Il tendine del clb nel suo tratto angolare

salve gent. Dottore,
Sono un ragazzo di 25 anni (studente di medicina al quinto anno).
Le rispiego brevemente il mio problema:
-trauma alla spalla dx in seguito a caduta in iperestensione tre anni fa
-dolore alla spalla per 15 gg dopo il trauma
-per la persistenza del dolore rm dopo un mese dal trauma che rilevava: normale rappresentazione dei tendini della cuffia del cpb e dei legamenti, tessuto organizzativo post traumatico a livello del tratto distale del tendine del sottoscapolare anteriormente in rapporto ad esiti traumatici
-per 3 anni ho sopportato il dolore attenuato ma comunque presente in determinati movimenti (extrarotazione a braccio sollevato frontalmente e quando sollevo il braccio sopra la spalla a gomito flesso)
-consulto ortopedico dopo 3 anni dal trauma per persistenza del dolore sempre per i movimenti descritti
-artro rm fatta qualche gg fa sotto consiglio ortopedico che rileva: non alterazioni al cercine glenoideo e ai legamenti glenoomerali e alla capsula. A livello della porzione antero-laterale dell'intervallo dei rotatori si osservano disomogeneità morfologica come per esiti di trauma, in particolare il tendine del clb nel suo tratto angolare e orizzontale appare nettamente ridotto di spessore se confrontato clinicamente il quadro potrebbe deporre per impingement antero-superiore. Normali le componenti tendinee della cuffia dei rotatori.
Le chiedo come poter risolvere il mio problema (se è necessario l'intervento chirurgico, se è una situazione che deve essere trattata subito per il rischio di rottura, se è una situazione recuperabile al 100% e come, se posso continuare a fare sport).

La ringrazio tanto per la sua disponibilità preventivamente

cordiali saluti
Prof. Alessandro Caruso Ortopedico, Medico fisiatra, Medico dello sport, Medico osteopata 4.2k 140
Egr. Daniele, nell'augurarti una buona conclusione dei tuoi studi in Medicina e Chirurgia, ti devo dire che è stato un errore aver trascurato per tanto tempo tale patologia tendinea alla spalla. Comunque adesso va valutata l'articolazione con un'approfondito esame clinico-funzionale, valutati l'esame rx. e la rmn e fare diagnosi differenziale tra sindrome da impingement e tendinosi del clb e/o una patologia similare.
Noto che non vi è interessamento del tendine del sovraspinoso, muscolo starter dell'abduzione, movimento principe della spalla.
Non mi sembra che vi siano i presupposti per ricorrere ad un intervento chirurgico; fai un consulto ortopedico, rivolgiti d'accordo con il collega ortopedico ad un Fisiatra per stilare un programma di fisiochinesiterapia alla spalla lesa.Con appropriate sedute di fisioterapia, ( ultrasuoni, laser, ionoforesi) con chinesi funzionale mirata e con qualche accorgimento terapeutico locale dovresti risolvere il problema.
Cordiali saluti
Alessandro Caruso
Specialita Ortopedico-Traumatologo/Fisiatra
Univ. di Messina

Alessandro Caruso
Specialista Ortopedia - Traumat.//Medicina dello Sport
Specialista Medicina Fisica e Riabilitazione -Messina -

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grazie per il consulto e per gli auguri sui miei studi
le auguro buon lavoro
cordiali saluti
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