Cambio terapia farmacologica dopo ecocardio - dapagliflozin

12.11.25

Buongiorno a voi,

ho avuto infarto Stemi anteriore esteso ad aprile 2022 all'età di 46 anni, ora sono passati quasi quattro anni, continuo a fare controlli e dall'ultimo ecocardio sono usciti questi valori:

Ventricolo sinistro
Diametro telediastolico: 51, 7 mm (valori normali 42 58)
Diametro telediastolico indicizzato: 27, 74 mm/m (22 30)
Volume telediastolico 4D: 181, 51 ml (62 150)
Spessore setto interventricolare (TD): 11, 8 mm (6 10)
Spessore parete posteriore (TD): 9, 8 mm (6 10)
Massa ASE: 213 g (88 224)
Massa/BSA: 114, 44 g/m (50 102)
Relative wall thickness: 0, 42 (0, 24 0, 42)
Volume telediastolico indicizzato: 97 ml/m (34 74)
Volume telesistolico: 99 ml
Volume telesistolico indicizzato: 53 ml/m (11 31)
Frazione di eiezione (FE): 45 % (valori normali > 55%)
Massa/altezza: 125, 45 g/m (52 126)
Portata cardiaca: 4, 58 L/min
Stroke volume: 83 ml
Funzione diastolica
Rapporto E/A: 1, 0
Tempo di decelerazione onda E: 133 ms (160 210)

Rapporto E/E’: 6, 9
Velocità picco onda E: 0, 6 m/s

Aorta

Seni di Valsalva: 35, 4 mm (29 45)
Aorta ascendente: 32 mm
Aorta ascendente indicizzata: 17, 17 mm/m (13 17)
Arco aortico: 38, 5 mm (22 36)
Arco aortico indicizzato: 20, 64 mm/m (15 19)

Valvola aortica
Gradiente massimo: 6, 3 mmHg
Gradiente medio: 3, 5 mmHg

Atrio sinistro
Area telesistolica: 20, 9 cm
Volume telesistolico: 62 ml
Volume telesistolico indicizzato: 33, 4 ml/m
Diametro 4CH: 56, 3 mm

Atrio destro
Diametro sistolico asse lungo 4CH: 60, 4 mm
Volume sistolico: 46, 3 ml
Volume sistolico indicizzato: 24, 84 ml/m
Area telesistolica: 18, 4 cm

Ventricolo destro
TAPSE: 27, 9 mm
Velocità picco onda S’ (TDI): 16, 07 cm/s
Valvola tricuspide
Grado di rigurgito: 0 (nessuna insufficienza)

Commento finale del referto:

Ventricolo sinistro con volumi aumentati e lieve riduzione della frazione di eiezione per acinesia del setto e dell’apice, senza trombi endocavitari.

Lieve ipertrofia settale.
Pattern mitralico diastolico normale.
Atrio sinistro lievemente dilatato.

Lieve insufficienza mitralica.

Diagnosi: Cardiopatia ischemica ad evoluzione dilatativa ipocinetica.

Attualmente seguo questa terapia:
Acetilsalicilico 100mg
Zopranol 7, 5
Omega 3 1000 x 3 capsule
Pantoprazolo 40mg
Rosuvastativa / ezetimibe 20/10
Bisoprololo 1, 25

Visto che non avevo mai avuto la "evoluzione dilatativa ipocinetica" volevo informarmi meglio.

Sono andato da un nuovo cardiologo perché il mio non è più disponibile e mi ha dato questa nuova terapia:
Si aggiunge terapia Dapaglifozin 10 mg

Avevo chiesto se appunto vista l'evoluzione sarei sicuramente, presto o tardi, andato incontro allo scompenso cardiaco, mi ha detto di no ma appunto mi ha cambiato terapia.

Tra l'altro mi ha detto di sospendere il bisoprololo visto che sono bradicardico (circa 50 bpm).

Volevo un parere anche vostro io non vorrei cambiare così la terapia.

p.s uscito dall'ospedale a mag 2022 avevo una frazione di eiezione del 38%

grazie a chi vorrà rispondermi

Dr. Mario Baldi Cardiologo, Algologo 111 5

Gentile utente, il Forxiga è un farmaco anti-diabetico che ha anche una azione anti-scompenso cardiaco, ovvero ha la finalità di ritardare/bloccare la progressione verso lo scompenso cardiaco. Comprende che senza averla visitata non posso esprimere qui dei pareri sulle terapia che "deve" o "non deve" assumere, dato che avrei bisogno anche di una visita clinica e di vedere l'ECG, oltre che eseguire di persona un Ecocardiocolordoppler (esame a volte molto soggettivo, quando non eseguito da Cardiologi ecocardiografisti esperti). Una riduzione della FE a 45% non è allarmante, ma bisogna capire se esistono dei fattori scatenanti oppure se è una evoluzione della cardiopatia ischemica verso una forma dilatativa ipocinetica. Di sicuro ogni paziente merita una terapia personalizzata, come un abito su misura realizzato da un sarto esperto. Mi rendo disponibile ad una valutazione ad personam per avere tutti gli elementi al fine di impostare la terapia più ottimale nel suo caso. Cordiali saluti, Dott. Baldi Mario

Utente

Buongiorno dottor Baldi,
la ringrazio per la risposta e ho visto che riceve non lontano da casa mia, spero di incontrarla presto in modo da risolvere ogni mio dubbio.

Giusto un’altra considerazione.
Da quando prendo il Bisoprololo ho problemi di impotenza, non sono più quello di prima.
È per questo motivo che ho esposto al cardiologo che mi ha consigliato di sospendere il Bisoprololo ma io invece sapevo che il Bisoprololo oltre ad abbassare i bpm mi serve anche per proteggermi da aritmie. In passato il mio cardiologo di riferimento, che purtroppo non lavora più, mi ha invece consigliato di mantenere il Bisoprololo e prendere alla bisogna tadalafil 20 mg.
E io avevo seguito e non ho mai avuto problemi ora invece mi sospende il Bisoprololo. Ma quindi ne ho davvero bisogno del bisoprololo, io credo di sì.
Grazie

Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 335 visite dal 12/11/2025.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.

Approfondimento su Ipertensione

Ipertensione

L'ipertensione è lo stato costante di pressione arteriosa superiore ai valori normali, che riduce l'aspettativa di vita e aumenta il rischio di altre patologie.

Generalità

Sintomi

Cause

Fattori di rischio

Diagnosi

Terapie

Esami

Prevenzione

Complicanze

Infografiche