Tecnica mural

Gentilissim.
Dottor.
In data 23/01/2025 sono stata operata di prolassi emorroidi, con la tecnica Mural.

Io soffro anche di morbo di cronh è hanno deciso di eseguire questa tecnica.

Dopo la prima evacuazione ho notato che è uscito di nuovo dell' emorroidi.

Faccio la visita in chirurgia è purtroppo non hanno potuto fare l' esplorazione interna per il forte dolore.

L' ospedale che mi hanno operata si trova in un' altra città, 120 km di distanza.

Passano i giorni,mentre ho evacuazioni il dolore è bruciore sono talmente forti che manca anche il respiro.

Mi faccio una visita a pagamento con un proctologo, purtroppo lui non conosce la tecnica Mural mi ha visitata sempre esternamente, e mi conferma che c'è una forte infiammazione con emorroidi esterni sanguinanti. Vado avanti con la terapia che mi hanno prescritto i chirurgi, 10 gocce di toradol per 3 volte al dì, Tachipirina 1000 3 volte al dì.

Richiamo in reparto chirurgia e riferisco che è stata una menzogna quando mi avevano spiegato l' intervento, dicendo che avrei sentito fastidio.

Questo non' è un semplice fastidio è un dolore troppo intenso.
Ho fatto 2 interventi di emicolectomia destra, è mi creda in confronto a questo è stata una passeggiata.Mi hanno prenotato una visita.

E possibile Dottor che questo intervento porti così tanto dolore?
Ho è andato male qualcosa?
Inoltre ho il terrore che il retto si chiuda per l' infiammazione ho altro?
La ringrazio cordiali saluti
Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
In effetti la sintomatologia dolorosa per questa tecnica non dovrebbe essere eccessiva come lei la descrive, ma la soglia del dolore purtroppo è un dato molto soggettivo. Se la sintomatologia dovesse persistere con le stesse caratteristiche nei prossimi giorni si faccia rivalutare nel reparto dove è stata operata.
La chiusura del retto può avvenire solo per un errore tecnico, ma non dovrebbe avere evacuazioni e si occluderebbe, cosa che per fortuna non è accaduta.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Carissimo dottore sono andata al controllo,e mi hanno ricoverata d' urgenza.
E venuto il chirurgo che mi ha operata e ha inserito manualmente l' emorroidi all' interno.
Una parte è uscita di nuovo,ha detto che ci vuole tempo almeno un mese per passare il tutto.
Fino ad oggi sono ricoverata e mi stanno tenendo monitorata,i dolori ci sono sempre e adesso e assocciato con bruciore e prurito.
Dottore e vero che spariranno il tutto entro un mese? E che questi fastidi sono creati dell' intervento,
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Che sparirà tutto in un mese ovviamente non è una considerazione assoluta, sarà il futuro decorso a far valutare bene l’evoluzione.
Il fatto che l’abbiano ricoverata è comunque utile per stabilire bene il da farsi.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Carissimo,dottore la ringrazio per la sua cortesia,martedì mi hanno dimessa,mi hanno ricoverata per la terapia del dolore,visto che non posso prendere oppioidi per l' allergia.
Dopo le dimissioni i dolori non passano sempre tachipirina,e toradol da 10mg per 3 volte al dì.
Oggi mi sono accorta che dopo 15 giorni ho visto un filo che pende nell' ano,e mi sono spaventa visto che mi hanno detto che sono punti riassorbibili. Mi devo preoccupare?
Lunedì dovrò fare la visita chirurgica.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Direi di no.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie infinitamente dott.
Questi punti riassorbibili si espellano? Ho chiamato in guardia medica perché mi è successo di sera ,mi diceva il medico che è normale perché la ferita sta guarendo,anche perché ho un forte prurito.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Si certo.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille dottore,le faccio un' ultima domanda i dolori nel retto stanno migliorando però sta peggiorando il nervo pudendo,il chirurgo quando feci l' intervento ha bloccato il nervo pudendo con l' anestesia.Ora non riesco a stare seduta e ho problemi di defecare,e minizione ,mi riprendo un po da sdraiata.
E normale questo dolore? Passerà con il tempo?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Non dipende dalla puntura che le hanno fatto, se persiste il sintomo si faccia sempre controllare dal proctologo.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille dottore le farò sapere
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Prego e saluti

