Rischio metastasi linfonodale con carcinoma invasivo NST G2, ER+, PR+, Ki67 50%, HER2 1+?
Buonasera, in seguito a biopsia eseguita il 18.11.
25 su entrambi i seni ho ricevuto seguente referto:
Campione in esame: 1.
Mammella sinistra, Core biopsy 2.
Mammella destra, Core biopsy
Informazioni del campione:
1.
Area nodulare di mm 30 del QSE (R3-R4)
2.
Area nodulare di mm 18 (R3-R4) della regione sovra-equatoriale esterna
Descrizione macroscopica:
1.
Tre frustoli, il maggiore di cm 1.
2.
Quattro frustoli, il maggiore di cm 1.5.
Diagnosi:
1.
Frustoli di parenchima mammario sede di iperplasia dutale atipica, di un focolaio di arcinoma duttale in situ di grado intermedio (G2, WHO 2019), carcinoma lobulare in situ, variante lassica ed adenosi atipica.
Categoria diagnostica: B5*
* European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis (Fourth edition).
2.
Carcinoma mammario invasivo di istotipo non speciale (no special type/NST) sec WHO 2019, di grado istologico prientativo intermedio (G2, sec.
Nottingham grading $ystem).
Coesiste carcinoma duttale in situ di grado intermedio ed iperplasia duttale atipica
Lo studio immunoistochimico eseguito ha mostrato i seguenti risultati: recettori estrogeni (SPl, Ventana): positività moderata resente nel 90% delle cellule neoplastiche recettori progesterone (1E2, Ventana): positività moderata presente nel 60% delle cellule'neoplastiche - indice di proliferazione (Ki67, 30-9 Ventana): positività pari a circa il 50% - HER2 (4B5, Ventana): presenza di immunoreattivitai i membrana per HER2 debole/moderata e incompleta nel 25% delle cellule neoplastiche: Score 1+ (ASCO-CAP 2023)
Un carcinoma invasivo con queste carattistiche può essere a rischio linfonodi e quindi probabilmente metastatico?
Ho 50 anni e per altri motivi ho eseguito una tac total body con contrasto il 17.11 dalla quale non risulta nulla che possa far pensare a metastasi.
È previsto intervento su entrambi i seni in attesa del risultato esame BRCA2 per capire la tipologia di intervento da seguire.
La mia ansia è che possa avere gia intaccato i linfonodi circostanti.
Grazie per la risposta.
25 su entrambi i seni ho ricevuto seguente referto:
Campione in esame: 1.
Mammella sinistra, Core biopsy 2.
Mammella destra, Core biopsy
Informazioni del campione:
1.
Area nodulare di mm 30 del QSE (R3-R4)
2.
Area nodulare di mm 18 (R3-R4) della regione sovra-equatoriale esterna
Descrizione macroscopica:
1.
Tre frustoli, il maggiore di cm 1.
2.
Quattro frustoli, il maggiore di cm 1.5.
Diagnosi:
1.
Frustoli di parenchima mammario sede di iperplasia dutale atipica, di un focolaio di arcinoma duttale in situ di grado intermedio (G2, WHO 2019), carcinoma lobulare in situ, variante lassica ed adenosi atipica.
Categoria diagnostica: B5*
* European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis (Fourth edition).
2.
Carcinoma mammario invasivo di istotipo non speciale (no special type/NST) sec WHO 2019, di grado istologico prientativo intermedio (G2, sec.
Nottingham grading $ystem).
Coesiste carcinoma duttale in situ di grado intermedio ed iperplasia duttale atipica
Lo studio immunoistochimico eseguito ha mostrato i seguenti risultati: recettori estrogeni (SPl, Ventana): positività moderata resente nel 90% delle cellule neoplastiche recettori progesterone (1E2, Ventana): positività moderata presente nel 60% delle cellule'neoplastiche - indice di proliferazione (Ki67, 30-9 Ventana): positività pari a circa il 50% - HER2 (4B5, Ventana): presenza di immunoreattivitai i membrana per HER2 debole/moderata e incompleta nel 25% delle cellule neoplastiche: Score 1+ (ASCO-CAP 2023)
Un carcinoma invasivo con queste carattistiche può essere a rischio linfonodi e quindi probabilmente metastatico?
Ho 50 anni e per altri motivi ho eseguito una tac total body con contrasto il 17.11 dalla quale non risulta nulla che possa far pensare a metastasi.
È previsto intervento su entrambi i seni in attesa del risultato esame BRCA2 per capire la tipologia di intervento da seguire.
La mia ansia è che possa avere gia intaccato i linfonodi circostanti.
Grazie per la risposta.
Dr. Stefano Limone
Radiologo, Ginecologo, Senologo
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Credo la risposta data dal collega sia esaustiva. Proverò ad aggiungere qualcosa. La previsione sulle metastasi è assolutamente impossibile. Trattasi a sinistra di un carcinoma invasivo NST con debole positività HER. L'ipotesi di metastasi linfonodale è possibile ma non certa tanto è vero che durante l'intervento viene sempre eseguita la valutazione del linfonodo sentinella. Riguardo l'intervento consiglierei a prescindere o meno dalla positività al BRCA 1 ad una mastectomia sottocutanea bilaterale con ricostruzione mediante impianti protesici in modo da affrontare il futuro con maggiore serenità. Saluti
Dr. stefano limone
Utente
Grazie mille per la risposta,
si è deciso infatti di procedere con mastectomia indipendentemente dal risultato dell'esame BRCA1 ma di eseguirlo lo stesso per valutare il quadro completo genetico.
Saluti e grazie
si è deciso infatti di procedere con mastectomia indipendentemente dal risultato dell'esame BRCA1 ma di eseguirlo lo stesso per valutare il quadro completo genetico.
Saluti e grazie
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 36 visite dal 28/11/2025.
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