Klebsiella e antibiotici ospedalieri
All'attenzione del Dr.
Piana
Ieri sono riuscito a parlare con l'infettivologa della mia città
ho fatto presente che mio padre dopo una notte in P.
S. (o magari anche prima) mesi fa ha contratto la Klebsiella
La dottoresssa infettivologa mi faceva presente che in assenza di febbre risulterebbero totalmente inutile o controproducenti quei 4 antibiotici di classe H che aveva mio padre nell'antibiogramma ossia:
Ertapenem Sensibile - MIC <=0, 12
Imipenem Sensibile - MIC <=0, 25
Meropenem Sensibile - MIC <=0, 25
Amikacina Sensibile - MIC 4
io mi chiedo se riesco a debellarlo questo germe?
se dovesse tornare una nuova Cistite emorragica?
La dottoressa continuava a domandando lo stato di salute di mio padre
In pratica solo in caso di forte malessere (febbre, dolori, sangue nella minzione ecc...)
Potrebbero/Dovrebbero fare la somministrazione di questi antibiotici ospedalieri
Andava di fretta molte cose non le ricordo probabilmente stava visitando
non so che dire...
sta prendendo un probiotico al giorno e 2 capsule di Crawnberry's
Le auguro buon Lavoro
Piana
Ieri sono riuscito a parlare con l'infettivologa della mia città
ho fatto presente che mio padre dopo una notte in P.
S. (o magari anche prima) mesi fa ha contratto la Klebsiella
La dottoresssa infettivologa mi faceva presente che in assenza di febbre risulterebbero totalmente inutile o controproducenti quei 4 antibiotici di classe H che aveva mio padre nell'antibiogramma ossia:
Ertapenem Sensibile - MIC <=0, 12
Imipenem Sensibile - MIC <=0, 25
Meropenem Sensibile - MIC <=0, 25
Amikacina Sensibile - MIC 4
io mi chiedo se riesco a debellarlo questo germe?
se dovesse tornare una nuova Cistite emorragica?
La dottoressa continuava a domandando lo stato di salute di mio padre
In pratica solo in caso di forte malessere (febbre, dolori, sangue nella minzione ecc...)
Potrebbero/Dovrebbero fare la somministrazione di questi antibiotici ospedalieri
Andava di fretta molte cose non le ricordo probabilmente stava visitando
non so che dire...
sta prendendo un probiotico al giorno e 2 capsule di Crawnberry's
Le auguro buon Lavoro
Dr. Paolo Piana
Urologo
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La valutazione telefonica ha un valore molto relativo e con la fretta non porta a buoni risultati. Comunque in linea di massima possiamo concordare con quanto afferma la Collega. L'eccesso di terapia antibiotica è spesso più dannoso della presenza di una infezione asintomatica. La medicina si basa esclusivamente su compromessi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Utente
Si ha perfettamente ragione Dr.Piana
ho appena finito ora una visita nel reparto Nefrologia della mia città e da quello che ho
capito anche se un Antibiogramma puo dare Es. Imipenem "Sensibile", e per giunta ospedaliero, su una lista di Antibiotici tutti "R" resistenti rimane il fatto che la priorità va alla Sintomatologia/Asintomatologia del Paziente e al fatto che il Germe è Multiresistente
Questa volta niente per telefono... tutto vis-à-vis.
Cordiali Saluti
ho appena finito ora una visita nel reparto Nefrologia della mia città e da quello che ho
capito anche se un Antibiogramma puo dare Es. Imipenem "Sensibile", e per giunta ospedaliero, su una lista di Antibiotici tutti "R" resistenti rimane il fatto che la priorità va alla Sintomatologia/Asintomatologia del Paziente e al fatto che il Germe è Multiresistente
Questa volta niente per telefono... tutto vis-à-vis.
Cordiali Saluti
Utente
Dr.Piana in casi molto estremi posso comunque dare il Cefixoral?
visto che si è sempre trovato bene?
intendo in casi molto estremi
La ringrazio
visto che si è sempre trovato bene?
intendo in casi molto estremi
La ringrazio
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Cosa intende per estremi?
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Ho parlato ora con la dottoressa nefrologa presso l'ospedale che ha visitato ieri mio padre,e mi consigliava l'uso di Cefixoral 400 mg solo in caso Sintomatico ripeto solo in caso SINTOMATICO (ematuria,dolore minzionie ecc)
Dr. Paolo Piana
Urologo
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E soprattutto febbre.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
E soprattutto febbre assolutamente.
Utente
Dottor Piana un ultima domanda poi penso di aver concluso
in caso di Cistite emorragica cosa posso dare che non sia un farmaco antibiotico?
La Ringrazio
in caso di Cistite emorragica cosa posso dare che non sia un farmaco antibiotico?
