oppiacei per il dolore...adesso il dolore è rientrato un po ma il formicolio e i tremori alla gamba destra ce li ho ancora anche nonostante son 2 anni in maniera regolare che vado a fare osteopata/fisioterapista ma niente di che...
Allego la risonanza di giugno 2025

Il canale spinale ha normali dimensioni.
Riduzione della fisiologica lordosi.
Modificazioni degenerative osteocondrosiche a L2-L43 e a L5-S1 ove i dischi interposti presentano iposegnale nelle immagini T2-dipendenti, riduzione di spessore e debordamento circonferenziale dell'anello fibroso.
Ad L5-S1 si rileva la presenza di focalità erniaria posterolaterale destra che determina impronta di discreta entità del versante corrispondente del sacco durale.
Impegno da parte discale delle porzioni caudali dei forami neurali.
Normale aspetto delle restanti unità discosomatiche, delle radici nervose della cauda equina, del rigonfiamento lombare del midollo spinale e della muscolatura paravertebrale

Adesso allego la visita specialistica neurochirurgia

Dal 2016 lombosciatalgia destra ma recentemente peggiorata.
Algoscore attuale (0-10) =7 nonostante ii fans.
Non steroidi.
Eseguita Rm spinale che mostra erniazione discale, minima, paramediana destra, in L5-S1.
EOG: normale.
EON: Lasegue +t ai max gradi a destra, Lasegue X e Wasserman con Fabere Sign e Valleix -, sfinteri controllati, marcia su punte e talloni possibile, ipoestesia epicritica al neuromero distale di Sl a destra, motilità segmentaria conservata, ROT simmetrici e normoevocabili bilateralmente.
Si consiglia per 5 gg Deltacortene 25 mg I cp con Mepral 20 mg 1 cp alle 8e Tabumol 200 mg / 500 mg l cp alle 20 dopo cena, per altri 5 gg la stessa terapia ma con dosaggio di steroide scalato a h cp, per altri 5 gg la medesima terapia ma con dosaggio di steroide scalato a 4 di cp.
A dolore controllato è indicata costante ginnastica vertebrale isometrico-posturale con core-stability evitando manipolazioni strutturali.
A dolore reiteratoè indicata visita presso Centro di Terapia del Dolore per proposta di infiltrazioni peridurali, selettive e guidate, L5-Sl a destra.
Altrimenti da rivedere, come accennato al paziente, per competenza (microerniectomia L5-SI destra) s.
c.


La Terapia farmacologica l ho finita e la ginnastica sono 2 anni che la faccio
Ho prenotato l infiltrazione guidata in sala operatoria il 26 settembre 2025
Vorrei un altro parere gentilmente
Grazie mille in anticipo a chi mi risponde
Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Mi sembra indicato un trattamento infiltrativo selettivamente individuato a livello L5-S1 dx.
In caso di scarsa soddisfazione (quattro infiltrazioni a distanza di una settimana con cortisone) rimane indicato un trattamento neurochirurgico con TECNICA MININVASIVA IN ANESTESIA LOCALE CON BLANDA SEDAZIONE: SEDOANALGESIA).
Dia pure ulteriori notizie.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

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Innanzitutto grazie mille per la risposta
Adesso dopo 2 settimane di cortisone e 1 mese di palexia 50 il dolore è controllato
Ho ancora il formicolio alla gamba destra soprattutto in alto,alla coscia,esternamente....a tratti sento proprio vibrare....sto andando regolarmente dal mio osteopata,sono 2 anni che vado...farò i cicli di infiltrazioni guidate poi quando avrò finito tutte le terapie conservative mi consiglia di rifare una risonanza?
Grazie mille
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Se sta bene, direi che non Le sarebbe di utilità.
Cordialmente.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Perfetto
Grazie mille ancora
Le auguro una buona giornata
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Buongiorno chiedo un consulto per mio papà che ha 64 anni e non ne può più di problemi alla schiena e alla gamba
Allego risonanza fatta il 20 luglio 2025
Quesito diagnostico: CAVALLANTI OLIVO 04/07/1961 CVLLVO61L04B891T CUP@000010457962 7553377 CUP LOMBALGIA PERSISTENTE IN PREGRESSO INTERVENTO ERNIA DISCALE 20/07/2025 20/07/2025 20/07/2025 Presidio Ospedaliero di Sant'Angelo Lodigiano Strada Provinciale - 26866 - Sant'Angelo Lodigiano U.S.C. di RADIOLOGIA Dipartimento Servizi Diagnostici

