Da ipotiroidismo a ipertiroidismo, sospensione brusca di eutirox 75 mg?

Salve,

sono una ragazza di 27 anni e da un paio di anni sto seguendo una terapia per curare l'ipotiroidismo, assumendo 75 mg di Eutirox al giorno.

A Marzo 2024 il valore dell'Ormone Tireostimolante TSH era di 3.19 ulU/ml (0.27 - 4.20), con Anticorpi anti-Tireoglobulina (ANTI-TG) a 543.10 U.
I./ml (0 - 115).

Ad Agosto 2024 il valore dell'Ormone Tireostimolante TSH era di 0.41 ulU/ml (0.27 - 4.20).

Ora a Gennaio 2025 ho rifatto le analisi e il valore dell'Ormone Tireostimolante TSH è di 0.17 ulU/ml (0.27 - 4.20), con Anticorpi anti-recettori TSH a 5.16 IU/l (< 3.10).


Già ad Agosto 2024 avevo dei sintomi di palpitazioni e sensazione di vuoto e debolezza al cuore, che duravano a volte poche giorni, altre volte per circa una settiamana, ma l'endocrinologo mi ha detto che il dosaggio di 75 mg era corretto e che dovevo continuare la terapia.

Ora è da circa 10 giorni che sto avendo questi sitomi in maniera molto più marcata, con forte stanchezza, mal di testa, e aerofagia.

Il senso di vuoto e debolezza al cuore è praticamente costante, e mi sveglio di notte con le palpitazioni.

L'endocrinologo mi ha ora detto di sospendere l'Eutirox per un paio di giorni e poi di passare a 50 mg al giorno.


Dato che ho letto che l'Eutirox non dovrebbe essere interrotto bruscamente, volevo un vostro parere su questa sospensione improvvisa.

E' giusto interromperlo di botto, oppure dovrei scalare gradualmente?


Vi ringrazio in anticipo per la disponibilità.

Cordiali Saluti.
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Prof. Luca Giovanella Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio 248 17
Buonasera

lei sta sperimentando una condizione nota, poco frequente, di passaggio (che può essere transitorio o meno) da ipotiroidismo autoimmune ipertiroidismo autoimmune.

E’ decisamente frequente il contrario (esordio iper con ipo successivo).

Questo è dovuto al fatto che nell’ipotiroidismo autoimmune gli anticorpi anti-recettore del TSH non sono presenti oppure sono presenti nella forma bloccante

In alcuni pazienti con ipo autoimmune gli anticorpi stimolanti possono comparire ex novo oppure quelli già presenti possono cambiare da bloccanti a stimolanti.

Per quanto riguarda l’immediato concordo con il fatto di sospenderlo ma non di riprenderlo dopo due giorni a dosaggio più basso.

Le spiego: per essere sicuri che la sua tiroide lavora troppo spontaneamente dobbiamo confermare che il TSH rimanga basso spontaneamente .

Considerando la cinetica del TSH di solito i controlli si fanno almeno dopo 6 settimane da un cambio di dosaggio.

In un caso potremmo accontentarci di 4 settimane. Non abbia timori perché in una persona giovane non succede nulla e semmai starà meglio vista la lieve sintomatologia iper.

In sostanza una situazione particolare ma facilmente gestibile in pochi passaggi e con le giuste tempistiche.

Mi faccia sapere, cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella