ansia e agitazione dopo switch da paroxetina a sertralina: cosa fare?
Buongiorno, sono una ragazza di 28 anni.
Ho iniziato a soffrire di ansia e attacchi di panico 6 anni fa, che ho risolto e tenuto sotto controllo con l'assunzione di paroxetina 10 mg, che però ho continuato ad assumere durante questi anni.
Circa 3 mesi fa ho avuto una riacutizzazione dell'ansia e un forte calo dell'umore, quindi mi è stata aumentata la paroxetina a 20 mg, con l'aggiunta di Alprazolam 0, 25 per tre volte al giorno.
Tuttavia questo aumento mi ha causato forte sonnolenza, stanchezza e umore piatto (l'ansia però era molto migliorata) quindi il mio psichiatra ha deciso di cambiare farmaco con Sertralina, spiegandomi che era una molecola più "attivante", adatta a questi tratti da lui dediniti depressivi.
Tuttavia mi ha fatto fare uno switch diretto da Paroxetina 20 mg a Sertralina 100 mg, senza scalare gradualmente.
Già dai giorni seguenti ho iniziato ad avere un aumento dell'ansia, fisico soprattutto, con leggeri tremori e agitazione fisica.
Una settimana dopo mi aumenta la sertralina a 150 mg, che assumo per altre due settimane, senza notare miglioramenti su questa agitazione fisica costante (molto acuta la mattina), tantomeno sull'umore.
Gli faccio quindi presente questo fatto, specificando che con la paroxetina l'ansia era quasi sparita e che ora non si abbassava nonostante l'assunzione di Alprazolam.
Secondo lui bisognava aumentare ulteriormente la Sertralina a 200 mg, perché non copriva abbastanza l'ansia.
Gli espongo quindi un mio dubbio, ovvero che forse la dose era troppo alta e attivante.
Mi dice che secondo lui non è possibile e che non è una cosa riferibile alla Sertralina in sé, ma che per precauzione possiamo riportarla a 100 mg.
In sintesi, sono poco più di 3 settimane che mi trovo con questa agitazione e tensione costante, con uno switch diretto da un farmaco all'altro e un cambio di 3 dosi nel giro di poche settimane.
Lui resta del parere che andrebbe portata a 200 mg.
Ovviamente non sono un esperta, ma sento il mio corpo totalmente sottosopra in questo periodo e mi sta causando non pochi problemi.
Vorrei anche avere un punto di vista diverso.
Grazie mille in anticipo.
Ho iniziato a soffrire di ansia e attacchi di panico 6 anni fa, che ho risolto e tenuto sotto controllo con l'assunzione di paroxetina 10 mg, che però ho continuato ad assumere durante questi anni.
Circa 3 mesi fa ho avuto una riacutizzazione dell'ansia e un forte calo dell'umore, quindi mi è stata aumentata la paroxetina a 20 mg, con l'aggiunta di Alprazolam 0, 25 per tre volte al giorno.
Tuttavia questo aumento mi ha causato forte sonnolenza, stanchezza e umore piatto (l'ansia però era molto migliorata) quindi il mio psichiatra ha deciso di cambiare farmaco con Sertralina, spiegandomi che era una molecola più "attivante", adatta a questi tratti da lui dediniti depressivi.
Tuttavia mi ha fatto fare uno switch diretto da Paroxetina 20 mg a Sertralina 100 mg, senza scalare gradualmente.
Già dai giorni seguenti ho iniziato ad avere un aumento dell'ansia, fisico soprattutto, con leggeri tremori e agitazione fisica.
Una settimana dopo mi aumenta la sertralina a 150 mg, che assumo per altre due settimane, senza notare miglioramenti su questa agitazione fisica costante (molto acuta la mattina), tantomeno sull'umore.
Gli faccio quindi presente questo fatto, specificando che con la paroxetina l'ansia era quasi sparita e che ora non si abbassava nonostante l'assunzione di Alprazolam.
Secondo lui bisognava aumentare ulteriormente la Sertralina a 200 mg, perché non copriva abbastanza l'ansia.
Gli espongo quindi un mio dubbio, ovvero che forse la dose era troppo alta e attivante.
Mi dice che secondo lui non è possibile e che non è una cosa riferibile alla Sertralina in sé, ma che per precauzione possiamo riportarla a 100 mg.
In sintesi, sono poco più di 3 settimane che mi trovo con questa agitazione e tensione costante, con uno switch diretto da un farmaco all'altro e un cambio di 3 dosi nel giro di poche settimane.
Lui resta del parere che andrebbe portata a 200 mg.
Ovviamente non sono un esperta, ma sento il mio corpo totalmente sottosopra in questo periodo e mi sta causando non pochi problemi.
Vorrei anche avere un punto di vista diverso.
Grazie mille in anticipo.
la terapia è stata variata in modo un pò repentino.
Sinceramente la definizione di "attivante" per la sertralina non mi trova concorde.
Il profilo recettoriale è simile, non lo stesso, ma comunque con un profilo sufficientemente tranquillo dal punto di vista della azione.
Il problema è che il passaggio non è stato dose-equivalente e la velocità nell'aumento può aver provocato questa reazione.
L'utilizzo di alprazolam, soprattutto se utilizzato in precedenza, non garantisce la riduzione di tali effetti a seguito di fenomeni di assuefazione.
La situazione va rivista in modo più specifico.
Sinceramente la definizione di "attivante" per la sertralina non mi trova concorde.
Il profilo recettoriale è simile, non lo stesso, ma comunque con un profilo sufficientemente tranquillo dal punto di vista della azione.
Il problema è che il passaggio non è stato dose-equivalente e la velocità nell'aumento può aver provocato questa reazione.
L'utilizzo di alprazolam, soprattutto se utilizzato in precedenza, non garantisce la riduzione di tali effetti a seguito di fenomeni di assuefazione.
La situazione va rivista in modo più specifico.
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Utente
Grazie per il suo parere Dottore. Non è stato "dose-equivalente" vuol dire che più o meno 20 mg di paroxetina non sono uguali a 100 mg di sertralina? È stato come fare un salto diretto a una dose troppo alta?
Nel caso il mio corpo riuscirebbe ad abituarsi se rimanessi costante con questa dose di 100 mg per un po'? Il mio psichiatra è convinto che debba salire fino a 200 mg ma io mi sento tanto scombussolata in questo momento, ho un po' di timori.
Nel caso il mio corpo riuscirebbe ad abituarsi se rimanessi costante con questa dose di 100 mg per un po'? Il mio psichiatra è convinto che debba salire fino a 200 mg ma io mi sento tanto scombussolata in questo momento, ho un po' di timori.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 50 visite dal 03/04/2026.
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