Videourodinamica incompleta: ripetere l'esame per diagnosi?
Buongiorno...ho fatto esame videourodinamico.
Purtroppo sono riuscito solo a riempire la vescica perchè nella fase di svuotamento non sono riuscito a mingere.
Il medico dall'immagine della vescica scrive
Nella norma tranne che per una evudente condizione di ipertono/iperattività pelvi_perineale (al minimo tocco corrisponde una importante contrazione dello sfintere anale)
Non difficoltà all'introduzione del cateterimo per urodinamica...
Flussimetria 6ml/s svuotato 72ml, rv assente.
Studio p/f pressione vescucake di base, in ortostatismo: 35cm.
h20
Fase di riempimento: vescica a normale compliance, sensibilità vescicale leggermente sccentuata.
detrusore stabile.
Rx: vescica di aspetto regolare, collo competente.
assenza di reflussi vescico-uretrali.
Fase di svuotamento: durante i tentativi infruttuosi di mingere il paziente non utilizza il torchio addominale e non compare alcuna contrazione detrusoriale.
solo dopo la rimozione del catetere si osserva un accenno di minzione con immediata inibizione periferica (contrazione sfinterica).
Comclusioni deacrittive: evidente alterazione riduzione della funzione detrusoriale configurandosi il quadro di una ipo contrattilità detrusoriale.
Conclusione interpretativa: è verosimile che la ipocontrattilità detrusoriale non sia primaria ma secondaria ad una inibizione somatica.
(iperattività sfinterica)
Indicazioni a nostro giudizio un intervento disostruttivo potrebbe non determinare un evidente beneficio, mentre si ritiene importante un approccio conservativo con una riabilitazione perineale (volta al rilassamento sfinterico) più terapia miolitica...
Detto questo un medico mi dice di operarmi di sclerosi del collo, uno mi dice rezum per terzo lobo prostatico e uno dissinergia del pavimento pelvico.
Premetto che in una flussimetria dove ho riempito 320 ml ne sono riuscito a svuotare solo 170 con difficolta,
Volevo chiedere a voi specialisti,
A queato punto sarebbe urile ripetere lesame video urodinamico nel tentativo di riuscirci ed avere il quadro completo?
Per quanto riguarda tutte le altre ipotesi, il medico mi ha detto dire che il collo è occluso perchè stenotico, è come dire che un' attore è bravo o pessimo vedendolo da una foto.
Per cortesia vorrei un vostro parere grazie
Purtroppo sono riuscito solo a riempire la vescica perchè nella fase di svuotamento non sono riuscito a mingere.
Il medico dall'immagine della vescica scrive
Nella norma tranne che per una evudente condizione di ipertono/iperattività pelvi_perineale (al minimo tocco corrisponde una importante contrazione dello sfintere anale)
Non difficoltà all'introduzione del cateterimo per urodinamica...
Flussimetria 6ml/s svuotato 72ml, rv assente.
Studio p/f pressione vescucake di base, in ortostatismo: 35cm.
h20
Fase di riempimento: vescica a normale compliance, sensibilità vescicale leggermente sccentuata.
detrusore stabile.
Rx: vescica di aspetto regolare, collo competente.
assenza di reflussi vescico-uretrali.
Fase di svuotamento: durante i tentativi infruttuosi di mingere il paziente non utilizza il torchio addominale e non compare alcuna contrazione detrusoriale.
solo dopo la rimozione del catetere si osserva un accenno di minzione con immediata inibizione periferica (contrazione sfinterica).
Comclusioni deacrittive: evidente alterazione riduzione della funzione detrusoriale configurandosi il quadro di una ipo contrattilità detrusoriale.
Conclusione interpretativa: è verosimile che la ipocontrattilità detrusoriale non sia primaria ma secondaria ad una inibizione somatica.
(iperattività sfinterica)
Indicazioni a nostro giudizio un intervento disostruttivo potrebbe non determinare un evidente beneficio, mentre si ritiene importante un approccio conservativo con una riabilitazione perineale (volta al rilassamento sfinterico) più terapia miolitica...
Detto questo un medico mi dice di operarmi di sclerosi del collo, uno mi dice rezum per terzo lobo prostatico e uno dissinergia del pavimento pelvico.
Premetto che in una flussimetria dove ho riempito 320 ml ne sono riuscito a svuotare solo 170 con difficolta,
Volevo chiedere a voi specialisti,
A queato punto sarebbe urile ripetere lesame video urodinamico nel tentativo di riuscirci ed avere il quadro completo?
Per quanto riguarda tutte le altre ipotesi, il medico mi ha detto dire che il collo è occluso perchè stenotico, è come dire che un' attore è bravo o pessimo vedendolo da una foto.
Per cortesia vorrei un vostro parere grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
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E' pur vero che la visione endoscopica rimane negli occhi di chi la osserva, ma molti elementi nella sua storia concorrono nel confermare una diagnosi di ostruzione con iniziale sofferenza vescicale. Anche se l'urodinamica non è sata completa (non accade così di rado) diremmo che a questo punto sia essenziale affidarsi ad un Collega per l'intervento disostruttivo, con qualsasi tecnica. Molto probabilmente, egli vorrà ripetere l'endoscopia diagnostica ed è bene che questo venga fatto.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Quindi se ho capito bene può essere più ostruzione che dissinergia?
Ultima cosa una video urodinamica fatta in maniera completa quindi anche con la fase di svuotamento, è la prova dirimente se è sclerosi ,ostruzione o dissinergia?
Perchè in questo caso proverei a fare nuovamente la video urodinamica.
È pur vero che gli altri medici mi hanno detto che la vescica era trabecolata mentre questo medico vedendo le immagini ha detto che la vescica è buona.
Ultima cosa una video urodinamica fatta in maniera completa quindi anche con la fase di svuotamento, è la prova dirimente se è sclerosi ,ostruzione o dissinergia?
Perchè in questo caso proverei a fare nuovamente la video urodinamica.
È pur vero che gli altri medici mi hanno detto che la vescica era trabecolata mentre questo medico vedendo le immagini ha detto che la vescica è buona.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 7 visite dal 18/02/2026.
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