Olanzapina + sertalina non fa effetto

Gentilissima,

Ogni eventuale episodio ansioso e/o depressivo che può presentarsi non è mai "uguale" agli altri, nel senso che gli episodi si differenziano spesso sia per l'intensità, che per la tipologia dei sintomi.

È dunque plausibile che i 100 mg di Fevarin da lei assunti in passato fossero efficaci perché gli episodi presentavano determinate caratteristiche che rendevano la terapia potenzialmente adatta nel suo caso; è possibile che, anche a causa della situazione ambientale differente, il quadro clinico sia variato e dura dunque necessaria una variazione della terapia farmacologica.

La sertralina è un farmaco molto simile al Fevarin, sia per meccanismo d'azione che per efficacia, ed è dunque plausibile che, non essendoci una buona risposta al Fevarin, possa anche non esserci con la sertralina.

L'Olanzapina viene talvolta utilizzata nei quadri ansioso-depressivi in associazione ad un antidepressivo, ma non è una terapia di prima linea.

Sulla base di quanto descrive, credo sarebbe opportuna una rivalutazione psichiatrica di tutta la sintomatologia che presenta, in modo tale da mettere a punto una terapia che sia specifica nel suo caso e potenzialmente molto incisiva in modo personalizzato sui sintomi che lei presenta.

Resto a disposizione per eventuali necessità, un caro saluto

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
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Quindi dovrei cambiare totalmente la cura?
Io mi sento senza speranza

Gentilissima,

Non è possibile esprimersi su un possibile cambio di terapia sulla base di un "semplice" consulto scritto, in quanto manca l'elemento della visita psichiatrica diretta che possa permettere di inquadrare il quadro clinico nel migliore dei modi.

Sulla base di quanto mi ha descritto, le "speranze" ci sono in quanto sono sono stati prescritti solo due antidepressivi, peraltro molto simili tra loro; se sente che da questa terapia non sta traendo beneficio, può dunque valutare l'opzione di chiedere un secondo parere psichiatrico con rivalutazione della situazione clinica ed eventuale messa a punto di una terapia che possa essere adatta in modo specifico anche sulla base della sua risposta individuale ai farmaci.

Rinnovo cari saluti restando a disposizione, le faccio i migliori auguri per tutto

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Gentile utente,

Sulla base delle poche informazioni fornite una possibile spiegazione al suo peggioramento iniziale è che l'incremento troppo rapido del dosaggio di antidepressivo potrebbe aver scatenato un peggioramento dei sintomi, effetto collaterale che talvolta si verifica quando il corpo non ha il tempo di adattarsi ai cambiamenti. Solitamente gli aumenti di dosaggio degli antidepressivi vanno fatti in maniera graduale per permettere al paziente di tollerare meglio i farmaci e ridurre il rischio di reazioni indesiderate. Da che dosaggio partiva prima di andare a 100 mg? quanto velocemente è arrivata a 100 mg?

Un altra possibilità è che quello che inizialmente sembrava un episodio depressivo con caratteristiche ansiose è in realtà uno stato misto dell'umore che notoriamente può peggiorare se trattato con antidepressivi.

Solo una rivalutazione potrà chiarire i dubbi.

Se come riferisce, la terapia è stata modificata da 1 mese e mezzo e sta ancora molto male, è perentoria una rivalutazione della situazione da parte di uno psichiatra per capire cosa non sta funzionando.

Per quanto riguarda il pensiero di "non avere speranze" è importante riconoscerlo come un sintomo della malattia stessa, pensiero molto comune durante gli episodi depressivi. E' una distorsione cognitiva tipica di questo stato. Si rassereni e non si identifichi con questo timore, lo consideri un sintomo e attenda che passi come per tutto il resto dei sintomi.

Ci aggiorni

Dr Accursio Raia, Medico Specialista in Psichiatria (Università degli Studi di Pisa). | https://sites.google.com/view/dott-raia-psichiatra/home-page?

Prendevo 50mg di fevarin, avevo molta ansia e piangevo spesso per la tesi ma non mi sentivo male come adesso. Ho aumentato a 100mg e ho iniziato a stare sempre peggio per 10 giorni. Poi il dottore ha detto di cambiare terapia.

Gentilissima,

10 giorni sono un arco di tempo troppo breve per valutare l'efficacia di un antidepressivo dopo l'aumento di una terapia, perché è frequente che vi possano essere effetti collaterali transitori di "adattamento" al farmaco, quale temporaneo aumento dell'ansietà e dell'agitazione in generale; questi effetti collaterali si possono rendere maggiormente evidenti se vi sono, come nel suo caso, situazioni ambientali tu forte stress.

Per autentico riguarda la terapia attuale, da quanto tempo sta invece assumendo 5 mg di Olanzapina + 150 mg di sertralina?

In quanto tempo è stato effettuato l'aumento a 150 mg di sertralina?

Rinnovo cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
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Prendendo sertalina dal 22 Agosto. Sono arrivata a 150mg in 1 mesetto.

Sertalina e olanzapina la sto assumendo dal 22 Agosto. Sono arrivata a 150mg in un mesetto.

Gentilissima,

Farmaci antidepressivi come la sertralina sono da iniziare a valutarsi, nella loro efficacia, dopo circa 4 - 6 settimane di assunzione a dosaggio "pieno" (come può essere considerato 150 mg).

È già passato un mese, dunque il mio consiglio è di attendere altre 2-3 settimane; se tuttavia dovesse continuare a non esserci miglioramento, sarà opportuno effettuare una visita psichiatrica di controllo per esplorare possibili alternative adatte nel suo caso specifico, sulla base dell'individualità dei suoi sintomi.

Cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
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