Pervietà del forame ovale
Dottori buongiorno ho fatto una risonanza (Encefalo) con questo risultato.
In regione sopratentoriale si rileva la presenza di alcune sparute puntiformi aree di alterato segnale caratterizzate da iperintensità nelle sequenze a TR lungo, in corrispondenza della sostanza bianca profonda ed in sede corticosottocorticale, localizzate prettamente in sede parietooccipitale sinsitra, riferibili a minute aree gliotiche su base vascolare; nell'ipotesi diagnostica di pervietà del forame ovale si consiglia integrazione diagnostica con doppler transcranico.
Il mio neurologo dice che queste cicatrici sono vecchie e minuscole.
Ho prenotato un babble test per vedere se c’è i meno sto problema.
Voi che dite procedo così?
È possibile una diagnosi di questa?
Inoltre conviene che non faccio più pesistica finché non lo escludo?
In regione sopratentoriale si rileva la presenza di alcune sparute puntiformi aree di alterato segnale caratterizzate da iperintensità nelle sequenze a TR lungo, in corrispondenza della sostanza bianca profonda ed in sede corticosottocorticale, localizzate prettamente in sede parietooccipitale sinsitra, riferibili a minute aree gliotiche su base vascolare; nell'ipotesi diagnostica di pervietà del forame ovale si consiglia integrazione diagnostica con doppler transcranico.
Il mio neurologo dice che queste cicatrici sono vecchie e minuscole.
Ho prenotato un babble test per vedere se c’è i meno sto problema.
Voi che dite procedo così?
È possibile una diagnosi di questa?
Inoltre conviene che non faccio più pesistica finché non lo escludo?
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Deve eseguire un ecocolordoppler cardiaco ed un test alle microbolle.
In attesa di questi esami eviti la pesistica (che tra l'altro non fa bene ad alcun cuore)
Arrivederci
In attesa di questi esami eviti la pesistica (che tra l'altro non fa bene ad alcun cuore)
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
dopo
Utente
Va bene dottore, spero non venga riscontrato questo problema, nel caso L operazione è vero che è una operazione di routine ?
Inoltre ho letto che queste cicatrici viste in risonanza possono dipendere anche da un trauma quindi non per forza ci deve essere un problema cardiaco...penso si faccia per escluderlo no?
Inoltre ho letto che queste cicatrici viste in risonanza possono dipendere anche da un trauma quindi non per forza ci deve essere un problema cardiaco...penso si faccia per escluderlo no?
[#12]
dopo
Utente
Dottore buona sera, ho fatto L ecocolordoppler transcranico con bolle ed sono passate solo 2 bolle il cardiologo che ha fatto l esame dice che non è da operare e che queste gliosi pregereste le ho potute avete a causa di una immersione subacquea che feci 5 anni fa.
Che ne pensa lei?
Che ne pensa lei?
[#18]
dopo
Utente
Dottore buongiorno la aggiorno e le chiedi il suo parere.
Ho fatto anche L ecocolordoppler cardiaco e stavolta le bolle sono passate quindi positivo pfo
Categoria 3 effetti tenda.
Mi hanno detto i cardiologi che devi fare cardio aspirina dopo pranzo una al giorno, fare test trombofilia e tra 3 mesi rifare la risonanza e valutare perché dicono che non è per forza operabile e che quelle gliosi possano essere state causate da quella famosa immersione sub
Che ne pensa?
Ho fatto anche L ecocolordoppler cardiaco e stavolta le bolle sono passate quindi positivo pfo
Categoria 3 effetti tenda.
Mi hanno detto i cardiologi che devi fare cardio aspirina dopo pranzo una al giorno, fare test trombofilia e tra 3 mesi rifare la risonanza e valutare perché dicono che non è per forza operabile e che quelle gliosi possano essere state causate da quella famosa immersione sub
Che ne pensa?
