Fop bambina e diverse indicazioni
Buongiorno,
la richiesta riguarda mia figlia, 10 anni.
In seguito al risconto di un soffio auscultabile su tutti i focolai, anche posteriori, abbiamo eseguito una visita e un ecocardio doppler presso un medico considerato un luminare nella nostra regione.
L'esito è di FORAME OVALE PERVIO con LIEVE SHUNT S/D SENZA IMPATTO
EMODINAMICO (NORMALI PAP, RVP e FUNZIONE VENTRICOLARE) e LIEVE INSUFFICIENZA 1+ SENZA
IMPATTO EMODINAMICO SECONDARIO (NORMALI PRESSIONI e DIMENSIONI A-V
SINISTRE.
NORMALE PORTATA ANTEROGRADA).
Ci viene consigliata profilassi antibiotica prima di ogni intervento, anche dentistico, e controlli ogni 18 mesi.
Il pediatra a questo punto ci invia al più famoso ospedale pediatrico della nostra regione (potete facilmente indovinare quale venendo la mia città di residenza) per essere inseriti nel loro follow up.
Nel frattempo sono passati 9 mesi, ecco l'esito, a sorpresa:
- ECOCARDIOGRAMMA --- Situs solitus, levocardia, Ritorni venosi sistemici e polmonari normali.
Connessioni
atrio-ventricolari e ventricolo-arteriose concordanti, Cavità atriali e ventricolari bilanciate.
Setto interatriale e setto
interventricolare integri.
Valvole atrio-ventricolari e ventricolo-arteriose morfologicamente e funzionalmente normali con
ridondanza dei lembi mitralici e accenno a prolasso.
Normale origine e decorso delle coronarie.
Arco aortico normale.
Normale origine e calibro dei rami polmonari.
Non dotto di Botallo pervio, Normali Ì ventricoli per diametri, spessore
parietale e settale, contrazione, Non segni diretti o indiretti i ipertensione polmonare.
Non versamento pericardico
- CONCLUSIONI -- Non segni di cardiopatia organica in atto, Eventuale controllo ecocardiografico in adolescenza.
Ci dicono che non è necessaria profilassi né regolari controlli.
Ora è passato un altro anno, il pediatra ha risentito il soffio molto forte in un momento di assoluta tranquillità della bambina (no febbre, no malesseri).
Ci consiglia una terza visita per dirimere la questione, ma siamo già stati dai "migliori" della regione, per cui propone altre eccellenze extra regionali.
Io vorrei capire cos'è successo: possibile che nell'ospedale di eccellenza non abbiano individuato un fop?
Oppure lo hanno visto ma non lo hanno ritenuto importante?
Noi intanto stiamo facendo profilassi antibiotica per ogni caria da levare (mia figlia è cariorecettiva).
Stiamo anche faticando a prenotare entro limiti ragionevoli in altre regioni.
Quello che è successo è la norma?
la richiesta riguarda mia figlia, 10 anni.
In seguito al risconto di un soffio auscultabile su tutti i focolai, anche posteriori, abbiamo eseguito una visita e un ecocardio doppler presso un medico considerato un luminare nella nostra regione.
L'esito è di FORAME OVALE PERVIO con LIEVE SHUNT S/D SENZA IMPATTO
EMODINAMICO (NORMALI PAP, RVP e FUNZIONE VENTRICOLARE) e LIEVE INSUFFICIENZA 1+ SENZA
IMPATTO EMODINAMICO SECONDARIO (NORMALI PRESSIONI e DIMENSIONI A-V
SINISTRE.
NORMALE PORTATA ANTEROGRADA).
Ci viene consigliata profilassi antibiotica prima di ogni intervento, anche dentistico, e controlli ogni 18 mesi.
Il pediatra a questo punto ci invia al più famoso ospedale pediatrico della nostra regione (potete facilmente indovinare quale venendo la mia città di residenza) per essere inseriti nel loro follow up.
Nel frattempo sono passati 9 mesi, ecco l'esito, a sorpresa:
- ECOCARDIOGRAMMA --- Situs solitus, levocardia, Ritorni venosi sistemici e polmonari normali.
Connessioni
atrio-ventricolari e ventricolo-arteriose concordanti, Cavità atriali e ventricolari bilanciate.
Setto interatriale e setto
interventricolare integri.
Valvole atrio-ventricolari e ventricolo-arteriose morfologicamente e funzionalmente normali con
ridondanza dei lembi mitralici e accenno a prolasso.
Normale origine e decorso delle coronarie.
Arco aortico normale.
Normale origine e calibro dei rami polmonari.
Non dotto di Botallo pervio, Normali Ì ventricoli per diametri, spessore
parietale e settale, contrazione, Non segni diretti o indiretti i ipertensione polmonare.
Non versamento pericardico
- CONCLUSIONI -- Non segni di cardiopatia organica in atto, Eventuale controllo ecocardiografico in adolescenza.
Ci dicono che non è necessaria profilassi né regolari controlli.
Ora è passato un altro anno, il pediatra ha risentito il soffio molto forte in un momento di assoluta tranquillità della bambina (no febbre, no malesseri).
Ci consiglia una terza visita per dirimere la questione, ma siamo già stati dai "migliori" della regione, per cui propone altre eccellenze extra regionali.
Io vorrei capire cos'è successo: possibile che nell'ospedale di eccellenza non abbiano individuato un fop?
Oppure lo hanno visto ma non lo hanno ritenuto importante?
Noi intanto stiamo facendo profilassi antibiotica per ogni caria da levare (mia figlia è cariorecettiva).
Stiamo anche faticando a prenotare entro limiti ragionevoli in altre regioni.
Quello che è successo è la norma?
