Parere anestesiologico per chiusura pfo con bradicardia, ipotensione e desaturazioni notturne
Buongiorno,
sono candidato a un intervento di chiusura del forame ovale pervio (PFO), diagnosticato in associazione a sindrome di platipnea-ortodeossia con ampio shunt destro-sinistro.
Presento bradicardia notturna marcata (minimi 36 45 bpm), ipotensione supina (fino a 95/45 mmHg) e desaturazioni notturne fino a 88%, con episodi in fase di addormentamento caratterizzati da sensazione di svenimento improvviso e risvegli bruschi, simili a "quasi arresto".
Non ho ipotensione ortostatica.
Il cardiologo sospetta una possibile disautonomia a genesi autoimmune (attualmente in fase di studio).
ANA positivi 1:1320, pattern AC-4 (nucleare fine); ENA negativi.
Preciso che ho già eseguito una TAC total body con mezzo di contrasto e una scintigrafia polmonare perfusionale, entrambe con esito regolare.
Vorrei sapere se, con questo quadro clinico, l’anestesia generale standard è sicura, o se sono consigliabili protocolli anestesiologici personalizzati o sedazione cosciente per l’intervento.
Grazie per l’attenzione.
sono candidato a un intervento di chiusura del forame ovale pervio (PFO), diagnosticato in associazione a sindrome di platipnea-ortodeossia con ampio shunt destro-sinistro.
Presento bradicardia notturna marcata (minimi 36 45 bpm), ipotensione supina (fino a 95/45 mmHg) e desaturazioni notturne fino a 88%, con episodi in fase di addormentamento caratterizzati da sensazione di svenimento improvviso e risvegli bruschi, simili a "quasi arresto".
Non ho ipotensione ortostatica.
Il cardiologo sospetta una possibile disautonomia a genesi autoimmune (attualmente in fase di studio).
ANA positivi 1:1320, pattern AC-4 (nucleare fine); ENA negativi.
Preciso che ho già eseguito una TAC total body con mezzo di contrasto e una scintigrafia polmonare perfusionale, entrambe con esito regolare.
Vorrei sapere se, con questo quadro clinico, l’anestesia generale standard è sicura, o se sono consigliabili protocolli anestesiologici personalizzati o sedazione cosciente per l’intervento.
Grazie per l’attenzione.
Dr.ssa Nino Todua
Anestesista, Medico estetico
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Buongiorno,
con il suo quadro clinico è possibile eseguire l’anestesia generale, ma sono raccomandati protocolli personalizzati. La bradicardia, l’ipotensione e la possibile disautonomia richiedono particolare attenzione al monitoraggio emodinamico e alla scelta dei farmaci anestetici.
In molti casi, la chiusura del PFO può essere eseguita anche in sedazione cosciente, se le condizioni lo permettono.
È fondamentale una valutazione anestesiologica preoperatoria approfondita, in un centro con esperienza.
Cordiali saluti.
con il suo quadro clinico è possibile eseguire l’anestesia generale, ma sono raccomandati protocolli personalizzati. La bradicardia, l’ipotensione e la possibile disautonomia richiedono particolare attenzione al monitoraggio emodinamico e alla scelta dei farmaci anestetici.
In molti casi, la chiusura del PFO può essere eseguita anche in sedazione cosciente, se le condizioni lo permettono.
È fondamentale una valutazione anestesiologica preoperatoria approfondita, in un centro con esperienza.
Cordiali saluti.
Utente
Gentile Dottoressa,
La ringrazio molto per la risposta e per i consigli.
Vorrei chiederle, se possibile, se può indicarmi in modo generico a quale centro potrei rivolgermi per una valutazione anestesiologica approfondita nel mio caso. Un’indicazione sul tipo di struttura o sul livello di esperienza sarebbe molto utile.
La ringrazio ancora per la disponibilità.
Cordiali saluti.
La ringrazio molto per la risposta e per i consigli.
Vorrei chiederle, se possibile, se può indicarmi in modo generico a quale centro potrei rivolgermi per una valutazione anestesiologica approfondita nel mio caso. Un’indicazione sul tipo di struttura o sul livello di esperienza sarebbe molto utile.
La ringrazio ancora per la disponibilità.
Cordiali saluti.
Dr.ssa Nino Todua
Anestesista, Medico estetico
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la ringrazio per il suo messaggio.
Attualmente, posso consigliare centri in Germania, dove ho lavorato per molti anni e conosco bene le strutture.
Purtroppo in Italia mi sono trasferita da poco e non ho ancora una conoscenza diretta approfondita delle realtà locali, per cui preferisco non indicare nomi specifici al momento, per non darle informazioni imprecise.
In generale, è importante scegliere una struttura dove sia presente un’équipe multidisciplinare con esperienza in cardiologia, anestesiologia e medicina interna, in modo che la sua situazione clinica possa essere valutata nel complesso.
Resto a disposizione per ogni altra domanda.
Un caro saluto,
Dott.ssa Nino Todua
Attualmente, posso consigliare centri in Germania, dove ho lavorato per molti anni e conosco bene le strutture.
Purtroppo in Italia mi sono trasferita da poco e non ho ancora una conoscenza diretta approfondita delle realtà locali, per cui preferisco non indicare nomi specifici al momento, per non darle informazioni imprecise.
In generale, è importante scegliere una struttura dove sia presente un’équipe multidisciplinare con esperienza in cardiologia, anestesiologia e medicina interna, in modo che la sua situazione clinica possa essere valutata nel complesso.
Resto a disposizione per ogni altra domanda.
Un caro saluto,
Dott.ssa Nino Todua
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 486 visite dal 05/07/2025.
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