Quali sono i rimedi per la frequenza evacuativa a seguito di ileorettoanastomosi dopo colect

La gestione delle evacuazioni frequenti dopo una colectomia subtotale con ileostomia prevede l’uso di antidiarroici a base di loperamide o di loperamide combinata con diphenoxylate. La dose di loperamide è 2 mg per prima dose, seguita da 1 mg ogni 4 6 h, con un limite massimo di 8 mg al giorno. Se la risposta è insufficiente, si può introdurre la diphenoxylate (1 mg) 2 3 volte al giorno. L’assunzione può essere prolungata per 4 6 settimane; oltre questo periodo è consigliabile una valutazione endoscopica per escludere infiammazione o stenosi ileale.
La ileorectal anastomosi è indicata quando il retto residuo è di almeno 10 12 cm e non presenta infiltrazione tumorale. In questo caso, la procedura può ridurre la dipendenza dalla stoma e migliorare la qualità della vita, ma comporta un rischio di fistole, stenosi e di continenza ridotta. La decisione deve essere basata su valutazione funzionale, stato nutrizionale e preferenze dell’utente.
Se l’ileostomia non viene chiusa, le complicanze a lungo termine includono: stoma stenosi, fistole, infezioni localizzate, perdita di liquidi e elettroliti, disidratazione, e alterazioni della flora intestinale. La chiusura, se possibile, riduce questi rischi e migliora la funzionalità intestinale.
In sintesi, l’uso controllato di antidiarroici è efficace per 4 6 settimane, l’ileorectal anastomosi può essere consigliata se le condizioni lo permettono, e l’ileostomia permanente comporta complicanze che richiedono monitoraggio continuo.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/

Gentilissimo
La ringrazio per il cortese riscontro.
Le chiedo quindi se l’assunzione di antifdiarroici non può superare le 4 settimane, cosa si può fare nel seguito temporale visto che il problema delle scariche diarroiche è permanente.
Comprenderà il mio più totale sconforto!
Grazie ancora

No non può superare, è preferibile dopo quel periodo affidarsi ad un gastroenterologo nutrizionista per migliorare la dieta e valutare se eseguire ulteriori indagini, nella consapevolezza che l’ileostomia normalmente emette feci poco formate ma non diarroiche.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Gentilissimo
Purtroppo nel mio caso gli effluenti sono liquidissimi
Quindi mi pare di capire che dopo un primissimo periodo le bustine andrebbero sospese ma non ho capito, e me ne scuso, come dovrei comportarmi successivamente.
Regime alimentare ferreo con conseguente sotto peso?
E senza nessuna certezza di poter comunque controllare le evacuazioni?
Grazie ancora

Non mi sembra di aver detto regime ferreo sottopeso, nè senza alcuna certezza di controllare le evacuazioni.
Dovrà affidarsi ad un gastroenterologo nutrizionista nella attesa di potersi ricanalizzare e migliorare i suoi disturbi più stabilmente appena l’oncologo ed il chirurgo lo decideranno.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Io purtroppo dottore ho bisogno di risposte prima di tentare un Intervento complesso e delicato come la ikeorettoanastomosi
Non ho capito quali possono essere i rimedi per l’alvo dopo l’eventuale intervento di ileirettoanastomosi.
Preciso che qualsiasi cosa io mangi, gli effluenti sono liquidissimi e temo quindi una possibile incontinenza.
Ecco quindi le chiedo quali potrebbero essere i rimedi visto che gli anti diarroici sono da utilizzare per un periodo limitato.
Grazie

No l’incontinenza non si valuta dalla consistenza delle feci, quindi se decideranno di canalizzarla vada fiduciosa, poi che inizialmente le scariche saranno più frequenti è una situazione normale che si riscontra in questo tipo d’intervento e poi con il tempo tenderà a migliorare.
Su come comportarsi con l’iliostomia per un periodo spero non lungo le ho già risposto, oltre agli antidiarroici farsi seguire da un gastroenterologo. Sono sicuro ora di essermi spiegato chiaramente.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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