Dolore da mesi all'ipocondrio sinistro
Da mesi dolore gravativo sottocostale sinistro, fatta Tac "linfonodi nel mesentere dell emi-addome sinistro" - altra Tac "pinzettatura diaframmatica lato sinistro", colonscopia negativa, gastroscopia negativa.
Risonanza addome superiore "tracce fluide perispleniche".
Come posso orientarmi, che esami potrei ancora fare?
Ho 40 anni, Grazie a chi avrà la gentilezza di rispondere.
Risonanza addome superiore "tracce fluide perispleniche".
Come posso orientarmi, che esami potrei ancora fare?
Ho 40 anni, Grazie a chi avrà la gentilezza di rispondere.
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
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Il quadro clinico descritto, con dolore gravativo sottocostale sinistro persistente e reperti di imaging discordanti (linfonodi mesenterici, pinzettatura diaframmatica, tracce di fluido perisplenico), richiede un'ulteriore valutazione diagnostica mirata.
Considerando che le indagini endoscopiche (colonscopia e gastroscopia) sono risultate negative, è necessario esplorare altre possibili cause del dolore e dei reperti di imaging.
Ecco alcuni esami che potrebbero essere utili:
- TC addome con mezzo di contrasto specifico per il fegato/vie biliari: Per valutare meglio la milza, il pancreas e le vie biliari, che potrebbero essere coinvolte in un dolore sottocostale sinistro.
- Ecografia con contrasto (CEUS): Può fornire ulteriori dettagli sulla milza e sui linfonodi mesenterici, aiutando a caratterizzarli meglio.
- Scintigrafia splenica: Se si sospetta una patologia splenica non rilevata da TC o RM.
- Valutazione specialistica: Consulto con un ematologo (per valutare possibili cause ematologiche dei linfonodi) o un gastroenterologo specializzato in patologie funzionali intestinali, se il dolore persiste nonostante gli esami negativi.
- Considerare cause non organiche: Se tutti gli esami organici risultano negativi, valutare la possibilità di dolore muscolo-scheletrico, neuropatico o funzionale.
La strategia diagnostica dovrebbe essere personalizzata in base alla valutazione clinica completa e alla discussione multidisciplinare del caso.
Saluti
Considerando che le indagini endoscopiche (colonscopia e gastroscopia) sono risultate negative, è necessario esplorare altre possibili cause del dolore e dei reperti di imaging.
Ecco alcuni esami che potrebbero essere utili:
- TC addome con mezzo di contrasto specifico per il fegato/vie biliari: Per valutare meglio la milza, il pancreas e le vie biliari, che potrebbero essere coinvolte in un dolore sottocostale sinistro.
- Ecografia con contrasto (CEUS): Può fornire ulteriori dettagli sulla milza e sui linfonodi mesenterici, aiutando a caratterizzarli meglio.
- Scintigrafia splenica: Se si sospetta una patologia splenica non rilevata da TC o RM.
- Valutazione specialistica: Consulto con un ematologo (per valutare possibili cause ematologiche dei linfonodi) o un gastroenterologo specializzato in patologie funzionali intestinali, se il dolore persiste nonostante gli esami negativi.
- Considerare cause non organiche: Se tutti gli esami organici risultano negativi, valutare la possibilità di dolore muscolo-scheletrico, neuropatico o funzionale.
La strategia diagnostica dovrebbe essere personalizzata in base alla valutazione clinica completa e alla discussione multidisciplinare del caso.
Saluti
Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 1 visite dal 18/02/2026.
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