Dr. Mario Baldi
Cardiologo, Algologo
111 5
Gentilissima,
al Policlinico San Donato (San Donato Milanese) esiste uno staff di eccellenza sulla Cardiologia Pediatrica, che può aiutarla a risolvere e dirimere i suoi dubbi.
Potrebbe rivolgersi a loro, il mio è solo un consiglio disinteressato
Cordiali saluti,
Dott. Baldi Mario
al Policlinico San Donato (San Donato Milanese) esiste uno staff di eccellenza sulla Cardiologia Pediatrica, che può aiutarla a risolvere e dirimere i suoi dubbi.
Potrebbe rivolgersi a loro, il mio è solo un consiglio disinteressato
Cordiali saluti,
Dott. Baldi Mario
Utente
Grazie. Il pediatra ci avrebbe indirizzati su Pavia, ma faremo presente questa possibilità. Ma secondo la sua esperienza cosa potrebbe essere accaduto?
Utente
Buongiorno,
abbiamo avuto un terzo parere in un altro ospedale consigliato dal pediatra.
Questo il referto (salto la parte sulle misure, se necessarie le copio);
L'atrio destro è normale; il ventricolo destro è normale.
Versamento pericardico assente
Masse: assenti.
Valvola mitrale: insufficienza lieve
Valvola aorta: continente, non stenotica
Valvola tricuspide: insufficienza fisiologica
Valvola polmonare: insufficienza lieve fisiologica
COMMENTO: Situs solitus. Levocardia. Normali ritorni venosi sistemici e polmonari. Concordanza atrio- ventricolare e ventricolo- arteriosa. Normale la radice aortica e I'arco; evidenziata l'origine delle coronarie
regolare. Normali le camere cardiache, bilanciate, integri i setti interatriale e interventricolare. Valvola
aortica tricuspide, continente, non stenotica. Valvola mitralica con lembi lievemente ridondanti, lieve
rigurgito diretto verso la parete libera dell'atrio (vena contracta 3 mm) come da lieve accesso di prolasso bilembo. Non dotto di Botallo pervio. Non segni indiretti di ipertensione polmonare. Non versamento pericardico.
Il medico ci ha detto che non è riuscito a vedere il FOP. Sostiene che la lieve insufficienza mitralica con rigurgito va controllata in adolescenza e che poi in genere sono sufficienti controlli regolari. Ho visto che sul referto però ha scritto "paziente con cardiopatia valvolare", ma a voce ci ha detto che non è considerata una malattia cardiaca e non ha limiti nello sport.
Ora, se ho capito bene:
- l'insufficienza mitralica è stata visita in tutti e tre gli ecocardiogrammi, ma nel secondo (nell'ospedale di eccellenza) non hanno visto il rigurgito che invece è stato segnalato sia la prima che la terza volta
- il FOP è stato visto solo nel primo ecocardiogramma, ma il medico di oggi ci ha detto che probabilmente c'è, ma è molto difficile da vedere (?)
- la profilassi antibiotica è stata consigliata solo dal primo medico e sconsigliata dagli altri due
- tutti e tre ci hanno detto che non ci sono problemi per lo sport
- i controlli ogni 12/18 mesi sono stati consigliati solo dal primo medico. Gli altri due hanno detto di rifarli in adolescenza (verso i 14/15 anni).
Alla luce di tutto questo, cosa ne pensate? Grazie
abbiamo avuto un terzo parere in un altro ospedale consigliato dal pediatra.
Questo il referto (salto la parte sulle misure, se necessarie le copio);
L'atrio destro è normale; il ventricolo destro è normale.
Versamento pericardico assente
Masse: assenti.
Valvola mitrale: insufficienza lieve
Valvola aorta: continente, non stenotica
Valvola tricuspide: insufficienza fisiologica
Valvola polmonare: insufficienza lieve fisiologica
COMMENTO: Situs solitus. Levocardia. Normali ritorni venosi sistemici e polmonari. Concordanza atrio- ventricolare e ventricolo- arteriosa. Normale la radice aortica e I'arco; evidenziata l'origine delle coronarie
regolare. Normali le camere cardiache, bilanciate, integri i setti interatriale e interventricolare. Valvola
aortica tricuspide, continente, non stenotica. Valvola mitralica con lembi lievemente ridondanti, lieve
rigurgito diretto verso la parete libera dell'atrio (vena contracta 3 mm) come da lieve accesso di prolasso bilembo. Non dotto di Botallo pervio. Non segni indiretti di ipertensione polmonare. Non versamento pericardico.
Il medico ci ha detto che non è riuscito a vedere il FOP. Sostiene che la lieve insufficienza mitralica con rigurgito va controllata in adolescenza e che poi in genere sono sufficienti controlli regolari. Ho visto che sul referto però ha scritto "paziente con cardiopatia valvolare", ma a voce ci ha detto che non è considerata una malattia cardiaca e non ha limiti nello sport.
Ora, se ho capito bene:
- l'insufficienza mitralica è stata visita in tutti e tre gli ecocardiogrammi, ma nel secondo (nell'ospedale di eccellenza) non hanno visto il rigurgito che invece è stato segnalato sia la prima che la terza volta
- il FOP è stato visto solo nel primo ecocardiogramma, ma il medico di oggi ci ha detto che probabilmente c'è, ma è molto difficile da vedere (?)
- la profilassi antibiotica è stata consigliata solo dal primo medico e sconsigliata dagli altri due
- tutti e tre ci hanno detto che non ci sono problemi per lo sport
- i controlli ogni 12/18 mesi sono stati consigliati solo dal primo medico. Gli altri due hanno detto di rifarli in adolescenza (verso i 14/15 anni).
Alla luce di tutto questo, cosa ne pensate? Grazie
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 298 visite dal 01/09/2025.
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