Trombosi della vena centrale retinica a 22 anni

gentile Signora,
sarebbe interessante avere qualche notizia anamnestica più dettagliata direttamente dal suo figliolo.
L'Occlusione Venosa della vena centrale è a livello una occlusione della vena nella parte terminale vicino al nervo ottico, dove la vena raccoglie tutto il sangue proveniente dai capillari retinici .
La maggioranza dei casi di OVCR possono essere classificate, in base all'aspetto clinico e alla prognosi, nelle forme :
- non ischemica
- ischemica
- dei giovani adulti

La forma non ischemica è di gran lunga la più comune e coinvolge circa il 75% dei casi.
Il paziente lamenta tipicamente una perdita più o meno grave dell'acuità visiva e l'esame del fondo oculare mostra la presenza di dilatazione e tortuosità di tutte le branche venose retiniche, di emorragie, di edema della testa del nervo ottico, associata o meno ad edema maculare.
L'esame fluorangiografico conferma tali alterazioni, evidenziando la presenza di una buona perfusione capillare.
La prognosi è legata all’entità del danno iniziale, e si può avere un visus discreto. La causa del danno visivo è principalmente l'edema maculare, per il quale l'utilità del trattamento medico o laser è tuttora discussa.

La forma ischemica è meno comune ed è caratterizzata da una perdita alquanto grave dell'acuità visiva, ridotta nella maggior parte dei casi alla conta delle dita o poco più. L'esame del fondo oculare mostra, oltre alla tortuosità delle vene e alle emorragie diffuse, la presenza di marcata ischemia del nervo ottico e di emorragie localizzate specificamente a livello maculare.
La fluoroangiografia è indispensabile per evidenziare le aree ischemiche, in cui è cioè assente la perfusione capillare. La prognosi è sfavorevole se non viene effettuato un trattamento laser, la cui finalità è quella di distruggere le aree ischemiche.
Se il trattamento non viene effettuato, circa il 50% dei pazienti svilupperà entro alcuni mesi dall'episodio originale un marcato aumento della pressione intraoculare, difficilmente controllabile con farmaci, con conseguente dolore oculare e addirittura rischio di perdita del bulbo oculare (glaucoma neovascolare).

Mentre per l'occlusione venosa del giovane adulto è una forma davvero molto rara, caratterizzata da una diminuzione della capacità visiva, tipicamente più evidente nelle prime ore del mattino.
Colpisce prevalentemente individui al di sotto dei 40 anni e costituisce probabilmente una forma diversa da quella che colpisce i soggetti più anziani.
La causa è probabilmente da ricercarsi in un'anomalia congenita della vena centrale retinica, che favorisce alterazioni del flusso vascolare, o come conseguenza di un fatto infiammatorio.
A presto
SUO LUIGI MARINO

LUIGI MARINO CHIRURGO OCULISTA
CASA di CURA “ LA MADONNINA “ via Quadronno n. 29 MILANO centralino tel 02 583951 / CUP 02 50030013

dottor Marino
grazie della risposta...
manderò al più presto altre notizie amnestiche...

se avesse bisogno io ricevo a ROMA

gentile dottor marino,
il risultato dell'esame dell'omocisteina è elevato...
può essere questa la causa della trombosi venosa centrale retinica di mio figlio?
considerato che non mangia mai frutta..
in questo caso quale sarebbe l'intervento terapeutico ottimale...
la ringrazio
attendo una sua risposta

gentile signora
se l'esame dell'omocisteina è elevato...
può essere sicuramente la causa dell'occlusione venosa.
Consulti un buon ematologo, in questo caso l'occhio è vittima delle condizioni generali.
a presto
suo Prof LUIGI MARINO