Sindrome di boerhaave - lacerazione esofago

Dovrebbe essere così gentile da elencare tutti i farmaci che assume!
Cordialmente!

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

Buongiorno dottore,
Per 20 gg dopo le dimissioni ho preso
- pantoprazolo 20 mg
- enoxaparina sodica 4000 UI
che ora non prendo più. Sono stato dimesso il 2 aprile scorso.


Attualmente assumo i miei vecchi farmaci:
- 1/4 cpr di seles beta 100 mg per ipertensione
- 1 cpr do Totalip 10 mg per colesterolo alto
- 1/2 cpr di Lorezepam da 2,5 mg prima di coricarmi

Attendo sui cortese riscontro
Cordialità

La cardioaspirina per il suo dosaggio è scarsamente gastrolesiva.
Se il suo medico vuole stare tranquillo può "proteggerla" con il pantoprazolo.

La ringrazio dottore
Buona giornata

Buongiorno dottore,
la disturbo ancora per una questione che non mi è mai
Stata spiegata nel dettaglio, né mai chiarita bene.
Essendo affetto da sindrome di Boerhaave,
c’é un rischio concreto che in futuro mi possa
ricapitare una situazione analoga con lesione dell’esofago?

Oppure l’operazione effettuata a fine febbraio,
é andata a riparare definitivamente
La parete esofagea?

Grazie ancora e cordiali saluti

In teoria si ma dipende dal tipo di intervento che le hanno fatto.

Buongiorno
La lettera di dimissioni cita:
intervento chirurgico in regime d’urgenza:
Previa esecuzione di EDGS in sala operatoria, che ha evidenziato soluzione di continuo sovracardiale, si procede a laparotomia e ad isolamento dell’esofago Distale e si esegue sutura di lacerazione di circa 4 cm. Dall’esofago Distale para-diaframmatico, plastica anteriore del fondo gastrico e copertura sec. Dor.
La informo che successivamente all’operazione a seguito di EGDS, si manifesta una fistola a livello del 3 inferiore della rima di sutura esofagea, per cui si posiziona protesi esofagea ricoperta per circa 10 cm.
Dopo 10 gg. Viene tolta protesi esofagea.

Spero le sia tutto chiaro.
Aspetto un suo cortese riscontro.

P.S.: In futuro per evitare una situazione ripetibile
- 37 gg. D’ospedale,
- infettato da Klebsiella
- 3 drenaggi percutanei
- 3 operazioni
- perdita di 10 kg.
quali precauzioni dovrei prendere?

Grazie e cordialità

Precauzioni nessuna se non quella di evitare bevande gasate.
Le hanno fatto una plastica ma questo non elimina del tutto il rischio di una recidiva (anche se assai rara).

Innanzitutto la ringrazio dottore.
Seguirò sicuramente i suoi consigli
Saluti

Di nulla!

Buongiorno dottore,
Un ultima cosa.
Da sabato sera, non so se sis una questione di ansia o di esofago, ho un dolore alla bocca dello stomaco e mancanza di fiato continua.
Ovviamente la cosa mi preoccupa.....
So che è difficile una sua diagnosi a distanza,
ma un parere basato sulla sua esperienza può aiutare.

Quale sarebbe l’esame di controllo ideale.
- ecografia esofago
- RX con contrasto
- tac con contrasto
- RMN
- gastroscopia

Grazie come sempre e saluti

Visita gastroenterologica

Come sempre la ringrazio
Buona giornata

Massimo Deangeli

Buonasera dott. Bacosi,
ho seguito il tuo consiglio e ho prenotato una visita Gastroenterologica, ma il mio medico di base (che é mio cognato) mi chiedeva perché una visita che non evidenzierebbe molto senza un esame specifico, che potesse evidenziare eventuali anomalie.
Io per ora non ho previsto nulla.
Però lei ritiene sia sufficiente, cioè che uno specialista
possa capire da una visita?

Saluti

Mi hanno insegnato molti anni fa due dei più grandi gastroenterologi che il nostro paese ha avuto che un esame si decise SEMPRE dopo una visita: così facendo ho ridotto gli errori al minimo.

