Ipotiroidismo subclinico: terapia con eutirox a giorni alterni, è giusta?

05.10.25

Anni fa il mio medico curante mi ha diagnosticato un ipotiroidismo subclinico ma (anche a causa di extrasistole frequenti) ha preferito non fermi assumere eutirox.
Il mio medico attuale invece (lo 03/10/2025) mi ha prescritto una pillola di eutirox 25 a giorni alterni.
I risultati dell'ultima ecografia sono: Ghiandola tiroide in sede, con diametro AP del lobo dx di circa 14 mm, diametro del lobo sx di circa 13 mm e diametro dell'istmo di circa 3 mm.
Invariato, rispetto a precedente del 2022, per dimensioni e caratteristiche il nodulo iso-ipoecogeno di circa 10 mm al lobosinistro e la formazione colloido-cistica di circa 5 mm al lobo destro.
Non linfoadenopatie laterocervicali bilateralmente.
L'ultimo valore del TSH (04/10/25) era di 6, 340 e i valori di ft4 ed ft3 (13 (12/23) erano rispettivamente di 0, 94 e 2, 99 (con TSH 4, 983).
Dal 2002 ad oggi i valori del TSH sono variati in modo altalenante da un min.
di 4, 130 ad un massimo di 7, 734 mentre i valori di ft4 ed ft3 sono rimasti abbastanza costanti tra 0, 82/1, 79 e 2, 70/3, 99.
Cosa mi consiglia?

Prof. Luca Giovanella Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio 343 19

Buonasera
alcune sintetiche considerazioni:

1. una iperfunzione tiroidea o una terapia con ormone tiroideo "sovra-dosata" possono causare tachicardia, extrasistolia e anche aritmie piu' impegnative come la fibrillazione atriale. In questi casi pero' abbiamo costantemente valori di TSH <0.1 mUI/L. Quindi se a un paziente serve prendere l'ormone tiroideo per mantenere una TSH a (per esempio) 2.0 mUI/L questo non comporta nessun problema dal punto di vista cardiologico.

2. Ho premesso "se serve prendere" perche' oggi raramente si dovrebbe iniziare una terapia con ormone tiroideo per valori di TSH inferiori a 10 mUI/L e lei in oltre 20 anni non ha mai superato questa soglia.

3. Infine, per completezza, "se servisse prendere" una terapia assumere 12.5 ug al giorno sarebbe del tutto inutile (=omeopatia), sui giorni alterni lasciamo perdere...

A lei serve semplicemente un TSH annuale (senza fT3 ed fT4) e, visto che ha due nodulini banali e stabili dopo 3 anni, un controllo ecografico non prima di altri 3 anni.

Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella
luca.giovanella@centropromater.it
https://www.centropromater.it

Utente

La ringrazio tantissimo

Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 261 visite dal 05/10/2025.
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