Cardiomiopatia dilatativa a 29 anni

Buongiorno,
dall'ultima visita effettuata si riscontra quanto segue.
Mi piacerebbe avere un vostro gentile parere, vorrei capire anche come mai la dilatazione durante le varie visite è passata da normali dimensioni a severa dilatazione, poi a dilatazione moderata e ancora a severa dilatazione.
Grazie mille

Non note né riferite farmacoallergie FRCV: nessuno noto Anamnesi familiare: non familiarità per SCD/PM-ICD; riscontro di lieve dilatazione ed FE ai limiti inferiori nella madre e nel fratello (confermata alla RM e che sono in attesa eseguito RM) Comorbidità di rilievo: pregresso trauma stradale alla gamba destra con frattura di tibia e perone (trattata chirurgicamente non mezzi di sintesi in sede); pregresso intervento chirurgico al menisco sinistro in artroscopia; ernia del disco lombare trattata con infiltrazioni Anamnesi cardiologica: - In passato 10 anni di ballo con 2-3 allenamenti a settimana, fino al 2019- Nel 2020 riferito singolo episodio di cardiopalmo: il medico curante ha prescritto ansiolitico e la successiva visita cardiologica ha concluso per tachicardia sinusale (manca documentazione). - 09/2020 ecocardiogramma: VSn di normali dimensioni (Dtd 52 mm, Vtd 112 ml), accentuata prominenza della trabecolatura prevalentemente a livello apicale e laterale, FEVSn 65%, lieve prolasso mitralico con lieve IM- 11/2021 accesso in PS per insorgenza dalla sera precedente di cardiopalmo aritmico e polso irregolare, persistente, non accompagnato da altri sintomi.
In PS risconto di FA ad elevata risposta ventricolare con BBDx incompleto > eseguita CVE con ripristino del RS; non intrapresa terapia anticoagulante per basso rischio aritmico.
All'ecocardiogramma posto il sospetto di MAD- 10/2022 RM cardiaca si conferma la presenza di evidente PVM con associata asimmetria della valvola mitralica (apertura posteriore) senza significativo jet di rigurgito transvalvolare; è inoltre presente pseudo-MAD (l'inserzione è sul muscolo, ma l'aspetto è quello di una disgiunzione mitralica); severa dilatazione del VSN (EDV pari a 172 ml/m2) con contrattilità globale ai limiti inferiori della norma (FE = 53%), il VSN presenta una significativa accentuazione della trabecolatura a livello medioapicale che in più punti raggiunge i criteri diagnostici per MNC secondo Petersen (rapporto tra componente trabecolata e componente compatta > 2.3:1); dilatazione VDX (EDV = 144 ml/m2), normocontrattile (FE =47%).
T1 e T2 mapping normali; non LGE- 11/2022 ecocardiogramma TE: ventricolo sn moderatamente dilatato (Vol Td 85 ml/m2), FEVSN 59%; severo prolasso di entrambi i lembi mitralici con ampio lembo anteriore; anatomia complessa del LPM con probabile lembo accessorio a livello della commissura antero-laterale; multipli jet da rigurgito, il maggiore che origina a livelli dello scallop della commissura posteriore A1-P1; Nel complesso IM moderata; MAD molto circoscritta a livello della parete laterale 02/2023ECGHolter24ore: RS, nonaritmiedi rilievo.
Questa è solo la prima parte