Esami tiroide

Buongiorno
dunque:
1. La tireoglobulina è un marcatore di importanza fondamentale nel monitoraggio dei pazienti trattati per carcinoma tiroideo differenziato MA non è indicata al di fuori di questa situazione. Può essere aumentata in quasi tutte le malattie tiroidee e in particolare in presenza di noduli benigni. Nel suo caso quindi il valore di Tg non è informativo e soprattutto non indica un rischio aumentato di carcinoma tiroideo differenziato.

2. La calcitonina è un marcatore di carcinoma midollare della tiroide e in effetti alcune linee guida ne propongono l’uso nella valutazione dei noduli tiroidei. Tuttavia deve considerare che questi tumori sono presenti nello 0.2-0.3% di tutti i noduli tiroidei e che la calcitonina può risultare positiva in moltissime situazioni. Sostanzialmente tra pazienti con CT elevata sono più numerosi i pazienti senza rispetto a quelli con carcinoma midollare.
Infine valori fra 10 e 100 pg/mL sono legati a carcinoma midollare in non più del 20% dei casi.
Per massima sicurezza le consiglio di eseguire un dosaggio di ProCalcitonina: se indosabile escluderà definitivamente una neoplasia midollare.

Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

Gentile dr la ringrazio per la dettagliata risposta in merito,ho notato che i valori di riferimento per la calcitonina variano secondo alcune fonti:un valore <18 viene considerato nella norma per il genere maschile.Il mio valore è di poco oltre il limite (10).La procalcitonina ha una soglia max di 0.5,sbaglio? Un valore piu alto può significare anche una forma di infezione o setticemia oppure è una sentenza insindacabile di tumore midollare.?Al momento attuale ho una salute buona,ne febbre,ne rash cutanei,ne sangue nelle urine etc.Rammento che i noduli (tutti al di sotto di 1 cm) sono rimasti invariati al secondo eco follow up.

In assenza di sepsi il valore di ProCT ha una specificità assoluta. Cordialmente

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

La ringrazio,quindi in conclusione se dovesse emergere un valore di PCT,però entro il range ordinario sarebbe da considerarsi sospetto o scagionerebbe del tutto?oppure dovrebbe uscire un valore nullo pari allo zero per garantire una certa tranquillità ? Ritengo sia raro che esca un valore del tutto azzerato.Tutti i laboratori indicano un range di riferimento per questo marcatore credo entro 0.5 .Rileggendo i referti delle eco tiroidi,l'unico nodulo che mi fa riflettere è il seguente:al III medio una formazione nodulare ovalare,tenuemente ipoecogena,alonata e non vascolarizzata di circa 0.62 x 0,65 1.22 cm.Mi fa riflettere xche ipoecogena quindi scura seppure lieve.Per mi conforta la non vascolarizzazione ovvero la mancanza di nutrimento e di crescita ,x finire la forma unica ovalare sembra un buon buon auspicio .cosa ne pensa dottore e cosa pensano altri suoi colleghi che possono intervenire. Grazie mille

Il limite per proCT è 0.15 ug/L (esclusione Ca midollare).

Escluso quello (le cui caratteristiche ecografiche sono variabil) non mi preoccuperei dei noduli: non sembrerebbero avere caratteristiche di alto rischio (condizionale perché l’eco grafia si interpreta durante l’esecuzione).

Buon weekend

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

Grazie nuovamente.pero ciò non toglie che seppure esca un valore sopra 0.15, però molto basso,possa indicare un'infezione batterica ,asintomatica,per esempio delle vie urinarie o prostatica,consuetudine per chi soffre di ipb .Quindi ci sarebbe sempre l'incognita differenziale,non una spiegazione univoca.Per correlarsi unicamente alla tiroide,si dovrebbe scartare empiricamente ogni altra infezione del corpo.