Delucidazioni riguardo esito istologico

Salve.

A distanza di mesi torno con un nuovo consulto poichè, il vecchio è stato chiuso altrimenti avrei aggiornato il precedente.


Spero mi risponda il Dott. Piana in quanto è con lui che ho avuto il piacere di avere un consulto qui sulla piattaforma in precedenza sempre tenendo a mente i limiti di un consulto a distanza.


Ma andiamo al dunque...
Il 10 Febbraio finalmente sono stato sottoposto all'intervento di circoncisione totale con biopsia per sospetta Eritroplasia di Queyrat/Balanite di Zoon per la lesione di cui parlavo nel consulto precedente.

Il post operatorio è andato abbastanza bene e tuttora sono al 23esimo giorno dall'interevento con ancora quasi più della metà dei punti riassobibili che pian piano 2/3 per volta cadono e un leggero edema sul lato destro che spero con il tempo si riassorba.


Al momento ho problemi di dolore basso ventre a sinistra zona sigma, flusso debole, pollachiuria e bruciore del meato urinario che dovrò indagare con altri esami...
Il mio urologo mi ha dato Xatral per 10g per prova e il tutto era quasi passato solo che dopo 9 giorni ho dovuto sospendere per un pesante malessere generale sia pressorio che gastrico in quanto già sofferente di ernia iatale da scivolamento di 3cm, esofagite da reflusso e cardias beante.

Al momento sono bloccato poichè sfortunatamente e con mio grande dispiacere il mio urologo ha avuto un infarto ed è attualmente ricoverato presso l'Ospedale della mia città in cui fa servizio quindi è un bel problema...

Vado dritto alle domande:

Volevo chiedere poichè in forte sovrappeso il pene da flaccido nonostante la "circoncisione totale" è normale che sia ricoperto dal prepuzio mentre man mano che diventa più duro diventa sempre più scoperto?
E' da attribuire al fatto che ho molto grasso viscerale e quindi il pene da flaccido rientra totalmente?


Il secondo quesito è inerente al responso dell'esame istologico che ho prelevato oggi stesso alle 12: 30 il quale riporta quanto segue:

MATERIALE INVIATO:
A - cute prepuziale

NOTIZIE CLINICHE:
Lesione sospetta per Eritroplasia di Queyrat.

COMUNICAZIONE:

DESCRIZIONE MACROSCOPICA:
A) lembo di cute prepuziale di cm 4x2.
A1-A3 prelievi

DIAGNOSI:
Sezioni di cute e sottocute balano-prepuziale sede di spiccato infiltrato linfomononucleare a banda di tipo lichenoide.
L'insieme dei reperti orienta per una dermatite dell'interfaccia, del tipo balano prepuziale.

A detta dell'urologo che era nel reparto di Urologia dell'Ospedale fuori dalla mia città in cui mi hanno operato, non è nulla di preoccupante e fin qui tutto ok ma quello che mi chiedo è poichè la macchia è anche sul glande di fianco al meato uretrale l'esito dell'istologico è attendibile al 100% o è parziale poichè la zona prelevata pare essere il solco balano-prepuziale?
Posso stare tranquillo o sarebbe meglio fare una visita Dermatologica magari con Dermatoscopio sulla lesione del glande?


In attesa di una vostra eventuale risposta, ringrazio in anticipo.
Dr. Paolo Piana Urologo 50.7k 2k
- Al momento sono bloccato poichè sfortunatamente e con mio grande dispiacere il mio urologo ha avuto un infarto ed è attualmente ricoverato presso l'Ospedale della mia città in cui fa servizio quindi è un bel problema... -

Siamo anche noi molto dispiaciuti per il Collega, cui auguriamo una pronta ripresa. Auspichiamo che non sia stato lei a causargli l'infarto, assillandolo con le sue apprensioni (!)

A soli 23 giorni dall'intervento vi è certamente ancora un edema locale residuo, un giudizio definitivo sull'esito funzionale ed anche estetico della circoncisione potrà essere espresso solo tra un paio di mesi almeno.

L'esame istologico non definisce in questo caso una diagnosi precisa oltre la generica dermatite, possiamo comunque escludere l'eritroplasia di Queyrat, che avrebbe degli elementi caratteristici differenti. Il giudizio è comunque prettamente dermatologico, una eventuale valutzione locale dovrà però essere rimandata alla completa stabilizzazione locale, come abbiamo già scritto, non prima di 2-3 mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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