Disturbi minzionali: pocontrattilità del detursore

Ho una storia di disturbi minzionali.

Mi sveglio di notte e ho lo stimolo frequente di urinare.

La quantità che faccio, varia da pochi ml ai 40 70 di giorno, in media almeno 1 volta ogni ora e di notte dai 120 a 150 ml fino a 3 o 4 risvegli.

la sensazione di dover urinare e quindi il fastidio, si sviluppa anche dopo poco da una minzione all'altra.
Mi era stata diagnosticata la sclerosi del collo vescicale già 15 anni fa.

Non eseguito intervento per giovane eta.

Per rifare il quadro completo attuale, rifaccio una cistoscopia a marzo e il medico scrive:
"Uretra pervia segmento cervicoprostatico deformato ed ostruito da ipertrofia trilobare ghiandolare con prevalente componente ostruente mediana vescica con incipiente ipertrabecolatura parietale senza evidenza di lesioni parietali mucose"
E mi mette in lista per un reumatismi dicendo che non si trattava di sclerosi del collo vescicale.

Eseguo rmn addome inferiore e scavo pelvico che refertano:
"Vescica mediamente distesa a paretinregolari esente da lesioni infiltrative o vegentanti.
contenuto omogeneo.

Prostata volumetricamente nei limiti che tuttavia solleva il pavimento vescicale a sede posteriore:
39x41x36mm (vol 30cc) regolare differenziazione tra ghiandola centrale periferica.

Non raccolte fluide libere e/o seccate.

Assenza di significatove tumefazioni delle stazioni limfoghiandolari pelviche.

Micronodulia linfoghiandolare inguinale d'ambo i lati.

Preciso che ho fatto uroflussimetri che hanno avuto come esito sempre rpm
Una delle ultime
"Valutazione a circa 320ml rpm 200ml"
"Valutazione a circa 154 ml rpm 60ml"
Ho effettuato esame urodinamico ieri che riporto:
"Primo stimolo minzionale 50ml
Stimolo minzionale fisiologico al volume di riempimento di 100 ml
Forte stimolo minzionale a 220 ml
Compliance vescicale conservata
Contrazioni detursoriali assenti
Al volume di riempimento di 230ml si impartisce l'ordine minzionale.

Studio pressione flusso: la risposta detursoriale è presente, di bassa ampiezza (pdetqmax 21 cmh20).
Si gebera una curva di flusso prolungata ed appiattita con valori di qmax pari a 5ml/sec.
Rpm circa 50ml.

Conclusioni:
Vescica di normale sensibilità e capacità cistomanometrica.
Deficit della fase di svuotamento con pattern tipo bassa pressione/basso flusso come da ipocontrattilità del detursore"
Tengo a precisare che prima dell'esame ha detto il medico che la vescica era vuota.

Subito10minuti dopo lo svuotamento, sono dovuto andare ad urinare nuovamente.

Nei parametri dell'esame è scritto volume residuo 0.

Nel referto invece 50ml rpm.

Ma se la vescica era vuota e quello che mi hanno riempito ho svuotato come è possibile che abbia avuto 0 nei parametri e 50ml nel referto?

Devrò fare anche una una cistrigrafia retrograda e minzionale.

L'urodinamista ha detto che secondo lui non c'è sclerosi ma che non riesco a comandare lo sfintere che apre il collo all'atto minzionale...e mi ha prescritto fisiochinesi terapia del pp per 6 mesi.

Come è possibile che 3 medici dicano 3 cose diverse?

Grazie.