Dr. Sergio Sforza
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Carissimo dottore,oggi sono stata a visita,purtroppo l' esplorazione non è avvenuta a metà.
Ogni volta che cercano di fare l' esplorazione dopo vado sangue perché c'è una grossa edema.Vorrei sapere perché succede questo.
E il mio grande timore che sè le feci fossero più dure si blocca il retto,del tipo un' occlusione,sarà un pensiero stupido però è un' ossessione
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
La visita occorre proprio per avere queste risposte, noi on line non possiamo darle risposte che i medici che la visitano non le danno o lei non chiede.
Lo scopo del consulto è dare dei consigli ed il consiglio è farsi monitorare, se dovesse vedere che non ha risposte o non migliora sarà opportuno farsi visitare da un altro specialista almeno esperto quanto il proctologo che l’ha operata.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille dottore,le domande sono state fatte risposte campate in aria.
Anche il dolore forte al nervo pudendo.
Mi hanno risposto con il tempo passerà.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
E allora valuti ciò che già le ho scritto.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Carissimo dottore,purtroppo mi hanno ricoverata sempre per lo stesso problema,l' esplorazione è stata fatta.
Il chirurgo mi ha detto che l' intervento è andato bene,però purtroppo mi vengono dei potenti spasmi al retto,come sè dovessi andare sempre in bagno,tengo a precisare che non sto seduta aspettando che esce qualcosa.
Le feci sono sempre morbide,però non passa,li stanno provando tutte morafon,paracetamolo,brufen,topster,niente da fare.
Ma è normale che il post operatorio è così pesante per un' intervento di prolasso emorroidario,la Mural per me è stata un farlocchio.
Mi hanno detto che ci vuole pazienza.
Il dolore parte dal perineo fino hai glutei e all' ano che mi da pesantezza.Dottore io ho paura che avrà cucito qualche nervo.
Questa domanda glielo fatta al chirurgo e mi ha detto che i nervi si trovano oltre al retto,lui ha cucito sulla superficie dello sfintero.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
La risposta del chirurgo può essere credibile, però è anche vero che il decorso sia eccessivamente laborioso,
se non dovesse vedere beneficio nel prossimo mese, ovviamente segua il consiglio già dato per comprendere meglio la natura del problema.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille dottore per la risposta,sono già stata in diversi proctologi e mi hanno consigliato di ritornare di chi mi ha operata.
Lei è lontano da dove vivo io.
Ma sè dovesse continuare,lei ha la possibilità di aiutarmi? Anche se dovrò fare 800 km.
Perché sono esasperata
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Per un problema come il suo fare 800 km è un’esagerazione, nella sua regione e nelle regioni confinanti esistono proctologi bravi e Centri di riferimento, se il suo curante non sa indicargliene veda sul sito della siccr o della siucp che sono le società nazionali proctologiche di riferimento.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille dottore io li farei per venire da lei e molto preciso,e diretto,ho già prenotato una visita con un' altro proctologo,perché ho letto che il chirurgo doveva fare una rettocele di 3 cm in più il prolasso emorroidario sempre con la tecnica Mural . Però ho letto nella foglio delle dimissioni che ha fatto il prolasso emorroidario,comunque dottore e possibile fare una rettocele di 3cm anteriore con questa tecnica? Magari non la scritto e la fatta.
Purtroppo me ne sono accorta adesso mentre leggevo queste i referti.E come le dicevo prima loro spiegavano con risposte campate in aria però non ho mai fatto la domanda della rettocele perché me ne sono accorta adesso.
Purtroppo al chirurgo che mi ha operata e sempre irripetibile,io vado a visita in ambulatorio e c'è sempre un chirurgo diverso e l' ospedale sant' Orsola di Bologna.E ci lavorano tanti chirurgi.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Sinceramente non penso che si possa correggere un rettocele con questa tecnica.
Il Sant’Orsola è un ospedale serio, ma le ribadisco che nella regione esistono Centri importanti se non ha le risposte adeguate, non serve andare fuori regione.
