Utente
Alla cortese attenzione del Dottor Antonio Ferraloro.
Buonasera dottore, sono Andrea ed ho 34 anni.
Vengo qui a chiedere il suo parere poiché da qualche settimana mi affliggono cattivi pensieri a causa di sintomi che non avevo mai avuto.
Premetto che sono sempre stato ansioso e ho fatto una cura con cymbalta e xanax per anni.
Circa un mese e mezzo fa sentendo il braccio sinistro molto stanco, forte senso di instabilità, ed avendo avuto un periodo prima un prurito persistente in tutto il corpo decido di fare una visita neurologica.
Il neurologo dice che ho dei riflessi alle gambe superiori alla norma ed anche visivi.
Mi dà una una diagnosi di sospetta radicolomielopatia e mi chiede di fare RM encefalo, RM cervicale ed EMG.
Torno da lui con gli esami fatti e come prima cosa mi dice "abbiamo escluso la sla.
Lì per lì non ci ho dato peso poiché onestamente era l'ultima cosa che pensavo di avere, pensavo più qualcosa al cervello tipo tumori.
Tutto termina li finché una settimana dopo quindi circa una settimana fa ho iniziato ad avere fascicolazioni giornaliere ovunque, credo di averle distinte in tre tipi, le fascicolazioni classiche con il muscoletto che si muove ritmicamente qualche secondo, poi fascicolazioni come un singolo piccolo spasmo muscolare ed infine piccole vibrazioni come se il muscolo stesse cuocendo.
Le ho tutto i giorni con intervalli di due minuti circa una dall'altra e quasi mai ferme, si spostano dappertutto.
Oltre a questo una stanchezza (non debolezza) che compare e scompare improvvisamente durante il giorno soprattutto alle braccia che pure a riposo sembra che abbiano lavorato pesantemente, ma in realtà io sono senza lavoro e non faccio niente da due anni.
Mi reco in un altro neurologo che mi è stato suggerito dal mio ex Professore universitario e mi dice le stesse identiche cose, riflessi maggiorati ma tipici degli individui ansiosi e fascicolazioni benigne.
Mi dice che non devo fare più nulla, in realtà però non mi è piaciuto il fatto che abbia dubitato che avessi fascicolazioni così frequenti.
Ad ogni modo mi disse che generalmente le fascicolazioni più pericolose sono quelle che rimangono in un punto è che non si fermano neanche un attimo, poi un attimo di attenzione in più per quelle nella lingua.
Ora dottore io sento che questa debolezza non va a diminuire ma anzi la sento aumentare, ho notato anche delle imperfezioni nei lati della lingua che certamente non avevo, in pratica è come se fosse ai lati a Zig Zag.
Potrebbe cortesemente dirmi cosa ne pensa?
In attesa e speranzoso di una sua risposta le mando cordiali saluti.

[#1]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Ragazzo,

sinceramente non vedo elementi che possano fare sospettare la sla.
In primis non ha deficit motori, cioè impossibilità a compiere determinati movimenti anche semplici.
La lingua a zig-zag non c’entra nulla con la malattia in questione.
Le stesse fascicolazioni hanno caratteristiche di benignità (comunque anche quelle localizzate molto spesso sono pure benigne).
I riflessi vivaci li riscontriamo quotidianamente in soggetti perfettamente normali ma spesso ansiosi.
Pertanto si tranquillizzi e conduca una vita normale.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#2] dopo  
Utente
Buongiorno Dottore,la ringrazio tantissimo per avermi dedicato del tempo. Se mi permette un ultimissima domanda le chiederei se esiste la possibilità di una diagnosi troppo precoce e quindi se bisogna aspettare un po' e poi eseguire un nuovo controllo. Cordialmente.

[#3]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Ragazzo,

la diagnosi precoce si fa con la visita neurologica che solitamente è la prima cosa ad essere alterata con segni sospetti per le malattie del motoneurone.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#4] dopo  
Utente
Perfetto Dottore,il suo parere mi ha molto rassicurato. Cercherò di convivere con questi sintomi. Le auguro buone cose. Cordiali saluti. Andrea

[#5]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Grazie, Andrea, buone feste anche a Lei non
Dr. Antonio Ferraloro

[#6] dopo  
Utente
Egregio Dottore buongiorno. Mi permetto di contattarla ancora giusto perché mi sono accorto di una caratteristica delle mie fascicolazioni. Premetto che da qualche anno sono senza lavoro e quindi ho condotto una vita estremamente sedentaria,in pratica sempre a letto, comunque ho notato che pur avendole giornalmente ovunque le fascicolazioni aumentano dopo aver fatto per esempio una pedalata di dieci minuti e si concentrano più sulle gambe, specialmente la sinistra...noto pure che compaiono nella stragrande maggioranza appena mi sdraio. Era solo per avere un parere su questo. Cordialmente.