RMN RACHIDE LOMBO-SACRALE BASALE Regolare la morfologia ed il trofismo dei singoli metameri, ad eccezione di L2 L3 ed L5 S1 che mostra modificazioni tipo Modic di I grado, in quadro di diffusi aspetti spondiloartrosici. Modificazione di segnale dei dischi intervertebrali, ridotti in altezza, con fenomeni di ipointensità di segnale nelle sequenze a TR lungo per condizione di discomalacia Lieve protrusione discale laterale sinistra L2 L3 Protrusione discale a largo raggio con lieve prevalenza laterale foraminale destra di L3-L4, L4-L5 con fenomeni di contatto sul sacco durale a tale livello e possibile contatto sul decorso radicolare A L5-S1 esiti di intervento con emilaminectomia-flavectomia dal lato di destra. Il disco intersomatico mostra protrusione postero-laterale che giunge ad improntare entrambe le radici L5 con artrosi di grado medio dei massicci articolari che concorre al restringimento dei forami di coniugazione, in particolare a destra. Moderati esiti cicatriziali determinano effetto attrattivo sulla radice S1 di destra Ipertrofia su base degenerativa dei leg. Gialli e delle articolazioni interapofisarie, con incremento d'ampiezza bilaterale degli spazi sinoviali. Utile valutazione specialistica

Grazie mille
Buona giornata
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Come conclude il Radiologo, faccia vedere Suo papà da un Neurochirurgo che potrà visitarlo e correlare le immagini con l'oggettività clinica.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Ma vedendo così su due piedi secondo lei c'è pericolo di intervento chirurgico?
Grazie mille
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Su due piedi non si riesce a dare una valutazione "credibile" e, comunque, quasi sempre sostanzialmente "approssimativa".
Lo faccia vedere da un Neurochirurgo e, se vuole, mi comunicherà quanto il Collega Le avrà detto. Valuteremo se alla luce di ulteriori elementi si riuscirà a dire qualche cosa di più.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Perfetto
Grazie mille per la gentilezza e cordialità
Le farò sapere appena farà la visita dal neurochirurgo
Intanto la ringrazio ancora e le auguro una buona giornata
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Buongiorno
Sono Cavallanti Giovanni
Allego la visita che ho fatto dall anestesista di prassi prima di un infiltrazione peridurale

Prestazione: 12/08/2025 - 17:15 - 49897A1.1 - VISITA ANESTESIOLOGICA REFERTO: Paziente con APR muta - precedente intervento NCH per cavernoma - nega allergie a farmaci. Paziente con lombosciatalgia che persiste dal 2016 con periodiche riacutizzazioni. nel Gennaio US riacutizzazione del dolore come dolore lombosciatalgico con dolore nocicettivo irradiato all'arto inferiore di dx ( superfice laterale della coscia fino alla pianta del piede). Ha iniziato con trattamento farmacologico (steroidi e FANS ) con parziale controllo della sintomatologia. Valutato del collega NCH con indicazione a trattamento farmacologico ed eventuale trattamento infiltrativo L5S1 dx se dolore non controllato. Dolore che si manifesta in posizione seduta e supina con impatto sulla qualità del sonno e migliora con il cammino. Alla valutazione dolore nocicettivo irradiato all'arto inferiore fino alla pianta del piede con associata ipoestesia - non deficit grossolani nella forza - lasegue positivo per 45 - instabilità alla marcia sulle punte. RMN con ED pamediana dx L5S1. Si concorda sulla terapia farmacologica impostata. Utile ciclo infiltrativo peridurale. A disposizione per ulteriori eventuali chiarimenti
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Pare che ci resti solo di aspettare gli effetti del trattamento antalgico.
Faccia sapere.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Grazie mille
Buona serata
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Buongiorno
Allego una risonanza magnetica alla testa
Intervento subito nel 2014 con asportazione di cavernoma

Quesito diagnostico:CEFALEA ACUTA IN ESITI EXERESI DI CAVERNOMAENCEFALO RMN CEREBRALE CON CONTRASTo 22/12/2024 22/12/2024 22/12/2024

Indagine eseguita con sequenze SE, FSE ed IR, orientate nei tre piani dello spazio e pesate in T1 e T2. Dopo somministrazione di mezzo di contrasto paramagnetico (CLARICYCLIC lotto 16807459) sono state eseguite sequenze ponderate in T1.