[#20]
dopo
Utente
Grazie per la risposta dottore, i due cardiologi mi hanno detto testuali parole:
Le gliosi molto probabilmente sono vecchie come dice il neurologo e ci sono a causa delle immersioni che ha fatto, deve fare cardio aspirina per 3 mesi e test trombofilia e rifacciamo la risonanza per rivalutare e nel caso L operazione.
Penso che abbiamo detto ciò perché risultano vecchie e collegate alle immersioni (6 immersioni 6 anni fa ), lei pensa che si debba fare L operazione a prescindere e basta ?
Hanno aggiunto che posso allenarmi fare attività fisica ma assolutamente no sub
Le gliosi molto probabilmente sono vecchie come dice il neurologo e ci sono a causa delle immersioni che ha fatto, deve fare cardio aspirina per 3 mesi e test trombofilia e rifacciamo la risonanza per rivalutare e nel caso L operazione.
Penso che abbiamo detto ciò perché risultano vecchie e collegate alle immersioni (6 immersioni 6 anni fa ), lei pensa che si debba fare L operazione a prescindere e basta ?
Hanno aggiunto che posso allenarmi fare attività fisica ma assolutamente no sub
[#21]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Vede e' questione di buon senso.
Un forame ovale pervio e' teoricamente fonte di tromboembolie tipicamente durante la manovra di VAlsalva ( che viene effettuata dai sub per compensazione, ma anche durante per esempio defecazioni difficoltose o nelle donne in caso di parto..)
E, personalmente, preferisce un difetto chiuso che uno aperto, senza aspettare una complicanza - anche se ipotetica
arrivederci
Un forame ovale pervio e' teoricamente fonte di tromboembolie tipicamente durante la manovra di VAlsalva ( che viene effettuata dai sub per compensazione, ma anche durante per esempio defecazioni difficoltose o nelle donne in caso di parto..)
E, personalmente, preferisce un difetto chiuso che uno aperto, senza aspettare una complicanza - anche se ipotetica
arrivederci
[#22]
dopo
Utente
Ho capito dottore è stato gentilissimo nel rispondere a tutte le mie domande.
Ovviamente nel frattempo non farò nulla di ciò che mi è stato vietato e valutiamo col mio cardiologo il da farsi.
L operazione che ovviamente mi preoccupa è cmq pericolosa ? Ho letto in giro che è abbastanza di routine però io sono
Un pò ansioso
Ovviamente nel frattempo non farò nulla di ciò che mi è stato vietato e valutiamo col mio cardiologo il da farsi.
L operazione che ovviamente mi preoccupa è cmq pericolosa ? Ho letto in giro che è abbastanza di routine però io sono
Un pò ansioso
[#24]
dopo
Utente
Dottore finalmente le posso allagare il referto completo che non avevo.
L'esame eseguito durante manovra di Valsalva ha messo in evidenza passaggio massivo di microbolle (categoria 3, "effetto tenda") in arteria cerebrale media e posteriore. All'ecocardiogramma transtoracico, setto interatriale assottigliato. Durante manovra di Valsalva e infusione di soluzione sonicata, precoce e massivo passaggio di microbolle in atrio sinistro. CONCLUSIONI Test positivo per la ricerca di forame ovale pervio (PFO). Si consiglia: - iniziare terapia con CARDIOASPIRIN 100 mg una cpr dopo pranzo; - screening trombofilico (trombofilia base e genetica; proteina C e proteina S, Antitrombina III, LAC, APA, ACA, Anti-B2 glicoproteine tipo I, omocisteina, fattore V Leiden, Fattore II mutato, MTHFR); - rivalutazione neurologica.
