Videourodinamica incompleta: ripetere l'esame per diagnosi?
Buongiorno...ho fatto esame videourodinamico.
Purtroppo sono riuscito solo a riempire la vescica perchè nella fase di svuotamento non sono riuscito a mingere.
Il medico dall'immagine della vescica scrive
Nella norma tranne che per una evudente condizione di ipertono/iperattività pelvi_perineale (al minimo tocco corrisponde una importante contrazione dello sfintere anale)
Non difficoltà all'introduzione del cateterimo per urodinamica...
Flussimetria 6ml/s svuotato 72ml, rv assente.
Studio p/f pressione vescucake di base, in ortostatismo: 35cm.
h20
Fase di riempimento: vescica a normale compliance, sensibilità vescicale leggermente sccentuata.
detrusore stabile.
Rx: vescica di aspetto regolare, collo competente.
assenza di reflussi vescico-uretrali.
Fase di svuotamento: durante i tentativi infruttuosi di mingere il paziente non utilizza il torchio addominale e non compare alcuna contrazione detrusoriale.
solo dopo la rimozione del catetere si osserva un accenno di minzione con immediata inibizione periferica (contrazione sfinterica).
Comclusioni deacrittive: evidente alterazione riduzione della funzione detrusoriale configurandosi il quadro di una ipo contrattilità detrusoriale.
Conclusione interpretativa: è verosimile che la ipocontrattilità detrusoriale non sia primaria ma secondaria ad una inibizione somatica.
(iperattività sfinterica)
Indicazioni a nostro giudizio un intervento disostruttivo potrebbe non determinare un evidente beneficio, mentre si ritiene importante un approccio conservativo con una riabilitazione perineale (volta al rilassamento sfinterico) più terapia miolitica...
Detto questo un medico mi dice di operarmi di sclerosi del collo, uno mi dice rezum per terzo lobo prostatico e uno dissinergia del pavimento pelvico.
Premetto che in una flussimetria dove ho riempito 320 ml ne sono riuscito a svuotare solo 170 con difficolta,
Volevo chiedere a voi specialisti,
A queato punto sarebbe urile ripetere lesame video urodinamico nel tentativo di riuscirci ed avere il quadro completo?
Per quanto riguarda tutte le altre ipotesi, il medico mi ha detto dire che il collo è occluso perchè stenotico, è come dire che un' attore è bravo o pessimo vedendolo da una foto.
Per cortesia vorrei un vostro parere grazie
Purtroppo sono riuscito solo a riempire la vescica perchè nella fase di svuotamento non sono riuscito a mingere.
Il medico dall'immagine della vescica scrive
Nella norma tranne che per una evudente condizione di ipertono/iperattività pelvi_perineale (al minimo tocco corrisponde una importante contrazione dello sfintere anale)
Non difficoltà all'introduzione del cateterimo per urodinamica...
Flussimetria 6ml/s svuotato 72ml, rv assente.
Studio p/f pressione vescucake di base, in ortostatismo: 35cm.
h20
Fase di riempimento: vescica a normale compliance, sensibilità vescicale leggermente sccentuata.
detrusore stabile.
Rx: vescica di aspetto regolare, collo competente.
assenza di reflussi vescico-uretrali.
Fase di svuotamento: durante i tentativi infruttuosi di mingere il paziente non utilizza il torchio addominale e non compare alcuna contrazione detrusoriale.
solo dopo la rimozione del catetere si osserva un accenno di minzione con immediata inibizione periferica (contrazione sfinterica).
Comclusioni deacrittive: evidente alterazione riduzione della funzione detrusoriale configurandosi il quadro di una ipo contrattilità detrusoriale.
Conclusione interpretativa: è verosimile che la ipocontrattilità detrusoriale non sia primaria ma secondaria ad una inibizione somatica.
(iperattività sfinterica)
Indicazioni a nostro giudizio un intervento disostruttivo potrebbe non determinare un evidente beneficio, mentre si ritiene importante un approccio conservativo con una riabilitazione perineale (volta al rilassamento sfinterico) più terapia miolitica...
Detto questo un medico mi dice di operarmi di sclerosi del collo, uno mi dice rezum per terzo lobo prostatico e uno dissinergia del pavimento pelvico.
Premetto che in una flussimetria dove ho riempito 320 ml ne sono riuscito a svuotare solo 170 con difficolta,
Volevo chiedere a voi specialisti,
A queato punto sarebbe urile ripetere lesame video urodinamico nel tentativo di riuscirci ed avere il quadro completo?
Per quanto riguarda tutte le altre ipotesi, il medico mi ha detto dire che il collo è occluso perchè stenotico, è come dire che un' attore è bravo o pessimo vedendolo da una foto.
Per cortesia vorrei un vostro parere grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.1k 2k
E' pur vero che la visione endoscopica rimane negli occhi di chi la osserva, ma molti elementi nella sua storia concorrono nel confermare una diagnosi di ostruzione con iniziale sofferenza vescicale. Anche se l'urodinamica non è sata completa (non accade così di rado) diremmo che a questo punto sia essenziale affidarsi ad un Collega per l'intervento disostruttivo, con qualsasi tecnica. Molto probabilmente, egli vorrà ripetere l'endoscopia diagnostica ed è bene che questo venga fatto.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Quindi se ho capito bene può essere più ostruzione che dissinergia?