Esiti chirurgici in regione parietale posteriore sinistra con presenza di tramite che giunge sino alla regione paratrigonale dove si evidenzia una ipointensità da riferire a residuo emosiderinico. Modesta dilatazione ex vacuo del corno ventricolare adiacente. Non si riconoscono ulteriori alterazioni del segnale. La somministrazione del mezzo di contrasto non evidenzia patologiche impregnazioni intra od extradurali. Le strutture della linea mediana sono in asse. I| sistema ventricolare ed i solchi delle convessità cerebrali sono simmetrici e di ampiezza normale. Normale configurazione delle cisterne periassiali. Riconoscibili e pervi i principali vasi arteriosi intracranici


Volevo sapere se è tutto apposto
Grazie mille
Buona giornata
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Mi appare rassicurante un referto così, poi non so dirLe che riflessi clinici ci sono, né prognosi, né altro. Però non ho capito perché in un consulto come il Suo mi compaia una RMN encefalica.....
Cordialità

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Buongiorno
Era solo per sapere com era perché soffro anche di mal di testa da dopo l intervento del 2014 al cavernoma....poi era andato via per molti anni ripresendandosi però nel 2024...per questo ho fatto la risonanza...l esito l.aveva visto solo il mio medico di base e mai uno specialista....solo per questo l ho fatta vedere qua....grazie mille
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Buongiorno
Chiedo per conto di mia moglie con problemi alla spalla da 1 anno...già fatto di tutto,tra fisioterapia,osteopatia,tekar,3 infiltrazioni senza risultati,il problema peggiora anche con oppiacei,targin10 e antinfiammatori vari...qualità di vita diurna e notturna pessima e spessissimo a casa da lavoro con dolore forte e quasi impossibilità nel muovere il braccio
Allego 3 esami

Elementi ossei in sede. Daghetti Mara 10.01.1990 RMN SPALLA DESTRA 23.12.2024 Artropatia acromion claveare determinante contatto alla cupola tendinea di sovra spinato ove si osserva segnale di edema e delaminazione longitudinale dalla inserzione sino alla giunzione mio tendinea. Tendine sottoscapolare inserito con alcune entesopatie inserzionali. Tendini extrarotatori posteriori inseriti in presenza di sottili entesopatie inserzionali. TCLBOmerale riconoscibile nella gola anatomica imbibito da fluido. Reazione infiammatoria delle borse mucose anatomiche Rugosità-erosioni corticali della testa omerale Lieve versamento alla capsula sinoviale

RISONANZA MAGNETICA (RM) COLONNA CERVICALE SENZA CONTRASTO Q.tà (ml) Indagine eseguita in diversi piani dello spazio e in diverse pesature DIXON, STIR,T1 e T2 Spin-Echo con e senza soppressione del grasso. Motivo dalla richiesta: ernia discale. Attenuazione della fisiologica lordosi cervicale. Regolare allineamento metamerico. Modeste iniziali segni di sofferenza degenerativa disco spondilosiche ed interapofisaria. A C3-C4, il disco protrude posteriormente in sede paramediana sottolegamentosa sinistra determinante modesta impronta sul sacco durale e non sul midollo. Non sono evidenti altre protrusioni discali focali o ernie a tutti i livelli esaminati. Assenza di lesioni focali vertebrali elo midollari. Canale rachideo di normale ampiezza. Forami di coniugazione liberi

RM DELLA SPALLA DX SENZA MDC -"Classe di dose 0 L'indagine è stata effettuata con immagini muitiplanari T1 e T2 pesate. Non alterazioni a carico della glenoide e dei labbri fibrOcartilaginei. Normale l'epifisi omerale. Conservati i rapporti glenoomerali. Non versamento intracapsulare. Lievemente ridotto lo spazio sottoacromiale. Tendinosi preinserzionale iniziale del tendine del sovraspinato, non retratto. Integri i rimanenti tendini costituenti la cuffia dei rotatori. Modesta distensione liquida della borsa sinoviale sotto acromion deltoidea. In sede e di regolare struttura il tendine del capolungo del bicipite omerale. Ancora conservato il trofismo dei ventri muscolari

Grazie mille
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Buongiorno
Allego un altra risonanza appena fatta
L ernia pare si sia asciugata
Il mal di schiena però è ancora forte

TECNICA Esame eseguito mediante acquisizione di sequenze sagittlil TSE-T2, TSE-T1, STIR. Esame condotto da D1 a S4. Esame in parte limitato per artefatti da movimento e scarsa tolleranza alla metodica da part del Paziente.
OSSERVAZIONI Minima scoliosi dorsale sinistro-convessa Conservata l'ampiezza del canale spinale e dei forami di coniugazione. Normale allineamento dei muri posteriori. Regolare altezza dei metameri rachidei. Alcune focali ernie intraspongiose di Schmorl delle limitanti contrapposte nel tratto dorso-lombare. L2-L3: il disco è degenerato senza significativa protrusione. L5-S1: bulging discale asimmetrico per prevalenza preforaminale destra senza contatto disco-radicolare Normale il segnale del idallo spinale incluso nel yolume di studio e del cono midallare che termina e D12.
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Si faccia rivedere in ambito neurochirurgico. Bisogna confrontare le due RMN già eseguite e correlarle all'esame clinico oltre che all'anamnesi prossima e remota (limitatamente al tipo di disturbo in atto). Quindi, si deciderà.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

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