ANA negativo, ENA positivo: cosa significa?

Gentile Utente,

La positività per anti-ENA con ANA negativi è una condizione rara ma possibile.
Occorre effettuare un prelievo per tipizzare gli anti-ENA, con ricerca di: anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, anti-Sm, anti-RNP, anti-Jo1, anti-Scl70.

Con esami completi alla mano è utile poi fare una visita reumatologica di inquadramento

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
Per prenotazioni in libera professione: donofrio.reumatologia@gmail.com

C’è un modo per poter inviare un referto vecchio così è più chiaro farle capire quello che vorrei aggiungere?

No, la piattaforma non lo consente. Per visionare referti occorre portarli al proprio medico o reumatologo.

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
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In sintesi io avevo misurato, su prescrizione del reumatologo, questi anticorpi 5 anni fa:

Antic.anti ds dna: 2 iuml < 10neg
Antic.anti fosfolipidi LG: 3.44 U/ml <12neg
Antic.antifosfolipidi LGM: 1,33 U/ml <12neg
Vit D (25 OH) totale: 35,90 uhm insufficiente
Ena screening 5200 ratio >1,0 positivo.

Visto il risultato dell’ENA mi prescrive di approfondire con queste analisi:
- Ab anti ds DNA (ADNA) 10.500 IU/ml <= 26,9
- Ab anti b2 glicoproteina IGG 12,5u/ml < =20
-Ab anti cardiolipina (Acl) IgG 9 U/ml <=20
- //. //. //. //. IGM 2,90 U/ml <=20
-Ena Screening 9.30 CU <=19.9
E poi tutti i seguenti Anti-jo-I, anti RNP, Anti Scl 70, Anti SM, Ro52, RO60, Anti-SS B negativi

Il reumatologo non era convinto sul primo valore e parlando con il centro che ha eseguito gli esami mi hanno confermato che era negativo (errore di trascrizione se non erro di un punto nel numero)

Li ho ripetuti dopo un anno e sono risultati tutti negativi.

Visto un dolore alle mani e polsi il curante mi ha fatto ripetere gli ANA e Ena con i valori riportati nel primo messaggio quindi con un Ena positivo.

Secondo il mio curante visti i referti precedenti non c’è altro da approfondire.
Mi può dare un suo parere? In ogni caso devo ripetere come da sua indicazione?

Io ripeterei gli esami in un centro ospedaliero, possibilmente universitario.

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
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La ringrazio

Salve dottore, eccomi con l’esito degli esami eseguiti in ospedale:

Anticorpi Antinucleo estraibili-ena screening ( Ssa/ti San/la Sm Sm/mp scl70 joi1 Cenp b) 8.4 >1 pos

Antic anti DNA Nativo 2.50 (>15pos)

Antic anti nuclei estraibili SM 0,7 (> 10pos)

Antic anti nucleo estraibili SS -A/Ro (60+52 kDA) 43.0 (>10 pos)

Ant anti nucleo estraibili SS-B/La 0,6 (> 10pos)

Anti. Anti nucleo estraibili JO1 0,2 (> 10pos)

VES 8 (0-12)

Cosa rappresenta questa situazione?
La ringrazio per il riscontro che vorrà fornirmi.

Saluti

Gli esami mostrano una positività anti-ENA per anti-Ro/SSA. Sono anticorpi che non necessariamente si associano ad una malattia reumatologica autoimmune.
Ad ogni modo, a mio parere, vale la pena farsi rivedere dal reumatologo per capire se vi siano sintomi correlati o meno.

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
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Salve dottore, ho fatto la visita reumatologica ed il medico dopo avermi fatto una serie di domande e avermi
visitata, con i risultati alla mano non se la sente di dire che sono affetta da una malattia autoimmune (sindrome di Sjogren) ma mi rimanda ad un controllo ripetendo gli esami tra un anno, salvo nel frattempo non emergano dei sintomi nuovi.
Ho chiesto se potessimo escludere il Lupus e non lo ha escluso totalmente ma essendo solo quello il valore positivizzato era fiducioso che non si tratti di quello.
Le aggiungo anche che l’anno scorso ho riscontrato più di una volta l’amilasi salivare più alta e ho fatto anche eco alle parotidi e ghiandole salivari ma nulla di rilevante.
Per favore cosa ne pensa?
Lei anticipava nel messaggio precedente che questi anticorpi non necessariamente si associano ad una malattia reumatologica autoimmune, ma perché si positivizzano? Può essere anche lo stress?
Grazie mille

Possono positivizzarsi anche senza alcuna patologia sottostante. Mi fiderei del reumatologo che la ha visitata più che di un consulto da remoto.

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
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Si certo, ci mancherebbe.
Mi fido del reumatologo che è lo stesso di 4 anni fa quindi assolutamente.
Ci tenevo ad aggiornarla visto che le avevo rappresentato la situazione e sapere anche una sua opinione. E’ sempre interessante conoscere il vostro parere perché credo siate tutti medici molto professionali.
Se permette posso solo chiederle un’ultima cosa? Se questa positivizzazione possa essere dovuta anche a stress.
Un saluto e grazie ancora

No, direi che lo stress non c’entra qui.

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
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