Intervento in artroscopia per riparazione cuffia dei rotatori e tenotomia capo lungo del bicipite

Buongiorno,
chiedo cortesemente un vostro parere sull'intervento eseguito in oggetto 2 mesi fa.

A tutt'oggi il braccio destro a seguito degli esercizi eseguiti durante la fisioterapia mi fa molto male in quanto come da ecografia eseguita c'è scritto che il tendine del capo lungo del bicipite risulta continuo ad aspetto fortemente ipoecogeno e disomogeneo come da esiti flogistici, la borsa sottoacromiale-sottodeltoidea e' di spessore lievemente aumentato ad aspetto lievemente ipoecogeno e disomogeneo come da lieve borsite, il trofismo della cuffia dei rotatori appare nella norma.

Il chirurgo alla visita di controllo eseguita il giorno successivo all'ecografia, come terapia per l'infiammazione del capo lungo del bicipite mi ha detto di non assumere nessun antidolorifico e nessun antifiammatorio e di eseguire solo esercizi.

Il problema è che come ieri eseguiti gli esercizi presso il centro di fisioterapia si e scatenato un dolore lancinante al braccio e non sono riuscito a dormire quasi tutta la notte per il dolore.

Vi chiedo un consulto per capire se è normale avere questi dolori a quasi 3 mesi di distanza dall'intervento e se è corretto non assumere nessun tipo di antinfiammatorio e se la situazione migliora facendo esercizi (come da indicazioni del chirurgo) o se sarebbe più opportuno stare completamente a riposo.

Grazie per la cortesia mi sarebbe utilissimo il vostro aiuto in quanto non so piu' cosa fare per gestire il dolore
Dr. Gabriele Vasario Ortopedico, Medico osteopata 127 4
Buongiorno signora, da come descrive il dolore, questo avviene molto spesso quando si esegue una tenotomia semplice o una tenotomia con tenodesi dello stesso tendine in una posizione molto alta della doccia bicipitale. È molto normale ed è un dolore che può perdurare anche 3-4 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Solitamente, nei miei pazienti, quando questo avviene, eseguo un'infiltrazione mirata sotto guida ecografica proprio nella doccia bicipitale dove persiste il dolore. Ma sicuramente, prima di arrivare a ciò, cerco di fare della terapia strumentale, ad esempio la tecar terapia o la laser terapia per disinfiammare. Inoltre, provvedo con una terapia antinfiammatoria mirata come primo step.

Quindi direi che dopo l'intervento ricostruttivo della cuffia, se è stato spostato al di fuori dell'articolazione il tendine del capolungo del bicipite, è tutto perfettamente normale. Sicuramente il dolore dovrà passare nell'arco di sei mesi dall'intervento, sia in modo naturale che tramite aiuto fisioterapico o infiltrativo.

Dr. Vasario Gabriele, Specialista in Ortopedia e Traumatologia
Chirurgia della Spalla
gabrielevasario.com

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