Condropatia rotulea ed intervento al menisco

Buonasera ai medici collaboratori del forum, che ringrazio sin d’ora per questo prezioso servizio di orientamento agli utenti che rende onore alla loro professionalità.
Espongo la mia situazione. Ho 38 anni (h 179cm, kg92/93). Pratico sport dall’età di 14 anni: ho fatto basket semi-agonistico fino ai 30 e, negli ultimi anni, calcetto e tennis (giocando tra amici) con frequenza media di 1/2 volte a settimana.
Negli anni scorsi avevo avuto piccoli episodi (transitori) di dolori alle ginocchia, prevalentemente a sinistra, zona rotula/testa della tibia. Dall’ottobre scorso ho cominciato ad avere il ginocchio sin. dolorante, zona mediale, e lievemente gonfio, con dolore avvertito principalmente nelle seguenti situazioni: in piedi dopo essere stato a lungo seduto o aver guidato, a gamba distesa, piegato sui talloni o inginocchiato (praticamente non ci riuscivo affatto), ma anche scendendo le scale (salendo faceva male un po’ meno), camminando in discesa o su piani sconnessi. Da allora ho interrotto l’attività sportiva, sono stato a riposo ed ho trattato per alcune settimane il ginocchio ancora gonfio con voltaren gel (su indicazione del medico curante), senza apprezzabili risultati.
A dicembre effettuo la rm ginocchio sinistro con il seguente referto: “Aspetto relativamente assottigliato e disomogeneo del corpo-corno posteriore del menisco mediale a livello della superficie articolare inferiore come da esiti di lesione parcellare a suo carico. Non apprezzabili significative alterazioni di morfologia o segnale da riferire a lesioni a carico del menisco laterale. Non apprezzabili significative alterazioni di morfologia o segnale da riferire a lesioni meniscali. Conservati calibro, decorso e segnale dei legamenti crociati e collaterali. Rotula in asse. Reazione sinoviale diffusa, più evidente a livello della camera anteriore ed in sede retro rotulea”
All’esito della rm consulto ortopedico; il medico legge la rm, effettua l’esame clinico e mi diagnostica lesione al menisco mediale sin e condropatia di rotula (ad entrambe le ginocchia, più importante a sin.); mi suggerisce intervento di meniscectomia parziale in artroscopia al ginocchio sin.
Effettuo l’intervento consigliato a febbraio scorso; con la rimozione della parte di menisco lesionata viene effettuata la valutazione artroscopica della condropatia del ginocchio sin., che viene valutata di III grado.
Vengo dimesso con prescrizione di terapia antibiotica ed antinfiammatoria di gg. 5 e, di poi, riabilitativa con esercizi di flesso-estensione della gamba per circa 10 gg.
Eseguo la terapia ed al successivo controllo, a 10 gg. dall’intervento, l’ortopedico mi visita e così relaziona: “ginocchio sx, controllo intervento in artroscopia a 10gg, va bene. Tra 10 gg inizia palestra per potenziamento quadricipite e flessori coscia. Reumilase 1 cp al mattino per 3 mesi”. Mi rassicura che, tempo un mese, avrei potuto riprendere l’attività sportiva preferita, quale che fosse, precisando (in risposta a mia specifica domanda su quali comportamenti prudenziali tenere) che potevo tranquillamente iniziare e continuare a fare sport anche se avessi avuto iniziali sensazioni di dolore.
Dopo 15 gg. il ginocchio continuava ad essere gonfio, zoppicavo un po’ ed avevo dolori, sia nella zona rotulea che nel comparto mediale, nelle consuete situazioni critiche sopra descritte. Consulto medico curante e fisioterapista, e proseguo continuando a prendere il reumilase e trattando il gonfiore con la solita crema-gel antinfiammatoria. Soprattutto vengo indirizzato ad un programma di riabilitazione e trattamenti consistente dapprima in un ciclo da 10 elettrostimolazioni e ginnastica propriocettiva, successivamente in un ciclo da 12 sedute di isocinetica (rev), seguito da lavoro leggero in catena cinetica chiusa (cyclette); contemporaneamente ho effettuato anche un ciclo da 8 tecar, suggeritemi anche al fine di trattare l’infiammazione.
Ho effettuato e completato il programma descritto, provando anche a perdere peso (con risultati sinora appena apprezzabili, circa 2kg in 35/40 gg). Oggi, a due mesi e mezzo dall’intervento, il ginocchio presenta ancora il consueto lieve gonfiore, sento sì la coscia abbastanza forte e robusta e i dolori sono quasi - non del tutto - scomparsi (continuo a sentire un po’ quelli nella zona della rotula, meno nella zona mediale), ma mi resta forte un senso di “impotenza” del ginocchio ovvero l’impossibilità di farvi carico ed il totale cedimento dello stesso soprattutto appena provo anche solo ad accennare una camminata veloce (men che meno una corsetta o dei saltelli), oltre che nelle consuete situazioni critiche (scale, discese, sconnessioni, flessione sui talloni). Inutile dire che in questa situazione non sono affatto in grado di riprendere l’attività sportiva desiderata (tennis e calcetto), e che nemmeno ho potuto provarci; sono molto sfiduciato e pessimista sulle future possibilità di giocare.
Le mie domande (e piccole grandi ansie):
1. Devo ancora aspettare che maturino i tempi di recupero oppure non potrò mai riprendere i miei sport preferiti (intendo dire tennis, basket, non certo il nuoto o la palestra)?
2. Per consentire il recupero che percorso seguire? Ovvero: quale tipologia di professionista privilegiare (nuovo controllo dall’ortopedico che mi ha operato, mi rivolgo ad un medico dello sport, oppure ad un fisiatra per programmare nuova terapia riabilitativa)?
3. Terapie quali le infiltrazioni di acido ialuronico hanno controindicazioni specifiche e, comunque, mi permetterebbero di tornare a breve a fare tennis e calcio? Debbo altrimenti pensare che mi saranno suggerite soluzioni più invasive (che vorrei scongiurare, non da ultime per le connesse difficoltà “logistiche”) tipo trapianto cartilagineo, microperforazioni rotulee se non, in ultima analisi, la temuta protesi?
So bene (e mi aspetto che me lo ricorderete, come d’altronde è giusto che sia!) che la valutazione andrà fatta dal medico che mi visiterà; vi ringrazierei se solo poteste consigliarmi le terapie che più ritenete “astrattamente” indicate ed efficaci nella situazione descritta, magari indicandomi gli orizzonti temporali di riferimento per poter pensare di tirare fuori le scarpette dalla borsa (se così potrà essere)!
Sono consapevole di essermi dilungato molto - lo scrupolo di completezza non varrà a giustificarmi - e sinceramente mi sento sin d’ora mortificato all’idea di aver abusato della pazienza e della cortesia di chi vorrà aiutarmi rispondendo; posso solo ringraziarvi promettendo che mi limiterò a risposte telegrafiche, senz’altro aggiungere a quanto non mi sia eventualmente richiesto.
Grazie molte. Un saluto.