La Ringrazio
Utente
Gentile Dr.Piana
Mio padre 2 notti ha avuto due minzioni di colore rosso
Il problema di mio padre e la disidratazione veramente estrema
La klebsiella non ha dato problemi per un mese perché ogni giorno prendeva un probiotico che ha sistemato la situazione intestinale
Infatti era ed é tutt'ora regolare (Intestino) e finché si è regolari quel patogeno sta buono
ho notato che la pipì non e' una più sanguinolenta però la minzione dopo il principale pasto è ancora scuro tipo "thè alla pesca" ecco e non "vino rosso" e normale e il secondo giorno?
Stanotte mio padre ha fatto una pipì abbastanza bella... torbida ma gialla ma al mattino e ritornata colore coca cola il mitto parte bene cioè ben pulito poi quando si sta esaurendo diventa scuro,/ bruno
Cioè e verso la fine pipì che cambia colore.
quando si alza dal pisolino del dopo pranzo sono scure perché i reni hanno lavorato forse?
Spero si stia sistemando pian piano
Ripeto no febbre,no dolore,no pollachiuria.
Il nefrologo che lo visitato approvò il Cefixoral solo in questi casi.
come la vede?
Mio padre 2 notti ha avuto due minzioni di colore rosso
Il problema di mio padre e la disidratazione veramente estrema
La klebsiella non ha dato problemi per un mese perché ogni giorno prendeva un probiotico che ha sistemato la situazione intestinale
Infatti era ed é tutt'ora regolare (Intestino) e finché si è regolari quel patogeno sta buono
ho notato che la pipì non e' una più sanguinolenta però la minzione dopo il principale pasto è ancora scuro tipo "thè alla pesca" ecco e non "vino rosso" e normale e il secondo giorno?
Stanotte mio padre ha fatto una pipì abbastanza bella... torbida ma gialla ma al mattino e ritornata colore coca cola il mitto parte bene cioè ben pulito poi quando si sta esaurendo diventa scuro,/ bruno
Cioè e verso la fine pipì che cambia colore.
quando si alza dal pisolino del dopo pranzo sono scure perché i reni hanno lavorato forse?
Spero si stia sistemando pian piano
Ripeto no febbre,no dolore,no pollachiuria.
Il nefrologo che lo visitato approvò il Cefixoral solo in questi casi.
come la vede?
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Il consiglio è assolutamente corretto.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Utente
Quanto può durare una terapia ? l medico ha dato 7/10 giorni con probiotici e integratori al mirtillo e idratazione
ma sopratutto gli effetti sono immediati?
La ringrazio dottore
ma sopratutto gli effetti sono immediati?
La ringrazio dottore
Utente
Dr.Piana
Le urine scure (color vino, coca-cola, ecc.) sono in genere dovute ad un sanguinamento a partenza dalle alte vie urnarie (rene e uretere). I sanguinamenti più bassi portano più frequentemente ad urine rosso vivo o rosate
è possibile che l'infezione delle vie urinarie sia arrivato finoa toccatre i reni(color vino, coca-cola,)
Il medico mi ha prescritto la Ciprofloxacina per 7/10 giorni
anche se Il nefrologo che lo ha visitato approvò il Cefixoral è stato cambiato
Ripeto no febbre,no dolore,no pollachiuria,no dolori Solo quel germe Batterico (Klebsiella)
Vorrei cancellare il messaggio prima di questo,che non ha alcun significato
il mio medico sostiene che entro 72 ore dovrebbero esserci dei miglioramenti
poi avvremmo in programma una Ecografia Completa (Addome e Apparato urinario completo)
e se non altro la suituazione reni a livello ematico (Creatinina,azotemia) e posso mettere anche psa? 87 anni?
sempre stato sotto la soglia per 40 anni e passa...
Prende Xarelto anticoagulante da 20 anni
Le urine scure (color vino, coca-cola, ecc.) sono in genere dovute ad un sanguinamento a partenza dalle alte vie urnarie (rene e uretere). I sanguinamenti più bassi portano più frequentemente ad urine rosso vivo o rosate
è possibile che l'infezione delle vie urinarie sia arrivato finoa toccatre i reni(color vino, coca-cola,)
Il medico mi ha prescritto la Ciprofloxacina per 7/10 giorni
anche se Il nefrologo che lo ha visitato approvò il Cefixoral è stato cambiato
Ripeto no febbre,no dolore,no pollachiuria,no dolori Solo quel germe Batterico (Klebsiella)
Vorrei cancellare il messaggio prima di questo,che non ha alcun significato
il mio medico sostiene che entro 72 ore dovrebbero esserci dei miglioramenti
poi avvremmo in programma una Ecografia Completa (Addome e Apparato urinario completo)
e se non altro la suituazione reni a livello ematico (Creatinina,azotemia) e posso mettere anche psa? 87 anni?
sempre stato sotto la soglia per 40 anni e passa...
