Impotenza per cause organiche

Mi chiedo se il disturbo erettile di cui soffro da alcuni mesi abbia cause organiche.
Ho 46 anni, dalle analisi del sangue ho il colesterolo LDL a 161, mentre glicemia e trigliceridi sono a posto, cosi come i valori ormonali.
Sono fumatore, ma sto provando a sostituire le sigarette con il dispositivo elettronico, che però comporta comunque l'assunzione di nicotina, a un quantitativo anche superiore rispetto alle sigarette cartacee.
Ho letto che l'impotenza può essere la spia di più seri problemi cardiovascolari, che verrebbero a galla dopo alcuni anni; e sono preoccupato.
Assumo sertralina50mg da anni, ma finora non avevo ripercussioni significative sulla sfera sessuale.
Problemi di erezione mi hanno afflitto agli esordi della mia vita sessuale, ma col tempo li avevo risolti: all'inizio assumevo tadalafil e sembravano spariti, tanto che da tempo ormai facevo anche a meno del farmaco.
Da qualche mese invece, nonostante dosi anche elevate di cialis, durante gli incontri sessuali la mia erezione resta debole, tanto che devo stimolarmi manualmente prima di penetrare.
Credo che l'ansia, nel mio caso, sia una conseguenza, non una causa: mi innervosisco quando vedo che il mio corpo non reagisce agli stimoli, ma nelle prime battute del rapporto mi sento voglioso, solo che lo slancio si esaurisce nel constatare che non ho i mezzi per soddisfarlo.
Volevo sapere se è possibile ipotizzare una causa vascolare al mio disturbo.