Ora credo che le abbia dato tutte le risposte del caso.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Carissimo dottore mi sono fatta controllare in un" altro chirurgo,la rettocele l' hanno fatta senza tagliare nulla,mi hanno trovata la mucosa infiammata,terapia con croptsacol,e pomata emoflon.
Riscontro: ipertono sfinteriale a riposo con scarsa risposta del puborettale in contrazione e ponzamento,dolore alla palpitazioni 6 con fionda contratta.
Anoscopia con pediatrico: ipermica mucosa e ragade posteriore.
I dolori sono sopportabili e costanti.
Mi hanno detto il tempo che si cicratizzano i punti.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Bene, mi sembra una visita fatta in maniera accurata e la valutazione complessiva è condivisibile.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie dottore e passato 1 mese e mezzo,io tengo le feci morbide con 3 cucchiai di vasellina,e magnesio,come suggerito dal mio gastroenterologo,perché lo psyllogel mi faceva il tappo.
Tornerò alla normalità come detto e passato 1 mese e mezzo.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Le auguro di sì.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Salve dottore,alla fine è andato a finire che adesso ho problemi di minizione difficoltosa,bruciore dolore costante al coccige una cosa spaventosa,ho fatto la cistoscopia negativa,esami d urine 3 campioni,più urine cultura negativa visita urologica negativa.
A quanto pare è il nervo pudendo visto che il chirurgo che ha effettuato l intervento la bloccati e molto probabilmente si sono infiammati ho addirittura compromessi.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Se è rimasta delusa dal trattamento che ha subito e dalle risposte che le hanno dato dopo le problematiche che ha manifestato a chi l’ha operata, si faccia visitare da un proctologo più esperto e segua le indicazioni.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Fatto proprio oggi dottore,ipertono contratto,devo fare la risonanza magnetica,per " il dottore " chi mi ha operato,la fatto con mucosa infiammata,facendo dei danni
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Si faccia seguire allora con fiducia.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Salve scrivo per avere informazioni del nervo pudendo.
Il chirurgo che mi ha operato nella descrizione dell intervento ha anestesizato i nervi pudendi.
Dal quel giorno non ho più pace,un continuo urinare, dolore al coccige,dolore alle natiche,peso rettale, ho fatto tutti gli esami cistografia,urologia,rettoscopia,ginecologia.
Tutto negativo, di recente mi è venuto il dubbio del nervo pudendo ho fatto una risonanza magnetica pelvica negativa.
Io non so più cosa fare,sono nuovamente ricoverata il chirurgo nom volevo collaborare con chi mi ha ricoverata,adesso devo fare una visita neuropatica,perché i medici hanno ormai il sospetto del nervo pudendo.Dottore la mia paura è che quando ha fatto le sutura avrà saturato una nervatura del pudendo e sè fosse cosi con l elettromiografia si vedrà? Oppure visto che l' anestesizati si saranno infiammati?
Grazie mille saluti
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Se esiste una neuropatia del pudendo l’elettromiografia è un esame indicato e utile.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie dottore,si la devono fare,ma leggendo su internet e vero che non si guarisce di questo nervo?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Ci sono eventualmente terapie riabilitative e farmacologiche per migliorare.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Carissimo dottore,mi ritrovo ricoverata, il medico che mi sta seguendo sta facendo di tutto per scoprire il perché del problema,dopo 4 mesi il bruciore anale molto forte irradia nei glutei,vagina clitoride,l' ospedale stesso mi sta portando in un centro per il sistema nervoso del.pavimento pelvico,per via delle " disfunzioni pelviche" prendo gabapentin da 300mg divise 3 volte al giorno,duloxetina da 60 mg la sera perché mi porta nausea la mattina quindi anno preferito la sera al riposo
Tutti gli esami sono regolari ma i bruciori anali e vaginali sono esagerate nonostante la terapia nessun miglioramento,il chirurgo che mi ha operata insiste che non passano nervi sull' ano che collegano al pudendo.
Il.neuroparico invece dice il contrario e anche tutta le equipe.
