Depressione resistente

Gentile signora, dalla sua storia più che una depressione resistente sembra una depressione trattata con una dose insufficiente di antidepressivo: se l'umore migliorava con 20 mg vuol dire che reagiva a un dosaggio più elevato del farmaco, e che comunque l'escitalopram è efficace, per cui non ha senso cercare un altro antidepressivo. La quetiapina può essere usata per migliorare l'efficacia dell'escitalopram, soprattutto se c'è ansia, ma il farmaco principale è l'antidepressivo.
Il sovrappeso andrebbe gestito con impegno, perché riduce l'attività fisica e peggiora l'umore. Impegno non vuol dire sentirsi in colpa, ma trovare la modalità per ridurre il peso, in modo graduale e costante, con una nutrizionista che l'aiuti.

Franca Scapellato

Buongiorno , innanzi tutto la ringrazio per la gentile risposta.
In realtà nelle fasi acuta ero arrivata a Cipralex 30 mg più Xanax 1mg ma stavo ancora malissimo.
Quando mi capitano questi abbassamenti d’umore vado moltissimo giù , ho pensieri catastrofici , e fortissimi sensi di colpa che fatico a contenere . Cado proprio in fortissima depressione anche se appena poi ne esco ritorno alla normalità . Non so se sia il cambio stagione o perché mi accade ( sono estremamente sensibile forse per quello ). Quando sto bene riesco a fare attività fisica e tutto ma nonostante ciò con la Quietapina ho una fame assurda. Non riesco a seguire diete perché questo farmaco mi da’ una fame smodata. Sono già in forte sovrappeso e non posso permettermi per la salute di ingrassare ancora.
Esiste un farmaco che regolarizza l’umore ma che non abbia questo effetto collaterale? E’ vero che il litio assunto per lungo periodo porta alla dialisi?
Esistono stabilizzatori dell’umore che non vanno costantemente monitorati con esami del sangue e simili? Che alternative ci sono alla Quietapina ? Si può associare con l’assunzione di Tirzepatide? E’ vero che ora è mutuabile anche per chi non ha il diabete?
Cosa ne pensa del Depakin Cromo?
La ringrazio in anticipo sperando che possa rispondere a tutte le mie domande.
Grazie di cuore

Grazie, così è più chiaro. Gli stabilizzatori dell'umore e i sali di litio hanno indicazioni principalmente nel disturbo bipolare, anche se possono essere associati a un antidepressivo nelle depressioni resistenti, se il solo antidepressivo non basta. I sali di litio in una piccola percentuale di casi possono peggiorare la funzionalità renale se assunti per anni, mentre l'aumento di peso è un effetto collaterale molto frequente. Sono farmaci che salvano la vita, ma richiedono un'attenta valutazione costo/beneficio. Comunque gli stabilizzatori dell'umore non stabilizzano una depressione ricorrente, l'indicazione è un'altra.
Nel suo caso ha provato un solo antidepressivo, non si può parlare di depressione resistente. Sarebbe opportuno che il suo psichiatra valutasse la possibilità di ricorrere a un altro antidepressivo, che se fosse efficace renderebbe superflua l'aggiunta di un atipico come la quetiapina. I pensieri catastrofici e il rimuginio, che peggiorano l'umore, potrebbero giovarsi di una psicoterapia associata.

Franca Scapellato

Buongiorno , la ringrazio per la Sua gentile risposta.
In realtà ne corso degli anni abbiamo provato altri antidepressivi quali Fluoxetina , Paroxetina, Zoloft uniti a Xanax ma non riuscivo ad uscire dal quel forte stato depressivo così appena introdotta la Quietapina sono tornata in equilibrio. Esiste un farmaco tipo questo che non ti metta cosi’ tanta fame?inoltre si può associare la tirzepatide ( la punturina per dimagrire ) in modo da sentir meno la fame? Grazie

Gli antipsicotici atipici come quetiapina hanno tutti come effetto indesiderato l' aumento di peso dovuto a svariati fattori, tra cui l' incremento dell' appetito.
La tirzepatide è un farmaco con precise indicazioni cliniche (diabete di tipo 2, obesità grave), che viene prescritto da diabetologi ed endocrinologi in associazione a un regime alimentare equilibrato e a una regolare attività fisica. Se volesse associarlo dovrebbe consultare uno dei suddetti specialisti.

Franca Scapellato

Buongiorno , Il mio medico mi ha detto che Quietapina a basso dosaggio 0,25 o 0,50 RP si considera come stabilizzatore dell’umore . Non come antipsicotico . Giusto?
Ho sentito parlare di Latuda , Rixulti che dicono che fanno ingrassare meno e’ vero?
Cosa ne pensa di questi farmaci? Invece la tirzepatide in presenza di obesità e’ vero che ora è mutabile ora? L’endocrinologo mi ha detto di chiedere ad uno psichiatra se non va in conflitto con antidepressivi o stabilizzatori dell’umore .

La quetiapina a basso dosaggio, usata insieme all'antidepressivo, ne potenzia l'efficacia sulla depressione. Purtroppo tutti gli antidepressivi atipici hanno come effetto collaterale un aumento di peso, che non è automatico ed è multifattoriale. L'aumento dell'appetito non si verifica sempre e in genere non è importante come nel suo caso.
Su tirzepatidedovrebbe chiedere a questo punto allo psichiatra che la segue e che è il referente della sua terapia.

Franca Scapellato

Il mio medico non lo sa . Si sta documentando .
Volevo chiedere secondo lei quale regolarizzatore dell’umore da’ meno aumento di peso ? E cosa ne pensa di Lamotricina?