Perfetto eseguo
Buona serata

Buonasera dottore,
oggi ho effettuato la visita dal un suo collega.

Esito visita: addome trattabile, non dolente, meteorico in epigastrio, peristalsi presente, Blumberg e Murphy negativi.
Non so cosa significa???
Problema: epigastralgie (reflusso GE? alterazioni post operatorio della motilità esofagea?)

Consiglio:
- masticare bene prima di deglutire e bere un sorso di acqua per deglutire.
Prendere
- pantorc 20 mg al mattino
- gaviscon advance 1 bustina dopo pranzo/ cena.

Riprendere cardioaspirin.

Cosa ne pensa?
Per ora il collega non reputa necessario nessun esame.
Saluti

Direi che va bene.

Bene!!
Buona serata

Buongiorno,
ringraziando il dott. Bacosi per il suo utile supporto,
chiedo a chi di competenza se la mia sindrome di Boerhaave
è soggetta ad invalidità permanente secondo la legge 104/92?
Grazie a chi mi può aiutare
Saluti

Questa domanda la deve rivolgere nell'area "medicina legale e delle assicurazioni ".

Grazie - provvederò subito

Cordialità

Buongiorno dottore,
siccome mia moglie ha un tumore al retto da 3 anni con storia ed é attualmente trattata con chemioterapici immunodepressi e visto che io avevo preso 2 mesi fa in ambito ospedaliero la Klebsiella sono 50 gg. Che viviamo in case separate per evitare un possibile contagio.
Stamattina ho ritirato l’esito batteriologico e cita Come batteri sensibili
- GENTAMICIN <= 1 mg
- TRIMETH/SULFA <=20 mg
Gli altri batteri sono resistenti.

Domanda: il mio medico di base sostiene che il batterio
della Klebsiella non é più contagioso e che sono altri tipi di batteri e quindi che mia moglie può ritornare a casa.
Ritiene che non devo prendere antibiotici.
Ho coinvolto anche amici medici e sosteng il contrario.
Ma la medicina é così una scienza inesatta?

Mi può aiutare lei o tramite suoi colleghi con una risposta Franca e definitiva?

Come sempre grazie e saluti cordiali

La risposta che lei ha riportato non ci dice quali batteri sono stati isolati e quante colonie....
Il batterio è stato isolato dove? Feci? Escreato polmonare?
Per cui o mi fornisce i dati esatti o non posso rispondere

Il referto dice:
Tampone rettale
Screening per la ricerca di acinetobacter baumannii
Enterobatteri produttori di carbapenemasi (KPC)

Klebsiella pneumoniae

Poi ci sono tutti i valori
Saluti

Deve fare terapia

Mi scusi,
Ciò significa che ho ancora
La Klesbiella e che devo fare una cura antibiotica?

E poi cosa più importante mia moglie é a rischio se torna a casa?
Saluti

Lo ha scritto lei che è positivo alla klebsiella.....

Forse c’é stato un fraintendimento.
Ho scritto che ho preso la Klebsiella quando sono stato operato il 25 febbraio scorso.
Il tampone l’ho fatto recentemente proprio per sapere
se sono ancora positivo alla Klebsiella.

Saluti

E mi ha scritto che è positivo

Buona serata dottore.....

????

Semplicemente grazie e buona serata

Ho detto qualcosa che non va?

Dottore se devo essere sincero avrei voluto
due semplici risposte alle mie semplici domande
Precisamente
1) i valori inviati del referto confermano la Klebsiella?
2) mia moglie può tornare a casa

Se potesse semplicemente scrivermi Si o No , le sarei grato

Cordialità

Invece di fare l'offesa poteva dirlo.
1) da quello che scrive è positivo e gliel'ho già detto.
2) l'infezione da klebsiella all'intestino.non provoca alcuna patologia.
Se sua moglie si prende una polmonite da klebsiella la cosa è ben diversa e pericolosa, quindi: no.

Non faccio l’offeso, volevo evitare solo polemiche.
Ora è stato molto chiaro

Cordialità

Non credo di aver dato adito a polemiche......