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Frattura costola in paziente con osteoporosi

Buongiorno, scrivo per una parente di primo grado 76 anni con osteoporosi (moc femorale T score di -3.4, moc vertebrale T score di -1.6, effettuata meno di sei mesi fa e non significativamente modificata rispetto al precedente controllo di due anni prima), al momento assume colecalciferolo due volte al mese, no fratture precedenti (una sola al metatarso di un piede circa 15-20 anni fa, semplicemente camminando, fu considerata "frattura da stress", guarita spontaneamente).
Circa 20 giorni fa cade dalle scale accusando un colpo a un ginocchio e al costato destro, l'esito del ps è:
- ginocchio: "non sono evidenti immagini riferibili ad alterazioni osteo-articolari traumatiche (il ginocchio è gonfio ma va ad assorbirsi, non ha più dolore)
- emicostato destro: irregolarità del profilo corticale all'arco di riflessione anteriore della IV costa di possibile significato traumatico (dolore diminuisce spontaneamente, ad oggi dopo 20 giorni riesce a dormire sul fianco destro).

- diagnosi codificata: frattura chiusa di costola (il medico del ps dopo la visita ha detto che non è una frattura, il medico di base ha detto che è una frattura, semplicemente non scomposta).


Nell'attesa della visita di controllo per osteoporosi che effettuerà tra non prima di sei mesi, secondo Voi considerato questo episodio potrebbe comportare l'aggiunta al colecalciferolo di un farmaco per ridurre il rischio di fratture future?
Cioè questo episodio aumenta il rischio di ulteriori fratture?


Grazie per la Vostra disponibilità, cordiali saluti
Dr. Santo Gentile Endocrinologo, Diabetologo, Medico internista 140 4
Salve, i risultati della moc pongono gia l'indicazione al trattamento aggiuntivo al supplemento di vitamina d e al clcio, a farmaci che ridocono il riassorbimento osseo come i bifosfonati (salvo controindicazioni di natura dentale, da valutare con propio odontoiatra). Questo riduce il rischio generale di fratture osteoporotiche tipiche ( collo femore e colonna vertebrale), ma non necessariamente di fratture non tipiche dll'osteoporosi come appunto quelle costali o delle ossa lunghe.

Dr. Santo GENTILE

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