[#7]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Non cambia nulla rispetto a quanto Le ho detto prima, è possibile che sia lo sforzo fisico a causare questa tipologia di fascicolazioni.
Dr. Antonio Ferraloro

[#8] dopo  
Utente
Ancora tantissime grazie per tutto egregio Dottore. Saluti.

[#9] dopo  
Utente
Dottore buongiorno,mi scusi ma non riesco a stare tranquillo perché i miei sintomi sembra che peggiorino col passare dei giorni. Le mie fascicolazioni sono sempre più concentrate nella gamba sinistra,si spostano dalla caviglia al polpaccio al quadricipite,in più ho tutta la zona dello stinco dolorante,qualche volta sento le labbra scoordinate e mi si inceppano le parole anche se poi provando a fare una lettura effettivamente leggo molto fluidamente. Non ho potuto fare a meno di continuare a guardare internet e non vedo altro che diagnosi sbagliate, praticamente tutte le testimonianze di malati di sla evidenziano una prima ma anche una seconda visita neurologica negativa,nessun segnale in elettromiografia e soprattutto diagnosi confermate anche più di un anno dopo i primi sintomi,mi sta venendo il panico. Non vorrei che le diagnosi vengano emesse come negative per il semplice motivo che i neurologo giochino d'attesa perché non hanno ancora gli elementi necessari. Ho letto della PET e mi chiedevo se non sarebbe il caso di farla. Dottore la prego mi consigli qualcosa.

[#10]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

io sulla storia dei pazienti non diagnosticati precocemente e poi con conferma diagnostica dopo tanto tempo ho una mia personale idea.
Le faccio un esempio, se io ho da 10 anni cefalea e temo un tumore cerebrale ma visite ed esami lo escludono non è detto che non lo possa sviluppare dopo 10 anni ma indipendentemente dalla cefalea precedente che non aveva nessuna correlazione con la neoplasia, non so se mi sono spiegato.
Nel Suo caso le fascicolazioni sono insorte dopo avere sentito e letto della sla, così come i sintomi attuali. Personalmente io non richiedo nemmeno l’EMG dopo una visita neurologica negativa, così come da linee guida internazionali.
Se l’EMG risale a qualche mese fa, dopo le feste ne potrebbe prenotare un’altra ma lo scrivo solo per Sua tranquillità.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#11] dopo  
Utente
Si Dottore,il suo esempio ha reso perfettamente l'idea e capisco che in effetti può succedere ciò che ha detto. Io comunque non le ho avute dopo aver letto della sla le fascicolazioni, cioè il dottore mi disse escludo la sla quando ancora fascicolazioni non ne avevo questo è vero ma ho iniziato a guardare sul web sui sintomi solo dopo aver avuto tre giorni di fascicolazioni ovunque,ho scritto sul web "TREMORI AI MUSCOLI" e da lì ho visto che si chiamavano fascicolazioni ed erano sintomi di sla. Dottore volevo chiedere se è normale che il mio neurologo (che in realtà è un fisiatra prima che neurologo) dopo aver visto i rot vivaci non ha controllato ne Hoffman ne babinski ma si è limitato solo a farmi mettere le braccia in avanti, fare dei sollevamenti sulle gambe e infine una specie di marcia da fermo. Pensa sia stata una visita approfondita? Dimenticavo che mi ha steso a pancia in giù e fatto flettere le gambe.

[#12]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Il collega ha impostato la visita neurologica, correttamente, sulla ricerca di eventuali deficit di forza ai quattro arti e della deambulazione.
Dr. Antonio Ferraloro

[#13] dopo  
Utente
Bene,mi sento un po' più rinfrancato dottore. Ho dovuto fare un ablazione per aritmie tre mesi fa e già ero sotto stress,questa di seguito proprio non ci voleva. Proverò a pensare positivo. Tante belle cose Professore... rinnovo i ringraziamenti.

