Emospermia, post epididimite, incessante da quasi due mesi

Gent. mi Medici, la presente per chiedere un Vs. cortese parere sul mio caso di emospermia, seguita ad una terapia antibiotica e antinfiammatoria per diagnosi di Epididimite.

- metà dicembre '24: riscontro liquido seminale giallo-verdastro ad ogni eiaculazione;

- qualche giorno dopo: eseguite spermiocoltura ed urinocoltura: esito negativo

- 20 dicembre '24: dolore inguinale di intensità media e testicolare (sx) di intensità importante, cui segue accesso in PS;
1) Ecoscopia in urgenza: testicolo sinistro lievemente tumefatto rispetto al controlaterale, dolorabile alla palpazione; vascolarizzazione a carico del testicolo sx presente con metodica colore doppler, non versamento testicolare;
2) Esami ematochimici (emocromo, funzionalità renale) nella norma, qualche emazia all'esame chimico fisico delle urine (da sempre presente)
3) Consulenza Urologica - EO: reperti a destra regolari, a sinistra lieve dolorabilità alla palpazione del didimo e della testa dell'epididimo, corpo e coda dell'epididimo molto dolorabili alla palpazione, congesti, di consistenza francamente aumentata. Didimi bilateralmente normoposizionati nella sacca scrotale, riflesso cremasterico vivace. Si consiglia: BACTRIM, OKI, STASILL e se dolore acuto accedere nuovamente in DEA.

- vigilia di Natale '24: dolore persistente anche successivamente ad antinfiammatorio e antibiotico, quindi nuovo accesso in DEA:
1) riv. urologica: apprezzamento di nodo duro (epididimo congesto; altro?) ; si richiede eco scrotale in tempi brevi; nel frattempo terapia antibiotica: - Rocefin 2 g e. v. subito e a seguire 1 fiala i. m. al giorno per 5 giorni - dal 6 giorno Cefixoral 400 mg (1 cps/die) per 10 giorni

- subito dopo Natale '24:
2) ecografia testicolare:
-- emiscroto dx: il testicolo ha margini e dimensioni regolari, ecostruttura priva di significative disomogeneità. L'epididimo di dimensioni e morfologia nei limiti di norma. Modesta ectasia a carico del plesso venoso; assente versamento fluido contenuto nella vaginale del testicolo
-- emiscroto sx: il testicolo ha margini e dimensioni regolari, ecostruttura priva di significative disomogeneità. L'epididimo ha dimensioni aumentate ed ecostruttura disomogenea in un quadro di flogosi acuta con discreta iperemia la CD. Modesta ectasia a carico del plesso venoso; sottile falda di versamento fluido contenuto nella vaginale del testicolo.
In regione inguinale sx si osserva incremento volumetrico del funicolo con adenopatia reattiva

- primi giorni di gennaio '25: primo riscontro lieve di emospermia

- 10 gennaio '25: ecografia di controllo: quadro in netto miglioramento, ancora segni di flogosi alla coda dell'epididimo testicolo sx

- 12 feb. '25: visita urologica di controllo:
-- EO: negativo
-- GE: normali, lieve ipotrofia testicolo sx
-- ER: prostata piccola non sospetta per flogosi in atto
Si conclude per semplice fragilità capillare come causa dell'emospermia

- 24 feb '25: continua ad oggi emospermia severa