L'esame eseguito durante manovra di Valsalva ha messo in evidenza passaggio massivo di microbolle (categoria 3, "effetto tenda") in arteria cerebrale media e posteriore. All'ecocardiogramma transtoracico, setto interatriale assottigliato. Durante manovra di Valsalva e infusione di soluzione sonicata, precoce e massivo passaggio di microbolle in atrio sinistro. CONCLUSIONI Test positivo per la ricerca di forame ovale pervio (PFO). Si consiglia: - iniziare terapia con CARDIOASPIRIN 100 mg una cpr dopo pranzo; - screening trombofilico (trombofilia base e genetica; proteina C e proteina S, Antitrombina III, LAC, APA, ACA, Anti-B2 glicoproteine tipo I, omocisteina, fattore V Leiden, Fattore II mutato, MTHFR); - rivalutazione neurologica.
[#26]
dopo
Utente
Si dottore immaginavo, secondo lei devo fare anche L’ Ecocardiogramma transesofageo?
E un altra domanda ma questa è solo una mia curiosità, se io avessi avuto solo il forame ma non quelle piccole gliosi in rm ( che hanno attribuito alle immersioni di 6 anni fa) avrei comunque dovuto chiuderlo il forame secondo lei?
E un altra domanda ma questa è solo una mia curiosità, se io avessi avuto solo il forame ma non quelle piccole gliosi in rm ( che hanno attribuito alle immersioni di 6 anni fa) avrei comunque dovuto chiuderlo il forame secondo lei?
[#31]
dopo
Utente
Dottore come consigliato da lei sono messo in lista per intervento col dottore Gaspardone di Roma.
O tecnica con ombrellino o sutura dipende dal transesofageo mi ha detto.
Inoltre sto assumendo acido folico è un altro integratore per la vitamina b visto che c’erano folati e vitamina b bassi e omocisteina alta.
Per L intervento passerà un po’ ahimè, non penso rischio no? Sto assumendo cardio aspirina.
L iintervento mi mette un po’ di ansia ma a quanto dicono è abbastanza banale ( spero sia davvero così )
O tecnica con ombrellino o sutura dipende dal transesofageo mi ha detto.
Inoltre sto assumendo acido folico è un altro integratore per la vitamina b visto che c’erano folati e vitamina b bassi e omocisteina alta.
Per L intervento passerà un po’ ahimè, non penso rischio no? Sto assumendo cardio aspirina.
L iintervento mi mette un po’ di ansia ma a quanto dicono è abbastanza banale ( spero sia davvero così )
[#34]
dopo
Utente
Dottore buongiorno nel frattempo che sono in lista per la chiusura del pfo sto cercando di rimettere a posto il valore del omocisteina, le dico le analisi effettuate :
Omocisteina 57 su massimo di 15
Folati 1,3 range 5,9-24
B12 155 range 180-914
Fibrinogeno 212 range 150-450
Ah dottore preciso che non fumo, sono molto in forma e non ho avuto in famiglia gente con problematiche
È possibile che L omocisteina quindi sia alta per gli altri due fattori ?
Il mio medio mi ha prescritto :
Folifill 5mg
Dobetin 5000
Omocisteina 57 su massimo di 15
Folati 1,3 range 5,9-24
B12 155 range 180-914
Fibrinogeno 212 range 150-450
Ah dottore preciso che non fumo, sono molto in forma e non ho avuto in famiglia gente con problematiche
È possibile che L omocisteina quindi sia alta per gli altri due fattori ?
Il mio medio mi ha prescritto :
Folifill 5mg
Dobetin 5000
[#46]
dopo
Utente
Ok dottore grazie , ma per tranquillizzarmi un po’ visto che mi sono documentato su internet visto che ora sappiamo che mutazione è ( come lei aveva intuito già ) ...io avendo sta mutazione Facendo questa cura a vita sono coperto ? Calando l omocisteina ? O comunque ho un rischio di trombosi ? Ho letto che per omozigosi è più rognosa rispetto ad eterozigosi.Perché su internet non so capace granché e attualmente non posso andare dal medico
Questo consulto ha ricevuto 67 risposte e 7.9k visite dal 18/06/2020.
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