Prende Xarelto anticoagulante da 20 anni
Dr. Paolo Piana
Urologo
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A 87 anni e con una obiettività prosatica negativa alla visita diretta, il PSA diventa un po' ridondante. E' ovviamente tutta colpa dell'antiaggregante rivaroxaban, la cui azione si sovrappone a qualche minima alterazione, verosimilmente non di origine infettiva. L'ecografia potrà darci qualche notizia in più.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Posso chiederle se queste minzioni sanguinanti color Vino/coca cola sono da attribuire ad una I.V.U. che secondome è arrivata in cima (reni)
e come la vede se chiamo il suo cardiologo e dico se posso sospendere lo Xarelto e fare boh...punture di clexane,mi pare,non sono un dottore...
Grazie Mille
e come la vede se chiamo il suo cardiologo e dico se posso sospendere lo Xarelto e fare boh...punture di clexane,mi pare,non sono un dottore...
Grazie Mille
Dr. Paolo Piana
Urologo
45.8k 1.9k
Una infezione renale (pielonefrite) è molto difficile che si manifesti senza febbre. Sulla sospensione eventuale dell'antiaggregante deve decidere il cardiologo.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Utente
approva la Ciprofloxacina per 7/10 giorni per far passare quell'ematuria?
avrei concluso
Grazie mille Dr.Piana
avrei concluso
Grazie mille Dr.Piana
Dr. Paolo Piana
Urologo
45.8k 1.9k
In base alle più recenti linee guida internazionali, gli antibiotici chinolonici, a causa dei loro significativi effetti collaterali, devono essere riservati a situazioni particolari ed in linea di massima mai utilizzati come farmaci di prima scelta.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
secondo lei è I.V.U. quello che ha mio padre?
dai dati che le ho scritto?
mi toglierebbe un pò di ansia
La ringrazio
dai dati che le ho scritto?
mi toglierebbe un pò di ansia
La ringrazio
Utente
Dr. Piana ieri mio padre ha iniziato la terapia con la Ciprofloxacina
le urine della sera erano tornate giallo paglerino perfette!
questa mattina ancora coca-cola
devo aspettare i 7 giorni o se vedo che dal 3 giorno non funziona riavvisare il medico e sospendere?
ripeto il mitto e perfetto tranne il tratto finale
l'utimo secondo per intenderci
La ringrazio e Buona Giornata
le urine della sera erano tornate giallo paglerino perfette!
questa mattina ancora coca-cola
devo aspettare i 7 giorni o se vedo che dal 3 giorno non funziona riavvisare il medico e sospendere?
ripeto il mitto e perfetto tranne il tratto finale
l'utimo secondo per intenderci
La ringrazio e Buona Giornata
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Ci pare di aver più volte ripetuto che quasi certamente l'antibiotico non farà scomparire l'ematuria, la sua efficacia sulla Klebsiella si valuterà ripetendo la coltura a distanza. Se l'ematuria è unicamente terminale, è più probabile che derivi dal tratto prostatico/collo della vescica. In caso di persistenza si valuterà l'opportunità di un controllo endoscopico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
La presenza di coaguli è normale? di varie forme piccolissimi o piccoli non enormi
Grazie dottore avrei concluso
Grazie dottore avrei concluso
Dr. Paolo Piana
Urologo
45.8k 1.9k
Certo.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Grazie Dr.Piana
Utente
Gentile Dr.Piana
Mio Padre ha concluso il ciclo di antibiotici L'urina è tornata normale giallo paglierino
no coaguli
Cosa mi consiglierebbe di fare un eventuale urinocoltura tra 10 gg
un ecografia addome completa? esami ematochimici controllando Creatinina e Azotemia,Urea, L'eGFR, ecc...
La Nefrologa ha solo consigliato bere tant'acqua e prendere il Mirtillo Rosso in pillole,Nefrologa molto giovane ma nulla in contrario per carità di Dio, ma se potesse darmi una dritta le sarei grato.
Buon Lavoro e grazie di tutto come sempre.
Mio Padre ha concluso il ciclo di antibiotici L'urina è tornata normale giallo paglierino
no coaguli
Cosa mi consiglierebbe di fare un eventuale urinocoltura tra 10 gg
un ecografia addome completa? esami ematochimici controllando Creatinina e Azotemia,Urea, L'eGFR, ecc...
La Nefrologa ha solo consigliato bere tant'acqua e prendere il Mirtillo Rosso in pillole,Nefrologa molto giovane ma nulla in contrario per carità di Dio, ma se potesse darmi una dritta le sarei grato.
Buon Lavoro e grazie di tutto come sempre.
Dr. Paolo Piana
Urologo
45.8k 1.9k
Ripetere l'urocoltura tra un paio di settimane, non altro per ora.
I giovani medici di oggi sono molto più e meglio preparati di quelli di 40 anni fa.
I giovani medici di oggi sono molto più e meglio preparati di quelli di 40 anni fa.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
La ringrazio Dr. Piana
Buon Lavoro
Buon Lavoro
Questo consulto ha ricevuto 26 risposte e 468 visite dal 15/01/2025.
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