[#14] dopo  
Utente
Egregio dottor Ferraloro sinceramente non ho saputo aspettare ed ho già prenotato un altra elettromiografia, purtroppo però non potranno farla prima di giorno 16 gennaio. Dottore volevo chiederle se un minimo di scoordinazione nel linguaggio e un incremento della salivazione possano destare sospetti,ho pure le labbra come dire "più rilassate"come se avessi il musone. Ad ogni modo se permette appena farò l'emg le vorrei far sapere l'esito.

[#15]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Può farmi sapere l'esito dell'EMG.
Per il resto non vedo sintomi sospetti.
Dr. Antonio Ferraloro

[#16] dopo  
Utente
Egregio dottor Ferraloro buonasera. Non so se questa possa essere la sede opportuna per chiederlo,in pratica essendo di Catania ho prenotato presso il suo studio a Messina la visita neurologica perché vorrei che fosse lei a valutare le mie condizioni,mi chiedevo se eventualmente sarà possibile fare l'elettromiografia da lei o la faccio a Catania prima e la porto in studio da lei dopo. Nel frattempo la aggiorno sulla mia situazione,sbaglio mille parole al giorno e parlo sempre più piano, vorrei credere che sia un forte stress ma il fatto che continuo ad avere le fascicolazioni e le gambe stanche oltre che doloranti (la sinistra) penso soltanto in negativo. Poi non capisco se c'è correlazione ma produco saliva in quantità industriale. Ad ogni modo certamente di presenza potrà valutare meglio. Grazie. Spero abbia voglia di rispondere anche se ho già mandato cinque o sei messaggi.

[#17]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

no, non faccio EMG. So che a Catania c'è un ottimo elettromiografista ma sinceramente non ricordo il nome.
Dr. Antonio Ferraloro

[#18] dopo  
Utente
Buongiorno dottore. Va bene allora faccio l'elettromiografia qui da me e poi vengo da lei dopo alla prima data disponibile. Dottore ma se la volessi fare anche ai muscoli della faccia va fatta un elettromiografia particolare o possono farmela insieme agli arti?

[#19]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Questo dipende dall'ambulatorio che effettua l’esame, deve chiedere all'atto della prenotazione.
Se non riesce a fare l'esame prima della visita prenotata Le chiedo gentilmente di disdirla sulla piattaforma.
Dr. Antonio Ferraloro

[#20] dopo  
Utente
Egregio dottore mi sa che dovrò fare così Perché dubito di arrivare a fare la EMG in tempo per la visita,ad ogni modo non mi era ancora arrivata la sua conferma per la prenotazione. Giorno sette sentirò il laboratorio e se non si arriverà in tempo giorno sette stesso disdico la visita di giorno quindici con lei.

[#21]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Io ho dato la conferma ieri sera.
Dr. Antonio Ferraloro

[#22] dopo  
Utente
Ah ok professore,allora faccio che cancello a priori e il sette dopo che saprò il giorno della emg riprenoto da lei,anche perché mi sa che ci vorrà qualche giorno in più perché forse la EMG mandibolare dovrò farla al centro gnatologia...credo proprio che nel laboratorio dove ero andato la volta scorsa la facciano solo agli arti. Ok allora,la ringrazio sempre per tutto. Non vedo l'ora che arrivi il giorno della visita. Tante buone cose dottore.

[#23] dopo  
Utente
Egregio dottor Ferraloro buonasera. Ho appena fatto l'elettromiografia e quindi posso adesso provvedere a fare nuovamente la prenotazione presso il suo studio. Spero di essere da Lei entro quindici giorni. Professore nel frattempo nonostante l'esame sia risultato buono io sono tornato a casa molto spaventato per un motivo che adesso le spiego. In poche parole dopo aver svolto la parte elettrica dell'esame ed aver escluso qualche tipo di malattia il Dottore mi ha detto che avrebbe proceduto con gli aghi per vedere eventuali segni di sla che comunque si diceva certo che io non avessi. Mi spiegò che avremmo sentito dei rumori da denervazione se ci fosse una malattia, iniziato l'esame si sentivano rumori che lui definì normali fascicolazioni. Fin qui tutto ok però quello che mi terrorizza è il fatto che io oltre le normali fascicolazioni sento i muscoli "friggere" difatti nel primo messaggio di questo nostro consulto online lo dico chiaramente di questa sensazione ed ho proprio usato il termine "friggere" (quindi non è una cosa che mi sto inventando perché lui mi ha parlato di fibrillazione muscolare ma era una cosa che ho sempre spiegato di avvertire). Ho chiesto al Dottore se era possibile che questa sensazione che sentivo erano le fibrillazioni ma lui innanzitutto mi ha escluso che possa avvertirle e secondariamente che la denervazione è continua e non a fasi quindi la avremmo per forza sentire durante l'esame. Dottore per piacere cosa mi può dire? Appunto sento oltre le fascicolazioni normali con gli spasmi pure questa sensazione di "friggitura" o anche come uno sfilacciamento. Per piacere Dottore mi consigli anche se è bene vederci a breve o meglio aspettare del tempo.

