Iter terapeutico

Meno di un mese ho subito un trauma diretto sotto il ginocchio destro evidenziando sin da subito dolenzia gonfiore e difficoltà a deambulare.L'indomani visita ortopedica e rx (negativa)riposo 10 giorni con scarico dell'arto(diagnosi trauma contusivo con ematoma).Dopo 4 giorni controllo ortopedico , arto si presenteva non dolente meno gonfio,manovre valutative legamenti negative. Ma prima del termine dei primi 10 giorni di riposo la dolenzia aumentava sopratutto al livello tibiale.Niente eseguo tac ginocchio che evidenzia frattura infraglenoidea laterale della tibia con versamento.Quindi mi rivolgo ad altra struttura e eseguo nuova visita ortopedica coadiuvato dalla tac stavolta.Mi si prescrive ginocchiera articolata bloccata in estensione e divieto di carico per 25 giorni(terapia con clexane 4000ui 1 fl al di sottocute).Dopo circa una settimana notavo una dolenzia ingravescente ginocchio caldo edematoso gonfio,mi reco dall'ortopedico che aspira circa 60cc di emarto.A questo punto si sospetta compromissione legamento.Per farla breve in data 07/07/08 eseguo rmn che dà il seguente risultato: diffuso impegno sinoviale reattivo con marcata quota fluida endoarticolare, prevalente a livello dei recessi superiori.Ai gradi di flessione dell'arto(10°)la rotula appare lievemente lateralizzata.Sistema estensore tendineo e legamenti laterali rotulei indenni da rotture.Marcato addensamento,di significaato borsitico reattivo, del cellulare lasso prerotuleo/pretibiale. Frattura del piatto tibiale associata a sofferenza, su base edemigenoessudativa, di significato contusivo osseo da impatto,della porzione infraglenoidea laterale della tibia.Legamenti crociato posteriore e collaterali indenni.
Legamento crociato anteriore disomogeneo per coinvolgimento traumatico di tipo parziale.Menischi regolari.Punti d'angolo posteriori non tumefatti.Irregolarità parcellari a carico delle contrapposte superfici articolari femorotulee e femorotibiali, verosimile espressione di condropatia diffusa, non erosiva.Il mio timore è più la frattura che non il danno al l.c.a la paura di un probabile affossamento della frattura(anche se composta)esiste? .Chiedevo qual'è l'iter terapeutico più usato in questi casi,tenendo conto che svolgo una attività lavorativa che mi costringe a stare in piedi dalle 6-8 ore.Potrò riprendere prima o poi attività sportiva se si qual'è la più indicata in questi casi.Grazie in anticipo della vostra attenzione.