Ragade anale cronicizzata

gentile Dottore,
sono una infermiera che da circa 4 mesi soffro di una ragade anale diagnosticata da visita specialistica. Inizialmente ho fatto la terapia medica con antrolin e colostrum per 2 mesi,( associati a phsyllum e dieta ) successivamente dato l'isuccesso della terapia mi è stato dato un'altro prodotto il proctoial. la ragade premetto che nel frattempo si è cronicizzata . l'uso di dilatatori mi è stato sconsigliato dato il forte dolore.
Lo specialista adesso mi ha proposto di fare una iniezione con tossina botulinica per ridurre l'ipertono. mi chiedo: anche se viene ridotto l'ipertono per circa un mese ( durata dell'effetto della tossina) permettendo una migliore vascolarizzazione della zona e quindi una guarigione di una ragade acuta, per una una ragade cronicizzata i cui margini tendono al ripiegamento interno il risultato è lo stesso o sarebbe meglio intervenire in altro modo? ad esempio con una sfinterotomia? è cosi alto il rischio di incontinenza anche per una ragazza di 35 anni nullipara? la ringrazio anticipatamente per il tempo dedicatomi.