[#24]  
Dr. Antonio Ferraloro

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La sensazione di "friggitura" non c'entra con le fibrillazioni muscolari, non vedo nessun motivo di preoccupazione. L’elettromiografista ha escluso la sla, punto! Per il resto concordo con quanto Le ha detto.
Adesso stia tranquillo.

Buona serata
Dr. Antonio Ferraloro

[#25] dopo  
Utente
Grazie ancora del suo tempo Dottore,sono felicissimo che sia così come anche lei mi conferma, comunque se non le spiace verrò ugualmente a farmi visitare da lei,non per sfiducia nei confronti di chi mi ha seguito perché è stato eccellente ma ho più fiducia in quello che mi dirà lei dopo avermi visitato. A presto e grazie di tutto quello che ha fatto per me.

[#26] dopo  
Utente
Egregio Professore buongiorno,scusi se sono diventato assillante ma ci sono cose che nonostante le rassicurazioni non riesco a capire,per esempio posso capire che nel piede dove ho un crampo perenne da una settimana le fascicolazioni quasi incessanti siano dovute all'ansia,anche perché il corpo è fermo e loro si spostano da un punto all'altro del piede e del polpaccio senza che io lo stimolo,ma non capisco come possa essere l'ansia per quelle nelle braccia che durante il giorno sono completamente assenti ma si innescano per esempio se abbraccio il cuscino o se dovessi stirarmi per sbadigliare. Inoltre Professore la EMG è normale che sia stata fatta la parte elettrica a tutte e due le gambe e la parte con gli aghi sia stata eseguita molto più scrupolosamente alla gamba sinistra? Alla sinistra un ago al quadricipite e due ai lati dei polpacci (nessuno nel piede che è il punto di maggior insorgenza di fascicolazioni) e nella gamba destra solo un ago al quadricipite. Spero abbia ancora la pazienza di rispondere. Grazie Professore.

[#27]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Tutti i Suoi dubbi rappresentano già un sintomo ansioso.
Una persona non ansiosa, una volta fatta la visita e l'esame strumentale, entrambi con esito negativo non si pone più il problema e conduce tranquillamente la sua vita.
Peraltro, nel Suo caso, l'EMG è stata eseguita in maniera corretta.

Buona serata
Dr. Antonio Ferraloro

[#28] dopo  
Utente
Va bene professore, grazie e scusi ancora tanto.

[#29] dopo  
Utente
Egregio Professore buonasera,mi ha chiamato il neurologo che mi ha fatto l'elettromiografia e mi ha detto che è pronto il referto e devo andarci perché deve prescrivermi dei controlli compresi esami al sangue,ci devo andare dopodomani. Ma cosa può aver visto nell'emg? Di solito se c'è un problema all'emg non è sempre a carico dei motoneuroni?

[#30]  
Dr. Antonio Ferraloro

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Assolutamente no, i problemi a carico dei motoneuroni all’EMG sono una piccolissima minoranza.
Cosa abbia riscontrato non posso saperlo. Non Le aveva detto che l’esame era nella norma?
Dr. Antonio Ferraloro

[#31] dopo  
Utente
Si professore mi aveva detto che non c'era bisogno di vedere il referto perché era tutto ok. Adesso mi ha chiamato e vorrebbe farmi fare delle analisi se ho capito bene per vedere le quantità di mercurio nel sangue,io sinceramente nonostante in genere sia abbastanza informato non ho capito a che servono, cioè la rete in merito riporta troppe cose in merito a queste analisi e non capisco lui cosa voglia valutare,mi ha detto però di stare sereno. Sto aspettando di vederlo dopodomani ma nel frattempo mi sono caricato di ansia, cioè anche se non mi sento i soliti sintomi ansiosi ho avuto tutto il giorno tachicardia quindi credo che sia l'agitazione.