Dottore ma questa tecnica mural può prendere per sbaglio un emorroide che collega con il pudendo? Intendo dei " trasmettitori" mi ha visitata il primario di chirurgia,e ha detto c'è una cicatrice cicatrizzara con Severo spasmo.
E importante ipertono.
Dopo 4 mesi sono peggiorata.
Dicono che si tratta del sistema nervoso però che parte dall emorroidi,perché li brucia,li irradia il dolore e bruciore nella parte pelvica con problemi di minizione,cioè ho sempre lo stimoli.
Prima dell intervento ribadisco non ho mai avuto di questi problemi.
Come si fa che un semplice intervento di emorropessi faccia un danno del genere.
Lui ha enestesizato i pudendi per l intervento,ormai i medici tengono tutto in considerazione
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Se l’intervento è quello che lei ha riferito ed è stato correttamente espletato non cagiona in letteratura i disturbi che lei descrive.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Dottore,grazie alla tenacia e la sicurezza l ospedale mi ha fatto fare uno.studio neurofisiologico in un centro specializzato
Diagnosi:lo studio neurofisiologico, del nervo pudendo mostra una sofferenza sia della via afferente che efferente.Riflesso clitorideo anale assente.
Io non capisco se e stara l anestesia?Comunque hanno confermato che sono i nervi pudendi che portano questi bruciori e disfunzioni,ovviamente tutti questi disturbi sono nati dopo l intervento chirurgico,perché io stavo benissimo
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Io a riguardo non posso aggiungerle nulla, se lei riferisce così non ho motivo per non crederle, ma le ribadisco che se l’intervento è condotto correttamente e non esistono delle anomalie anatomiche particolari, l’intervento non cagiona i danni da lei descritti.
Adesso si concentri sulla terapia del disturbo e poi indagherà anche sulle eventuali cause.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille dottore,io sono d' accordo con lei se l intervento fosse fatto in un modo corretto,tutti questi problemi non esistevano.
Purtroppo dopo l intervento ho avuto questi problemi,tanto e vero che l' esame conferma la sofferenza entrambi i nervi pudendi.
Cosa che io non ho mai avuto.Sto spingendo l' ospedale di portarmi in un centro specializzato del pavimento pelvico.
Perché in questo ospedale non è trattano.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Mi sembra la decisione migliore.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Carissimo dottore,purtroppo mi è stato detto che è stata l' anestesia perché quando hanno fatto l intervento l' anestesista come protocollo ha bloccato I nervi pudendi.
Mi hanno detto che non crea danni e che l' anestesia avrà provocato un irritazione.
Può essere così?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Potrebbe essere perché l’intervento non crea il problema descritto.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Si e vero hanno confermato che e stata l' anestesia.
Dottore può danneggiare in maniera irreversibile il nervo?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Direi di no.
Saluti

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Carissimo dottore si e approfondito il caso chiedendo la cartella clinica purtroppo, si e scoperto che l' anestesista non ha fatto l' anestesia con l' eco guidato e ha sparato direttamente dentro il nervo e no vicino.
I dottori mi incoraggiano dicendo che magari appena finisce l' effetto dall' anestesia si riprende a funzionare bene.
Ma io sono scoraggiata penso che mi ha danneggiato tutti e 2 i nervi,perché come le dicevo sono entrambi i nervi sofferenti,sono passati 4 mesi ormai.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Forza e coraggio e sia fiduciosa almeno in un miglioramento.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille dottore lei e una persona molto gentile ne sono grata,il nervo con le fisioterapia ho con qualsiasi altra cosa si può riprendere? L' ospedale ha richiesto la cannabinoide perché i farmaci non rispondono avendo una stenosi e il cronh hanno eliminato eliminato i farmaci per gli effetti collaterali.
Dicono che con la cannabinoide i muscoli pelvici si rilaserranno e non portano contro indicazioni
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Mi sembra che stiano facendo tutto il possibile per farla migliorare sia fiduciosa.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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