Tecnica laparoscopica per ernia inguinale

Nella tecnica laparoscopica la rete, dopo aver inciso dal di dentro il peritoneo, è generalmente posizionata nello spazio creato tra il peritoneo e il difetto erniario; dopo aver creato lo spazio sufficiente a coprire il difetto erniario (con una sovrapposizione di circa 2 cm oltre il perimetro del difetto)la rete viene distesa e posizionata all'interno del flap peritoneale. Successivamente la protesi puo essere fissata in vario modo per evitare il dislocamento. Si chiude sulla protesi il peritoneo.
I vasi ed i nervi che possono creare non poche difficoltà in questo intervento sono i vasi iliaci esterni, del cosidetto "triangolo del disastro", e i nervi ileoinguinale e genitofemorale che con il nervo femorale formano il cosidetto "triangolo del dolore".
La lesione nervosa....dipende molto dalla "grandezza" e dall'importanza del nervo. Spesso la lesione viene misconosciuta, altre volte si sacrifica di necessità un nervo. Si cerca di riparare nervi a componente mista o esclusivamente motoria.
Spero di essere stato chiaro esauriente e di aiuto.
Grazie per le domande.

Prof. Alessandro Puzziello

Caro concittadino,
mi fa sempre piacere parlare di chirurgia con qualche abitante della mia bella terra di origine; fortunatamente il Collega Puzziello ha già risposto esaustivamente.
Unica aggiunta: personalmente ritengo che costi e rischi della correzione videolaparoscopica di una ernia inguinale tipica siano assolutamente inaccettabili. a fronte di un intervento " tradizionale" che può essere effettuatio in anestesia locale, in day hospital e con rischi minimi.
Solo situazioni particolarissime mi spingono ad accettare di operare con tecnica vls una patologia di semplice soluzione con accesso open.
Saluti a te alla mia splendida città

Dr. Gianfranco de Lorenzis
Chirurgia Oncologica e Ricostruttiva.
Chirurgia dell'Obesità
www.dottorgianfrancodelorenzis.it