Ultima cosa una video urodinamica fatta in maniera completa quindi anche con la fase di svuotamento, è la prova dirimente se è sclerosi ,ostruzione o dissinergia?
Perchè in questo caso proverei a fare nuovamente la video urodinamica.
È pur vero che gli altri medici mi hanno detto che la vescica era trabecolata mentre questo medico vedendo le immagini ha detto che la vescica è buona.
Ultima cosa una video urodinamica fatta in maniera completa quindi anche con la fase di svuotamento, è la prova dirimente se è sclerosi ,ostruzione o dissinergia?
Perchè in questo caso proverei a fare nuovamente la video urodinamica.
È pur vero che gli altri medici mi hanno detto che la vescica era trabecolata mentre questo medico vedendo le immagini ha detto che la vescica è buona.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Per esprimere un giudizio fondato l’endoscopia dovremmo farla noi (!) A distanza ci fidiamo invece del parere dei nostri Colleghi, in particolare se i risultati sono coerenti e riconducono ad una diagnosi dai caratteri evidenti. Il quadro endoscopico ostruttivo da difetto decollo vescicale è difficile da equivocare. La dissinergia vescico-sfinterica è assolutamente rara in soggetti che non abbiano gi altri evidenti problemi neurologici.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Gemtile dottore se fosse difficile da equivocare, come mainallora con 3 medici hontre pareri diversi?
Lultimo che ha effettuato la cistoscopia, ha detto che non era il collo ma il terzo lobo, con vescuca trabecolata.
Il primo che ha effettuato la cistoscopia ha detto che era il collo..
Quello che ha fatto la urodinamica semplice ha detto che era dissinergia.
Quello che ha fatto la video urodinamica (neuro urologo) ha detto dissinergia con vescica normale.e che sconsigliava l'intervento.ma mi ha dato miolitici e riabilitazione.
Sinceramente non posso tirare la monetina in base a quale intervento fare.
A tal riguardo le chiedo, una video urodinamica fatta per intero, nel senso anche con fase di svuotamento sarebbe dirimente per svelare l'arcano di cui sono affetto?
Perchè se cosi fosse provo a ripeterla.
Lultimo che ha effettuato la cistoscopia, ha detto che non era il collo ma il terzo lobo, con vescuca trabecolata.
Il primo che ha effettuato la cistoscopia ha detto che era il collo..
Quello che ha fatto la urodinamica semplice ha detto che era dissinergia.
Quello che ha fatto la video urodinamica (neuro urologo) ha detto dissinergia con vescica normale.e che sconsigliava l'intervento.ma mi ha dato miolitici e riabilitazione.
Sinceramente non posso tirare la monetina in base a quale intervento fare.
A tal riguardo le chiedo, una video urodinamica fatta per intero, nel senso anche con fase di svuotamento sarebbe dirimente per svelare l'arcano di cui sono affetto?
Perchè se cosi fosse provo a ripeterla.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Terzo lobo prosatico e collo vescicale ristretto sono condizioni abbastanza simili e comunque causa di ostruzione esviluppo di vescica - da sforzo -.
Comprendiamo i suoi dubbi. A questo punto varrebbe allora la pena di seguire le ultime indicazioni conservative impartite (miolitici e riabilitazione) e valutarne l'efficacia, che non dovrebbe tardare molto a manifestarsi, almeno inizialmente (qualche settimana). In caso negativo, sarà evidente che si debbano percorrere altre strade.
Comprendiamo i suoi dubbi. A questo punto varrebbe allora la pena di seguire le ultime indicazioni conservative impartite (miolitici e riabilitazione) e valutarne l'efficacia, che non dovrebbe tardare molto a manifestarsi, almeno inizialmente (qualche settimana). In caso negativo, sarà evidente che si debbano percorrere altre strade.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Ok grazie...ma riuscire a completare la video urodinamica anche con fase minzionale potrebbe sciogliere ogni dubbio?
Grazie
Grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Sarebbe meglio che qusto lo chiedesse al Collega che ha eseguito l'esame e che ne ha maggiore competenza specifica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Domanda semplice.. con la fase di svuotamento di video urodinamica, dalle immagini se il collo si apre o resta chiuso, si vede?
Perchè in vaso che si vede e qualora si vedesse, si nota che il collo si apre correttamente, vale a dire che non sarebbe sclerosi? È solo per capire.
Perchè ho 3 diagnosi diverse..
Perchè in vaso che si vede e qualora si vedesse, si nota che il collo si apre correttamente, vale a dire che non sarebbe sclerosi? È solo per capire.
Perchè ho 3 diagnosi diverse..
Dr. Paolo Piana
Urologo
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In teoria sì, in teoria (!) L'esperienza ci insegna che la pratica è differente ed i risultati possono spesso non essere così chiaramente definiti. Diremmo sia assai più utile valutare diettamente l'efficacia degli ultimi provvedimenti consigliati, come abbiamo già scritto.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 275 visite dal 18/02/2026.
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